目的:分析桡骨远端骨膜瓣植入联合可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2018年6月间西安市中心医院收治的50例陈旧性腕舟状骨骨折患者的临床资料，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，观察组采用桡骨远端骨膜瓣植入联合可吸收螺钉内固定术治疗，对照组采用桡骨远端骨膜瓣植入联合空心双头加压螺钉治疗，对比两组患者的骨折愈合时间及术后6个月的Krimmer评分、Mayo系统腕关节评估、腕关节X射线测量值(患侧桡骨尺偏角、桡骨掌倾角及桡尺骨茎突长度差)及腕关节功能检测结果。结果:与对照组比较，观察组骨折愈合时间更短，差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月观察组Krimmer评分高于对照组，Mayo系统腕关节评估优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月观察组患侧桡骨尺偏角、桡骨掌倾角及桡尺骨茎突长度差大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月观察组患侧掌屈活动度、背伸活动度低于健侧，对照组掌屈活动度、背伸活动度、桡偏活动度及握力低于健侧( P<0.05)。 结论:陈旧性腕舟状骨骨折患者采用桡骨远端骨膜瓣联合可吸收螺钉内固定治疗后可有效提高临床疗效，改善术后腕关节功能的恢复。

目的:探讨儿童肘关节后外侧脱位的诊治方案选择及疗效分析。方法:回顾性分析2018年4月至2021年4月四川省骨科医院儿童骨科诊断并治疗的19例肘关节后外侧脱位患儿资料。男12例，女7例；年龄7~14岁，平均10.9岁。合并伤：肱骨内上髁撕脱骨折11例，肱骨外上髁撕脱骨折5例，肱骨小头撕脱骨折3例，尺骨冠状突骨折4例。治疗方案选择：评估肘关节稳定性后，稳定的肘关节采用非手术治疗；合并骨折且为不稳定肘关节均采用切开复位内固定治疗。所有患儿治疗后伤肢均屈肘90°前臂旋前位固定4~6周。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）评定疗效。结果:4例患儿采用非手术治疗；15例患儿采用手术治疗：肱骨内上髁骨折均采用切开复位克氏针+空心螺钉内固定治疗；合并肱骨外上髁或肱骨小头撕脱骨折采用克氏针张力带或可吸收锚钉缝合固定处理，3例冠状突骨折给予钢板内固定处理，1例冠状突骨折未予内固定处理。所有患儿治疗后获6~30个月（平均13.3个月）随访。末次随访时患儿骨折均获愈合，无异位骨化，肘关节解剖关系良好，无再次肘关节脱位及肘关节不稳表现；末次随访时MEPS评分75~100分，平均93.2分。结论:重建肘关节稳定性为儿童肘关节后外侧脱位的治疗关键。儿童肘关节后外侧旋转脱位肘关节稳定，建议行非手术治疗；肘关节不稳定建议手术治疗，术后患儿功能恢复良好，疗效显著。

目的:探讨空心加压螺钉与可吸收材料治疗足部骨折的效果.方法:选取我院收治的 120例足部骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组 60例.对照组采用空心加压螺钉治疗,研究组采用可吸收材料治疗.对比 2组患者的临床疗效、踝关节功能、并发症发生率及疼痛评分.结果:研究组近期治疗总有效率及远期治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组踝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组SF-36量表中各项生活质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:足部骨折患者应用可吸收材料治疗效果比较好,可明显提高治疗效果,促使踝关节功能尽快恢复,并且术后并发症的发生率比较低,可有效缓解患者的疼痛程度.

目的 比较缝线桥技术和空心螺钉加压方法治疗青少年胫骨结节撕脱性骨折的疗效.方法 采取回顾性研究,收集了2015年10月至2022年10月枣阳市第一人民医院骨科收治并完整随访的37例青少年胫骨结节撕脱性骨折患者.其中,男36例,女1例;年龄13～17岁,平均15.2岁.根据撕脱骨块的固定方式分为缝线桥组(可吸收带线锚钉双排缝线桥固定,19例)和空心螺钉组(普通空心金属螺钉加压固定,18例).比较两组患者术后1、2、3个月和末次随访时(＞12个月)的膝关节屈曲角度、Bostman功能评分,以及术后3、6个月和末次随访时(＞12个月)的Tegner活动评分;记录术后3个月及末次随访膝关节功能满意度(Bostman评分分级);同时记录术后并发症情况.结果 所有患者随访12～24个月,中位随访时间18个月.术后缝线桥组术后1、2个月的膝关节屈曲角度、Bostman功能评分缝线桥组均优于空心螺钉组,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月及末次随访两组膝关节屈曲角度、Bostman功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月Tegner活动评分缝线桥组优于空心螺钉组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月及末次随访Tegner活动评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月患者满意度情况(Bostman功能评分分级)缝线桥组优于空心螺钉组,差异有统计学意义(P＜0.05);但末次随访患者满意度情况(Bostman功能评分分级)两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比空心螺钉或结合钢丝张力带固定技术,缝线桥技术固定能达到螺钉固定强度,允许早期开展膝关节屈伸功能锻炼,术后异物激惹少,并发症发生率低,骨折愈合后也无需二次取出内固定.

