《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》结合近年该领域的研究成果和更新的治疗理念,对2021版指南进行优化.新版指南明确了三级预防的目标,添加了老年健康状态评估量表以增强可操作性,并更新了针对不同人群的治疗路径.指南进一步强调"简约治疗理念"与"去强化治疗策略".本文主要对新版指南的更新内容进行解读,以期为老年糖尿病的诊疗提供帮助.

骨窗技术是指在病变表面完整的骨板上进行切割以形成骨窗和游离骨块，从而获得手术入路，并在手术最后阶段将脱位的骨块重新放置到原位的手术方法。在显微根尖手术中应用此技术有改善手术视野和可操作性、减少术后骨缺损、促进病变区域骨愈合、维持颌骨轮廓完整性等优势。在手术过程中，准确定位和制备骨窗是进行后续操作的重要前提，但在术区位置靠后或病变表面骨皮质厚而完整等情况下完成此步骤较困难，同时游离骨块复位后能否稳定在原位也与手术预后密切相关，数字化导航技术和骨腔填塞材料的辅助应用可能有助于改进骨窗技术，为疑难病例患牙的保留提供更多可能。

《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》是我国首部基层糖尿病中医指南。指南制订过程严格遵循循证临床实践指南的制订方法和步骤，重视中医理论的指导，吸纳了近年来中医药治疗糖尿病的最新研究证据。通过对全国1 150名医师进行调研、31名医师进行访谈，了解基层医疗现状，从而构建了指南的临床问题，力求该指南在基层具有实用性和可操作性。指南编撰过程中，召开多轮专家会议，来自全国50多所医院的80多名中西医专家参与了讨论。指南充分发挥中医“治未病”的优势，强调早筛查、早评估、早干预，倡导针刺、耳穴、穴位贴敷、穴位按摩、穴位埋线等中医非药物疗法，并将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系，从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量，强调综合管理模式，尤其对内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的“三师共管”团队诊疗模式进行了推荐。为便于医务人员深入理解及更好地应用本指南，现对指南的制订背景和方法学要点进行概述，并对指南关键内容进行解读。

亚洲干眼协会(ADES)是亚洲地区影响力最大的干眼研究学术组织。在国际泪液与眼表协会(TFOS)2007年发布的DEWSⅠ、2017年发布的DEWSⅡ等干眼诊疗指南文件的基础上，ADES进一步结合亚洲干眼人群的特点对干眼的定义、诊断、分类及治疗方法进行了7年的系统研究，于2020年形成了新的亚洲干眼分类共识。亚洲干眼共识的发布有助于眼科医生和患者对干眼发病机制的理解，使得干眼的诊断、分类和治疗的可操作性更具体、可行，促进了干眼精确性治疗研究的进展。2017年ADES在 The Ocular Surface发布的《关于干眼定义和诊断的新观点：ADES的共识报告》及2020年在 Eye and Contact Lens发表的《关于干眼分类的新观点：ADES的建议》是亚洲地区干眼诊疗的指导性文件，本文对这2个文件中关于亚洲干眼的新定义、诊断、分类及治疗共识进行详细解读，为广大眼科医师更好地理解和应用相关理论和知识提供帮助。

国家癌症中心统计数据显示，喉癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，2016年我国喉癌标化发病率为1.12/10万，标化死亡率为0.61/10万。虽然我国喉癌发病率较低，但随着人口老龄化、空气污染和吸烟率居高不下等因素的影响，喉癌造成的长期经济负担值得社会关注。全国不同地区喉癌诊治水平存在明显差异，这也是制约我国喉癌患者生存进一步改善的关键因素之一。2012年，国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心，其目的是推行肿瘤诊疗质量控制，规范肿瘤诊疗行为，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动喉癌规范化诊疗质控工作，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心喉癌质控专家委员会，依据《喉癌外科手术及综合治疗专家共识》等国家级喉癌诊疗指南规范，结合循证医学证据、专家推荐、临床经验及我国国情，在符合科学性、规范性、普适性和可操作性的指导原则下，起草并制定了《中国原发性喉癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》，具体如下。

牙髓坏死可导致牙齿脆性增加，易折裂，并阻碍年轻恒牙牙根持续发育。因此牙髓再生治疗具有重要的临床意义。由于牙髓组织具有复杂、多变的解剖结构且包含神经、血管等多种组织成分，牙髓再生面临诸多挑战。回顾近年来应用组织工程方法探索牙髓组织构建与移植的基础研究和临床应用研究文献，重点讨论适宜支架材料的选择与牙髓组织构建方法。文中述及用于构建牙髓组织的支架材料包括海藻酸钠、壳聚糖、透明质酸，胶原蛋白、明胶、纤维蛋白、丝素蛋白、多肽和自组装多肽、聚乳酸、聚乙醇酸及其共聚物等，简要介绍了其功能特点以及添加生物基质提取物、生长因子等组成的功能修饰或不同功能互补性材料组成的功能改进。结合临床可操作性要求，进一步讨论了由亲水性复合材料或经亲水基团修饰材料制备可注射水凝胶支架材料的组成设计和功能特点，以期为今后牙髓再生研究探索提供一定的借鉴。

