目的:探讨外周血清可溶性CD163(sCD163)及相关炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9在不同哮喘炎症表型中表达的差异以及临床意义。方法:选择2016年1月至2018年10月期间在成都中医药大学附属四川省康复医院/四川省八一康复中心内科就诊的支气管哮喘(哮喘)患者172例，作为哮喘组。采集患者稳定期时的诱导痰液样本和外周血清样本。依据诱导痰标本中嗜酸粒细胞比例和中性粒细胞比例对哮喘患者进行炎症分型。另外采集30例健康志愿者的外周血，作为健康组。采用酶联免疫吸附测定法检测IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9及sCD163水平。结果:哮喘组患者血清IL-1β、IL-5、IL-6、IL-8、sCD163水平明显高于健康组志愿者( t＝7.788、5.385、3.144、8.216、11.038， P值均<0.05)。依据痰诱导炎症细胞分型，嗜酸粒细胞增多型哮喘(EA)79例(45.93%)，粒细胞缺乏型哮喘(PA)83例(48.26%)，混合细胞型哮喘(MA)3例(1.74%)，中性粒细胞增多型哮喘(NA)7例(4.07%)。MA型患者痰中性粒细胞计数高于其他3个表型患者，并且MA型和NA型患者痰中性粒细胞百分比高于EA型和PA型患者( F＝695.904、2.890， P值均<0.05)。EA型和MA型患者诱导痰嗜酸粒细胞计数和百分比明显高于PA型和NA型患者( F＝1 080.975、136.314， P值均<0.05)。而EA型和PA型痰巨噬细胞计数和百分比明显高于MA型和NA型患者( F＝23.149、464.899， P值均<0.05)。经ELISA检测，NA组患者血清IL-6和IL-8水平明显高于其他3个表型患者( F＝2.890、12.329， P值均<0.05)。PA组患者血清IL-5水平明显低于其他3个表型患者，而sCD163水平却高于其他3个表型患者( F＝21.182、14.506， P值均<0.05)。经Spearman相关性分析，sCD163水平与FeNO、痰巨噬细胞计数呈正相关( r＝0.364、0.322， P值均<0.05)，与痰嗜酸粒细胞计数呈负相关( r＝－0.411， P<0.05)。 结论:不同炎症表型哮喘患者炎症细胞和炎性介质的表达具有一定的差异性，血清sCD163与气道嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润有关，在EA患者中表达水平相对较低。

