目的:探讨颞下颌关节不可复性盘前移位患者关节盘复位与否对错 畸形正畸疗效的影响，为临床提供参考。 方法:回顾性纳入2012年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科完成正畸治疗的错 畸形伴颞下颌关节不可复性盘前移位（单侧或双侧）且不伴髁突明显吸收的患者40例，患者年龄（17.5±3.8）岁（12~25岁），男性8例，女性32例。将完成关节镜下颞下颌关节盘复位术的20例患者纳入对照组，将未行颞下颌关节盘治疗的20例患者纳入未复位组。通过模型测量（包括覆盖等项目）、头影测量分析［包括ANB角（上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角）等项目］及颞下颌关节MRI检查（测量患侧髁突高度），比较两组各测量项目差异，通过客观评级系统评价两组正畸疗效。 结果:正畸治疗后未复位组和对照组均获得理想覆盖，分别为（2.19±0.76）和（1.92±0.94）mm，两组差异无统计学意义（ t=1.02， P=0.314）。对照组ANB角治疗前后变化量（-1.97°±2.87°）显著大于未复位组（0.09°±1.82°）（ t=2.72， P=0.010）。未复位组和对照组患侧髁突高度治疗前后变化量［分别为（0.30±1.11）和（0.82±1.25）mm］差异无统计学意义（ t=1.80， P=0.076）；客观评级系统总扣分分别为21.00（16.00，24.00）和21.00（17.00，25.00）分，两组差异无统计学意义（ U=0.24， P=0.808）。 结论:对于伴颞下颌关节不可复性盘前移位且不伴髁突明显吸收的错 畸形患者，未进行患侧关节镜下关节盘复位治疗对错 畸形正畸疗效无明显影响。

目的:探讨减数正畸治疗对Ⅳ期/C级牙周炎错 畸形患者牙周探诊深度和牙槽骨高度的影响。 方法:回顾性选取2003年1月至2013年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科，诊断为Ⅳ期/C级牙周炎后接受规范的牙周系统治疗，并于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科完成减数正畸治疗的错 畸形患者8例（男性3例，女性5例，25~38岁），共减数17颗牙（8颗切牙和9颗前磨牙），通过牙周检查记录表和根尖片评价减数矫治前后34颗减数牙邻牙（teeth adjacent to extraction sites，TAES）与34颗对照牙（同一患者口内以TAES的同对侧同名牙、对颌同侧同名牙或牙根形态相似以及牙周状况相似的邻牙的优先顺序选取）的牙周探诊深度和相对骨高度（relative bone height，RBH）。 结果:矫治前后TAES与对照牙的探诊深度变化量差异无统计学意义（ P>0.05）。与矫治前相比，矫治后TAES的RBH显著增加8.19%（-3.36%，14.01%）（ P<0.05）；对照牙RBH矫治前后差异无统计学意义（ P>0.05）。TAES近减数侧RBH矫治前后差异无统计学意义（ P>0.05）；矫治后远减数侧RBH显著增加7.73%（-1.52%，21.55%）（ P<0.05）。TAES与对照牙的矫治后牙根吸收百分比分别为13.1%（1.3%，23.9%）和4.3%（-8.9%，12.5%），两者差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在牙周炎症控制良好和正确施力的前提下，减数正畸治疗对Ⅳ期/C级牙周炎患者的牙周支持组织未造成进一步破坏。与矫治前相比，矫治后TAES的牙槽骨水平有一定上升。

目的:参考不同平面在偏突颌畸形伴高低眼患者手术模拟设计的对称性差异。方法:2019年1月至2020年6月，天津市口腔医院正颌外科偏突颌畸形患者15例，男3例、女12例，年龄18~26岁，平均23.8岁。分别建立3种不同三维参考平面系统；选取软硬组织解剖标志点并测量各标志点距离正中矢状面的距离，用镜像技术定性分析颅骨对称性。通过单因素方差分析评估3种参考平面在偏突颌伴高低眼患者手术模拟对称性的差异。结果:定性分析：通过镜像技术可见，在3种测量平面中用方法3参考平面进行手术模拟的骨组织对称性最佳，方法2与方法1对称性较差。定量分析：头颅硬组织测量指标中用方法3建立的参考平面各标志点距离正中矢状面的距离(1.65±1.19) mm与方法1、方法2之间差异有统计学意义[(3.37±1.58)、(3.26±2.36) mm， P<0.05])；方法1、方法2之间差异无统计学意义( P>0.05)。软组织测量结果与硬组织保持一致，同时各软组织标志点在方法3距离正中矢状面距离非常小，平均误差<0.5 mm，与临床面诊结果一致。 结论:数字化模型外科技术可辅助正颌外科进行手术方案设计与预测分析，尤其在特殊偏突颌畸形患者设计中有重要作用。