恶性肿瘤的规范化治疗一直是各大医疗机构不断完善和改进的方向。近年来，胃癌、胃食管结合部癌与食管癌的基础研究、预防筛查和诊疗水平均有了很大提高，患者的5年生存率也有了较大提高，但不同地区间的诊疗水平仍存在较大差异。我国胃癌、胃食管结合部癌与食管癌在病因学、病理类型、发病部位等方面与欧美国家差异较大，因此，欧美国家的相关指南无法完全满足我国肿瘤规范化治疗的临床实践。2021年，爱思唯尔科研信息分析公司推出了胃、胃食管结合部与食管癌临床诊疗路径中国版，并于2022年完成第1次更新，旨在规范肿瘤诊疗行为，促进肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。2022中国版临床路径参考美国国立综合癌症网络临床实践指南、中国临床肿瘤学会诊疗指南等国内外权威指南，结合循证医学证据、临床经验，遵循科学性、普适性、规范性、可操作性的指导原则，在临床实践中已得到推广应用，并依据最新研究成果不断更新。

肿瘤放射治疗教学现状显著落后于放疗技术的发展。基于人工智能靶区自动勾画系统及标准化肿瘤放疗案例库教学体系的建设及其应用，可操作性和实践性强，实现临床靶区勾画教学的规范化、标准化和同质化，提高了学生靶区勾画的精度和速度，促进了学生学习的兴趣、主动性和效率，为肿瘤放疗教育的发展注入新活力，值得深入探索及推广。

目的:汉化重症肌无力日常生活能力（MG-ADL）量表，并在重症肌无力（MG）患者中检验其信效度。方法:根据自我报告量表跨文化调适指南，经前译、整合、回译、专家委员会评定和预调查等跨文化调适步骤，完成MG-ADL的汉化。采用便利抽样法，选取2021年11月—2022年8月在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科、胸外科住院的150例MG患者为研究对象进行调查，检验中文版MG-ADL的信度和效度。本研究共发放问卷150份，回收有效问卷135份，有效回收率为90.00%。结果:中文版MG-ADL各条目水平的内容效度指数为0.857~1.000，平均量表水平的内容效度指数为0.982。以MG定量评分量表为效标，效标效度为0.807（ P<0.01）。MG-ADL的Cronbach's α系数为0.645；重测信度系数为0.959。MG-ADL测评时间为（4.69±1.79） min，最小临床重要差异为1.82分。 结论:中文版MG-ADL具有良好的效度和信度，且具有良好的可操作性，可作为测评MG患者日常生活能力的特异性评估工具。

目的:比较"单孔加一"与常规5孔法完全腹腔镜技术在右半结肠癌手术中的近期疗效、术后肠道功能恢复及机体应激及炎性反应状态，以探讨"单孔加一"腹腔镜技术在根治性右半结肠癌手术中的可行性和优势。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2018年1月至2020年9月期间，在福建省肿瘤医院胃肠外科接受单孔加一孔腹腔镜右半结肠手术的35例患者（SILS+1组）的临床资料，并将同期采用常规5孔法行完全腹腔镜右半结肠手术的44例患者作为传统组（CLS组）。比较两组术中观察指标（手术时间、术中出血量、切口长度）及术后观察指标（术后首次下地时间、首次排气时间、术后前3 d疼痛评分、住院天数、淋巴结清扫个数、疼痛评分、术后并发症发生率、术后总蛋白、白蛋白及C-反应蛋白指标）。结果:两组均无中转开腹或腹腔镜辅助手术，均成功完成全腔镜下根治性右半结肠癌切除术。两组性别、年龄、体质指数、肿瘤分期方面差异均无统计学意义（均 P>0.05），具有可比性。与CLS组相比，SILS+1组总切口长度更短[（5.1±0.6）cm比（8.5±4.1）cm， t=4.124， P=0.012]，首次下地中位时间（中位数：27.6 h比49.3 h， Z=4.386， P=0.026）及首次排气中位时间（42.8 h比63.2 h， Z=13.086， P=0.012）更早，术后疼痛更轻[术后1d：（2.0±1.1）分比（3.6±0.9）分；术后2 d：（1.4±0.2）分比（2.9±1.4）分，术后3 d：（1.1±0.1）分比（2.3±0.3）分， F=49.128， P=0.003]，术后住院时间[（9.1±2.7）d比（11.2±2.2）d， t=3.267， P=0.001]更短，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。术后第2天复查，发现SILS+1组的总蛋白水平高于CLS组[（59.7±18.2）g/L比（43.0±12.3）g/L， t=2.214， P=0.003]、白蛋白水平高于CLS组[（33.6±7.3）g/L比（23.7±5.4）g/L， t=5.845， P<0.001]，C-反应蛋白水平低于CLS组[（16.3±3.1）g/L比（63.3±4.5）g/L， t=4.961， P<0.001]，差异均具有统计学意义。两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、淋巴结转移数及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:"单孔加一"技术具有良好的可操作性及潜在推广价值，在具有与传统腹腔镜同等根治度的前提下，该技术可减少手术切口数目，减轻术后疼痛，加快术后恢复，缩短住院时间。