目的:分析血液透析患者发生心力衰竭的危险因素并构建列线图模型。方法:回顾性分析咸阳市中心医院2021年1月至2022年4月218例血液透析患者的临床资料。其中，发生心力衰竭83例（心力衰竭组），未发生心力衰竭135例（对照组）。记录患者的相关临床资料，包括年龄、性别、体质量指数、病程、是否并发感染、血钙、血磷、可溶性CD 146（sCD 146）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、时间平均尿素浓度（TACurea）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血肌酐和24 h尿量。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析各指标评估血液透析患者发生心力衰竭的效能。采用多因素Logistic回归分析影响血液透析患者发生心力衰竭的独立危险因素。采用R语言软件4.0"rms"包构建预测血液透析患者发生心力衰竭的列线图模型，校正曲线对列线图模型进行内部验证，决策曲线对列线图模型的预测效能进行评估。 结果:两组性别构成、年龄、体质量指数、病程、24 h尿量和血肌酐比较差异无统计学意义（ P>0.05）；心力衰竭组并发感染率、血磷、sCD 146、sST2、NT-proBNP、TNF-α和TACurea明显高于对照组[39.76%（33/83）比8.89%（12/135）、（1.53 ± 0.34）mmol/L比（1.27 ± 0.24）mmol/L、（43.60 ± 10.24）μmol/L比（28.08 ± 7.99）μmol/L、（49.00 ± 9.41）μg/L比（34.53 ± 8.05）μg/L、（38.57 ± 6.79）μg/L比（29.72 ± 5.64）μg/L、（5.18 ± 0.92）μg/L比（4.07 ± 1.13）μg/L和（24.28 ± 4.37）mmol/L比（17.96 ± 2.52）mmol/L]，血钙明显低于对照组[（1.95 ± 0.36）mmol/L比（2.31 ± 0.39）mmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，血钙、血磷、sCD 146、sST2、NT-proBNP、TNF-α、TACurea评估血液透析患者发生心力衰竭的最佳截断值分别为2.01 mmol/L、1.42 mmol/L、34.15 μmol/L、40.37 μg/L、35.37 μg/L、4.33 μg/L和20.74 mmol/L。多因素Logistic回归分析结果显示，血钙（≤2.01 mmol/L）、血磷（>1.42 mmol/L）、sCD 146（>34.15 μmol/L）、sST2（>40.37 μg/L）、NT-proBNP（>35.37 μg/L）、TNF-α（>4.33 μg/L）和TACurea（>20.74 mmol/L）是影响血液透析患者发生心力衰竭的独立危险因素（ OR = 1.183、1.582、1.915、1.105、1.459、1.347和1.717，95% CI 1.102~1.191、1.274~1.868、1.716~2.105、1.072~1.141、1.225~1.703、1.132~1.574和1.482~1.935， P<0.05或<0.01）。将血钙、血磷、sCD 146、sST2、NT-proBNP、TNF-α和TACurea作为预测因子构建预测血液透析患者发生心力衰竭的列线图模型。内部验证结果显示，列线图模型预测血液透析患者发生心力衰竭具有良好的一致性（C-index = 0.811，95% CI 0.675~0.948）；列线图模型预测血液透析患者发生心力衰竭的阈值>0.18，列线图模型提供临床净收益，并且临床净收益均高于血钙、血磷、sCD 146、sST2、NT-proBNP、TNF-α、TACurea。 结论:基于血钙、血磷、sCD 146、sST2、NT-proBNP、TNF-α和TACurea构建的列线图模型在预测血液透析患者发生心力衰竭方面具有较好的应用价值。

目的 研究布鲁氏菌感染患者外周血可溶性程序性死亡蛋白1配体2(soluble Programmed cell death li-gand2,sPD-L2)的水平及与辅助性T细胞(HelperTcell,Th)亚群的相关性.方法 收集2019-2021年新疆维吾尔自治区人民医院83例布鲁氏菌病患者资料,其中急性期37例、慢性期46例;健康对照(Healthy Control,HC)组为50例同期健康体检者.采用流式细胞术和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测三组外周血Th1、Th2细胞占CD4+T细胞百分比和相关转录因子T-bet、GATA-3的mRNA水平.流式液相多重蛋白定量(CBA)技术检测三组样本血清中细胞因子sPD-L2、IFN-γ、IL-4的表达含量.结果 急性期布鲁氏菌病组Th1细胞百分比、T-bet mRNA和IFN-γ水平分别为(45.33± 4.96)％、(1.91±0.41)pg/mL和(74.42±13.95)pg/mL,高于慢性期布鲁氏菌病组的(21.78±4.42)％、(0.65±0.24)pg/mL和(10.64±3.04)pg/mL及HC组的(28.87±6.67)％、(1.12±0.25)pg/mL和(7.48±2.92)pg/mL,差异有统计学意义(F=193.417,181.583,950.410,P＜0.05);急性期布鲁氏菌病组Th2细胞百分比、GATA-3 mRNA和IL-4水平分别为(40.61±9.32)％、(1.02±0.23)pg/mL 和(2.08±0.50)pg/mL,低于慢性期布鲁氏菌病组的(59.80±10.09)％、(1.50±0.44)pg/mL 和(8.76± 2.06)pg/mL及HC组的(46.06±8.84)％、(1.18±0.28)pg/mL和(2.70±0.75)pg/mL,差异有统计学意义(F=47.282,22.771,344.938,P＜0.05);急性期、慢性期布鲁氏菌病组和HC组sPD-L2分别为(156.77±24.69)pg/mL、(110.99±29.44)pg/mL和(91.61±11.44)pg/mL,急性期布鲁氏菌病组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析显示sPD-L2水平与Th1细胞百分比和IFN-γ水平呈正相关(r=0.540,0.692,P＜0.01)、与Th2细胞百分比和IL-4水平呈负相关(r=-0.565,-0.528,P＜0.01).结论 布鲁氏菌病急性期sPD-L2水平显著增高,慢性布鲁氏菌病患者中免疫应答由Th1向Th2倾斜可能为sPD-L2表达下降,降低Th2的抑制作用,导致布鲁氏菌无法完全清除从而发生免疫逃逸;布鲁氏菌可能通过sPD-L2影响Th1向Th2转化而发挥负性调控作用,导致机体不易清除布鲁氏菌从而进入慢性期.