目的:探讨数字化正颌外科技术在半侧颜面短小畸形(HFM)患者正颌手术矫治中的应用效果及患者满意度。方法:回顾性分析2017年1月至2020年5月武汉大学口腔医院正颌与唇腭裂整形外科收治的HFM患者的临床资料。术前应用数字化正颌外科技术设计手术方案，三维打印中间 导板及终末 导板用于术中定位上、下颌骨含牙骨块的位置。术后第5天拍摄面部标准照和头颅CT，与术前设计方案拟合，以测量上颌骨各标志点及颏前点术后实际位置和术前设计位置与参考平面距离的误差，数据以 ± s表示，采用配对 t检验进行比较， P<0.05表示差异有统计学意义。采用间隔尺度法调查患者术后第7天及6个月的满意度(满分为100分)。 结果:共纳入9例HFM患者，男5例，女4例，年龄(25.8±3.8)岁。其中患侧位于左侧6例，位于右侧3例。所有患者手术实施顺利，术中 导板就位良好，上、下颌骨含牙骨块按照术前设计的位置准确移动并固定，术中未发生颌骨意外骨折等情况。术后5 d拍摄的面部标准照和CT显示，患者口颌系统功能恢复良好，无明显并发症发生。上颌骨各标志点及颏前点术后实际位置和术前设计位置与参考平面距离的误差，差异均无统计学意义( P>0.05)，其中上颌骨左侧第一磨牙近中颊尖点误差最大，为(0.92±0.34) mm。患者术后第7天满意度评分为(83.2±2.7)分，术后6个月评分为(73.8±2.5)分。 结论:数字化正颌外科技术能够精确指导手术，有效矫正HFM患者咬合平面、牙列中线及颏中线偏斜等畸形，患者术后初期满意度较高，但6个月后有所下降。

生物节律是机体为响应外界环境变化而形成的一种内在自主计时机制，调控机体各项生理活动，影响人体各类疾病的形成与转归。本文阐述了口腔颌面发育畸形、炎症、恶性肿瘤等常见疾病状态下局部组织活动节律的变化规律，辩证分析生物钟系统及生物节律对口腔颌面组织活动的重要性，重点剖析生物节律在维持口腔健康以及影响口腔常见疾病、口腔相关系统性疾病进程中的作用机制；同时，总结并展望基于组织活动生物节律变化的口腔相关疾病时辰疗法及新型防治策略，为维护口腔健康及全身健康提供新思路。

错 畸形的早期矫治包括对患者骨骼畸形进行生长改良、对部分牙齿问题及口腔不良习惯进行预防性及阻断性矫治，以引导牙颌面的正常发育、消除错 畸形对口颌系统功能的不良影响以及对牙齿与牙周组织健康的损害。虽然所有错 畸形均可于恒牙期开始进行正畸综合治疗，但由于恒牙初期时相当一部分患者仍处于生长发育期内，对部分错 畸形仍可采用早期矫治的手段进行治疗，而且这一阶段的正畸治疗具有一定优势。本文针对恒牙初期可行早期矫治的下颌发育不足所致的骨性Ⅱ类错 、上颌发育不足所致的前后牙反 等错 类型进行论述，以期为临床提供参考。

口腔不良习惯如口呼吸习惯、吮咬习惯、唇习惯、舌习惯等是导致错 畸形发生发展的重要因素，其产生的异常压力可破坏口颌系统肌力平衡，干扰颌面部正常发育。因此，早期发现并破除口腔不良习惯是错 畸形早期矫治的关键。本文针对儿童口腔不良习惯所导致的错 类型及相应的干预手段进行讨论，以期为临床提供参考。

患儿女，87 d龄，出生后因右侧躯体片状红色斑块伴同侧肢体畸形于2012年1月就诊。皮肤科检查：右下腹、右臀部、右侧会阴部、右腿及右足部见明显红色斑块，表面附着黄色鳞屑，边界清楚，无明显渗出及异味；右下颌、右颈部、右腋下及右手第1~4指指背见淡黄色疣状增生；右足第2、3、4趾只有1个趾间关节且甲板缺如。右足X线片显示右足畸形及骨质缺损。诊断：CHILD综合征。患儿间断口服阿维A胶囊，外用凡士林、他卡西醇软膏、弱效糖皮质激素软膏6年余，用药时皮损可缓解，停药易反复，后改外用辛伐他汀软膏2年。皮损随年龄增长等比例增大，患肢较健侧肢体生长速度稍快。至2020年1月患儿右下颌、右颈部及右手第1~4指皮损消退，右手第5指出现新发带状疣状增生性斑块，右小腿皮损较前稍好转；无其他系统受累表现。