目的:探讨开放距骨骨折脱位及周围关节损伤的急诊手术疗效.方法:2012年3月至2017年4月收治10例开放距骨骨折脱位.其中空心钉固定4例,克氏针配合可吸收螺钉固定3例,克氏针辅以微型外固定架固定3例.7例一期愈合(人工骨植骨2例),2例术后再次清创植皮术,1例伴有多发韧带损伤行Ⅱ期锚钉修复术.结果:其中9例均随访12～24个月;1例随访2个月.根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后踝评分评价:优5例,良3例,可1例,差1例.结论:开放距骨骨折脱位后,急诊一期或微创切口复位固定安全、可靠.

目的 探讨缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2006-01-2015-03采用缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗的23例青壮年股骨颈骨折,切开关节囊直视下复位骨折并用3枚空心钉固定,取带缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,用2枚可吸收螺钉固定骨瓣.结果 23例均获得随访,随访时间平均24(15～36)个月.所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均7.4(5～9)个月.2例在术后10个月随访时出现股骨头缺血性坏死.3例下地负重后空心钉有不同程度退出.末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优15例,良6例,可2例,优良率91.3％.结论 缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作相对简单,疗效可靠,可提高骨折愈合率,并降低股骨头缺血性坏死发生率.

背景:对于髌骨横行骨折的治疗,传统改良张力带有需要二次手术的风险,并且也需要较长的康复时间.同时还有报道克氏针或钢丝刺破皮肤、引起疼痛等缺点,因此对于治疗方案的改进空间较大.目的:比较可吸收空心螺钉拉力与不可吸收缝线结合张力带固定与传统改良张力带固定治疗髌骨骨折的方法与临床疗效.方法:回顾性分析髌骨横行骨折患者49例的临床资料,其中采用可吸收空心螺钉与不可吸收缝线结合张力带固定的患者16例(A组),采用传统改良张力带的患者33例(B组).所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.定量或定性比较:术后恢复正常活动时间、住院费用;术后第1天、3个月、6个月膝关节正侧位X射线片;受伤前、术后6,12个月的膝关节功能评分,包括Lysholm和国际膝关节文献委员会评分.结果与结论:①受伤前、术后6个月及术后12个月,A组、B组组内在Lysholm评分和国际膝关节文献委员会评分上差异均有显著性意义(P<0.001);术后6个月,A组评分显著高于B组(P<0.001);术后12个月2组之间差异无显著性意义(P>0.05);②B组患者恢复日常活动所需时间长于A组(P=0.03);③A组患者平均医疗费用为人民币7833元(8000-10000元),B组2次手术费用总和平均为11769元(10000-20000元),B组显著高于A组(P<0.05);④2组患者术后第1天复查X射线片示骨折端对位、对线良好无明显错位,髌骨关节面光滑平整;A组术后3个月X射线片示骨折线模糊,钉帽模糊可见;术后6个月X射线片示骨折线消失,钉帽不可见.B组术后3个月X射线片示有克氏针及钢丝脱离的发生;⑤提示相对于传统改良张力带,新型可吸收空心螺钉与不可吸收缝线张力带在固定治疗髌骨骨折上能取得更好的疗效,可作为未来一种替代的手术方式.

距骨骨折是足踝部严重创伤,近年来有明显上升趋势. 距骨无单独血液供应,创伤及手术损伤均可影响其血液供应,增加发生距骨缺血性坏死及创伤性关节炎并发症的发生率[1-2]. 在显微无创手术技术的保障下,越来越多的距骨骨折选择手术治疗. 多数学者选用空心加压螺钉固定距骨骨折[3] ,亦有选用可吸收材料固定距骨骨折者[4]. 本研究选用空心加压螺钉联合可吸收材料固定治疗,比较两种治疗方法的疗效.