目的 探索可溶性CD83(sCD83)发挥免疫抑制活性的分子机制.方法 分离6～8周龄C57B/6小鼠骨髓祖细胞培养骨髓衍生树突细胞(DCs)和脾脏内CD4+T细胞.分别向细胞培养物中加入10μl PBS处理(Control组)或10μl 10μg/ml的可溶性CD83处理(sCD83组).流式细胞术测定DCs中的非成熟DCs(imDCs)和CD4+T细胞中的CD4+CD25+FOXP3+T细胞,即调节性T(Treg)细胞的细胞计数所占百分比.Western blot测定imDCs胞内吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)的表达水平及Treg细胞内磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、蛋白激酶B(Akt)、细胞核和细胞质核因子-κB亚基RelB和程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)的表达水平.ELISA测定DCs培养上清液中犬尿酸的水平以及imDCs和CD4+T细胞共培养系统中白细胞介素(IL)-10、转化生长因子-β(TGF-β)和IL-12的水平.结果 与Control组相比,sCD83组表达表面标志物CD40、CD83、CD86、Ⅱ类主要组织相容性复合物(MHC Ⅱ)的DCs细胞计数所占百分比降低(P<0.05);DCs培养上清液中犬尿酸的水平上升(P<0.05).与Control组相比,sCD83组Treg细胞计数所占百分比升高(P<0.05);胞内PTEN和细胞质RelB的表达增强(P<0.05),而p-Akt、细胞核RelB和PD-1的表达降低(P<0.05);Akt的表达水平差异无统计学意义.在imDCs与CD4+T细胞共培养物上清液中,与Control组相比,sCD83组IL-10和TGF-β 的水平升高(P<0.05),IL-12的水平降低(P<0.05).结论 sCD83能够抑制CD4+T细胞核内RelB的水平调节相关细胞因子的分泌,影响DCs和Treg细胞的细胞间通讯,促进耐受性imDCs和Treg细胞的增殖.

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亚型(Presepsin)水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值.方法 选取2014年7月—2016年4月金华市中心医院急诊重症监护室(EICU)和感染科收住的确诊为脓毒症的患者97例.收集患者一般资料,检测其入院后第1天血清C反应蛋白(CRP)、PCT、sTREM-1、Presepsin水平.随访28 d,记录患者生存情况.血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的相关性分析采用Pearson相关分析;脓毒症患者28 d病死率的影响因素分析及血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合的Logistic回归方程的计算采用多因素Logistic回归分析;绘制APACHEⅡ评分,血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平及后3个指标联合评估脓毒症患者预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 随访28 d后,28例(28.9％)患者死亡.根据随访结果,将患者分为死亡组(28例)和生存组(69例).死亡组APACHEⅡ评分和血清CRP、PCT、sTREM-1、Presepsin水平高于生存组(P<0.05).血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分 〔OR=1.13,95％CI(1.01,1.64)〕及血清PCT〔OR=1.66,95％CI(1.14,2.53)〕、sTREM-1〔OR=2.54,95％CI(1.14,5.83)〕、Presepsin〔OR=25.11,95％CI(1.58,79.7)〕水平是脓毒症患者28 d病死率的影响因素(P<0.05).APACHEⅡ评分和血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平预测脓毒症患者28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.90〔95％CI(0.82,0.95)〕、0.87〔95％CI(0.78,0.93)〕、0.90〔95％CI(0.82,0.95)〕、0.85〔95％CI(0.77,0.92)〕.血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合的Logistic回归方程为Y=-1.2189+0.03296×PCT+0.06125×sTREM-1+0.1968×Presepsin,其预测脓毒症患者28 d病死率的AUC为0.99〔95％CI(0.94,1.00)〕.血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的AUC大于APACHEⅡ评分和血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平预测脓毒症患者28 d病死率的AUC(P<0.05).结论 血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值优于单一指标,这具有重要的参考价值及临床意义,有助于临床决策.