目的:探讨颧种植体支持式赝复体(ZIP)在修复单侧上颌骨缺损中的临床应用并分析其生物力学特点，为临床治疗提供理论依据。方法:选取2016年1月至2018年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的上颌骨缺损患者。纳入标准：单侧上颌骨缺损，年龄18～70岁，无全身慢性系统性疾病，无放疗史，口内余留牙列基本完整，无中、重度牙周炎，牙齿无松动，无明显错 畸形。于患侧颧骨植入颧种植体2颗，即刻佩戴传统可摘式赝复体(RP)，术后6～12个月完成ZIP修复，通过日常生活牙科影响量表(DIDL)对患者佩戴RP和ZIP后的主观感受进行生活质量评价，从外观、疼痛、舒适度、咀嚼效率和一般性能5个方面进行评分，结果采用独立样本 t检验进行统计分析。利用1例25岁正常男性志愿者头颅CT数据建立半侧上颌骨缺失的三维有限元模型，并绘制颧种植体和赝复体模型，在该复合模型中对赝复体的义齿咬合面加载150 N垂直力模拟咬合力，并分析颧种植体、赝复体卡环、腭板、基牙等部位的应力分布情况及应力集中点，比较RP修复和ZIP修复后的差异。 结果:共纳入8例单侧上颌骨缺损患者，男5例，女3例，年龄18～63岁，平均48.9岁。8例患者共植入颧种植体16颗，术后9～10个月全部完成ZIP修复。DIDL量表结果显示，ZIP在外观、舒适度、咀嚼效率和一般性能这4项指标中得分分别为(0.79±0.15)、(0.70±0.15)、(0.63±0.24)、(0.73±0.13)分，均明显高于RP的(-0.41±0.22)、(0.35±0.22)、(-0.09±0.34)、(0.30±0.19)分，而ZIP在疼痛指标中的得分为(0.29±0.15)分，低于RP的(0.48±0.23)分，除疼痛指标外，其余指标差异均具有统计学意义( P<0.05)。生物力学分析证明，ZIP与RP相比，应力主要由颧种植体承担，腭板、卡环、基牙等处的应力明显减小，且分布更加均匀，无明显应力集中点。 结论:ZIP可改善外观、降低不适感、提高咀嚼效率，是修复单侧上颌骨缺损较好的方法。

目的:分析骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者双侧下颌升支矢状劈开术（BSSRO）后近心骨段三维方向位移情况，评估远心骨段后退距离与近心骨段横向间距变化量的关联。方法:横断面研究。纳入2019年6月—2021年6月于南京大学附属口腔医院就诊的30例骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者，其中男16例、女14例，年龄18~27岁（平均21.3岁），均接受BSSRO手术治疗。收集患者手术前1周（T0）、术后1周（T1）、术后6个月（T2）的多层螺旋CT数据进行三维重建和分析。观察项目：（1）测量手术前后不同时间近心骨段髁突顶点（Co）、髁突外极点（Cd lat）、髁突内极点（Cd med）、下颌角点（Go）、喙突点（Cor）、乙状切迹点（SN）在三维方向上的移动距离及横向间距变化；（2）评估远心骨段的后退距离与近心骨段术后横向间距变化量间的相关性。 结果:（1）与T0时比较，T1时双侧Co点向外、下方移位，双侧Cd med点向外、后、下方移位，双侧Cd lat点向外、前方移位，髁突间距均增加；与T1时比较，T2时双侧Co点向内、上方移位，双侧Cd med点向内、前、上方移位，双侧Cd lat点向内侧移位，髁突间距均减小；与T0时比较，T2时双侧Cd med点向后方移位，双侧Cd lat点向前方移位：差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。髁突间距与术前差异无统计学意义（ P>0.05）。（2）与T0时比较，T1时双侧Go点向外、后、下方移位，双侧Cor点和SN点向内、后、下移位，Go-Go间距增加，Cor-Cor、SN-SN间距均减小；与T1时比较，T2时左侧Go点向内、前方移位，右侧Go点向前、下方移位，左侧Cor点向上移位，右侧Cor点向前、上方移位，左侧SN点向前、上移位，右侧SN点向上移位，Go-Go间距减小；与T0时比较，T2时双侧Go点向外、下方移位，双侧Cor点向内、后方移位，双侧SN点向内侧移位，Go-Go间距增加，Cor-Cor、SN-SN间距均减小：差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。（3）远心骨段的后退距离与T0-T1期间两侧Co-Co间距增宽量呈正相关（ r=0.410， P=0.025），与T1-T2期间的Go-Go间距缩窄量呈正相关（ r=0.435， P=0.016）。 结论:骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者BSSRO术后近心骨段发生明显移位，随远心骨段后退距离增加术后1周内髁突顶点间距明显增宽，而术后6个月内的下颌角标志点间距缩窄量亦随之增加。