背景:前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折需尽早行手术复位内固定,目前临床治疗方案中常用切开复位(可吸收螺钉、空心钉、钢丝、钛缆等)内固定,创伤较大,术后并发症多.而关节镜下行前交叉韧带下止点骨折复位弹性(缝线)内固定具有微创、术野清晰、固定准确性高、并发症少、骨折复位愈合好、符合生物力学要求、关节功能康复快等优点,但也有强度不够、骨块切割等缺点.目的:比较关节镜下Fiber Tape环形固定与开放内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的疗效.方法:收集2017年1月至2018年12月上海中冶医院骨科收治的32例前交叉韧带下止点撕脱骨折患者,所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.根据手术方法分成2组,微创组17例采用关节镜下Fiber Tape环形固定治疗;开放组15例采用开放手术骨折复位(空心拉力螺钉、钛缆、钢丝等)内固定治疗.记录所有患者手术时间、出血量、术后并发症情况;于术前及术后第1,6个月记录膝关节活动范围、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会评分,摄X射线片评价骨折复位愈合情况.结果与结论:①所有患者获得随访,时间6-13个月;②2组患者年龄组成、骨折类型、受伤原因、术前评分差异无显著性意义;③术后X射线片复查骨折均得到满意复位,术后未出现神经、血管损伤、骨折移位情况,术后6个月骨折均愈合良好;④2组手术时间、术后并发症发生率差异无显著性意义,2组术中出血量差异有显著性意义(P=0.036);⑤膝关节活动度:2组患者术后1个月膝关节活动度显著大于术前(P<0.05),术后6个月膝关节活动度显著大于术后1个月(P<0.05);术后1,6个月微创组膝关节活动度显著大于开放组(P<0.05);⑥Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会评分:2组患者术后1个月Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会评分均显著高于术前(P<0.05),术后6个月评分均显著高于术后1个月(P<0.05);术后1,6个月微创组评分均显著高于开放组(P<0.05);⑦提示2组患者经过手术干预膝关节屈伸活动大部分恢复,且随时间延长恢复程度越高.与开放内固定(空心拉力螺钉、钛缆、钢丝等)相比,关节镜下Fiber Tape环形固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的出血更少,创伤更小,关节功能恢复时间更短,恢复程度更高.

目的:回顾性分析开放手术及单纯微创关节镜辅助下治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效,评价手术方式的差异,为临床治疗提供帮助.方法:回顾性分析2007年3月至2018年9月,重庆医科大学附属儿童医院收治的42例胫骨髁间嵴骨折患儿.8例采用切开复位内固定;34例采用单纯关节镜微创手术下骨折复位及治疗,其中15采用空心螺钉内固定,6例采用可吸收软骨钉固定,13例采用克氏针固定.术后采取长腿石膏或支具固定4～6周,定期门诊复查及电话随访,根据Lysholm评分、膝关节屈伸活动度、膝关节稳定性评定疗效.结果:关节镜可吸收软骨钉组手术时间[(118.33±21.66) min]长于关节镜克氏针组[(81.54±37.78) min]及关节镜空心螺钉组[(83.33±35.74) min](t=2.215,P=0.041;t =2.800,P=0.013).关节镜组手术时间为(88.82 ±36.31) min,少于开放手术组手术时间的(105.00±41.14) min(t=-1.107,P=0.275).关节镜下手术组平均出血量为(2.79±1.27) mL,少于开放手术组的(9.38±1.77) mL(t=-12.195,P=0.000),关节镜下3种固定方式手术出血量差异无统计学意义(F=0.054,P--0.948).关节镜手术组末次随访Lysholm评分[(97.53±3.11)分]高于开放手术组评分[(92.00±6.97)分](t=2.193,P=0.061),关节镜下3种固定方式末次随访Lysholm评分差异无统计学意义(F=0.115,P=0.892).全部患儿术后切口均一期愈合,术后3个月内均获得骨性愈合.末次随访时全部患儿前抽屉试验、Lachman试验均呈阴性.切开复位组有2例发生关节僵硬,关节镜克氏针组有1例发生关节僵硬,其余膝关节活动度正常.结论:关节镜辅助下微创治疗儿童胫骨髁间骨折可获得较好疗效,固定方式多样,经分析后我们认为空心螺钉治疗儿童髁间嵴骨折具有操作简单、固定可靠、创伤小、关节功能恢复快等优点,值得在儿童骨科中推广应用.