神经系统很多疾病与自身免疫功能失调有关,机体内多种分子或反应通路参与了神经系统免疫功能的调节.可溶性白细胞抗原分化群83 (soluble cluster of differentiation 83, sCD83)为树突状细胞成熟的特定标记物CD83的可溶性形式,近来被发现具有免疫调节作用.吲哚胺2,3双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)是肝外色氨酸(tryptophan, Trp)-犬尿氨酸(kynurenine,Kyn)代谢途径(kynurenine pathway,KP))的限速酶,通过多种机制参与机体免疫调节,而KP中有多种代谢产物与机体免疫功能紊乱有关.

目的:探讨加味二陈汤对肾虚痰湿型子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)疗效及对血流变学、免疫功能及内分泌功能的影响.方法:选取符合纳入标准的167例肾虚痰湿型EMs患者随机分为治疗组84例,对照组83例.对照组EMs患者给予达那唑、结合雌激素片与安宫黄体酮联合治疗,治疗组在对照组基础上给予加味二陈汤,两组均进行3个月的连续治疗,结束后对两组患者临床疗效、血流变学、免疫功能、内分泌功能及可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达情况进行比较.结果:治疗组肾虚痰湿型EMs患者临床总有效率为92.86％(78/84),对照组为80.72％(67/83),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组两组患者全血高、低切黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积都显著的下降,且治疗组下降幅度显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均有明显上升,CD8+水平明显下降(P<0.05),两组相较对比,治疗组CD3+、CD4+与CD4+/CD8+比值明显升高,CD8+水平明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);通过治疗,两组肾虚痰湿型EMs患者血清雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)明显降低,治疗组显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后sICAM-1水平降低,ICAM-1表达升高,且治疗组改善水平优于对照组(P<0.05).结论:肾虚痰湿型EMs患者使用加味二陈汤进行治疗后效果显著,能够显著改善患者血液流变学指标,提高机体免疫功能,调节患者内分泌功能.

目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、可溶性CD40配体(sCD40L)、白细胞介素6(IL-6)水平变化及其与认知功能损害的关系.方法 将83例SIVD患者根据认知能力分为血管性痴呆组(VaD组)41例和血管性认知障碍非痴呆组(VCIND组)42例,另取25例认知功能正常者作为对照组(NC组).比较3组血清sICAM-1、hs-CRP、IGF-1、sCD40 L、IL-6水平变化,分析SIVD患者认知功能与上述指标的相关性.结果 3组的高血压病史、教育年限、蒙特利尔认知评估量表和临床痴呆评定量表得分差异有统计学意义(P<0.05).VaD组、VCIND组sICAM-1、sCD40 L、IL-6水平高于NC组,IGF-1水平低于NC组(均P<0.05).SIVD患者血清IGF-1与认知功能评分相关(P<0.05).结论 SIVD患者血清sICAM-1、sCD40L、IL-6水平升高,IGF-1水平降低,其中血清IGF-1水平对患者认知功能有一定影响.

对83例哮喘病人进行了皮质醇、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）以及CD^＋₃、CD^＋₄、CD^＋₈、IgG₄IgE、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）的测定，以探讨哮喘病人免疫与内分泌的关系，并且用调节免疫的重要淋巴因子白细胞介素（IL）-2对哮喘患者进行治疗，发现IL-2对哮喘有一定的疗效。

目的 探究可溶性CD163(sCD163)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)联合超声影像对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的诊断价值及预后评估意义.方法 前瞻性选取2016年7月至2018年8月资阳市人民医院收治的83例NAFLD患者作为观察组,同期纳入79例健康体检者作为对照组.比较两组及观察组不同FibroScan肝纤维化分期血清sCD163、TXNIP及肝脏脂肪含量(LFC),采用Spearman法分析sCD163、TXNIP、LFC相关性及其与FibroScan肝纤维化分期相关性,绘制受试者操作特征曲线(ROC)分析sCD163、TXNIP、LFC单一或联合诊断NAFLD的效能.结果 ①观察组患者的sCD163、TXNIP及LFC水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②观察组患者的FibroScan肝纤维化分期F4期sCD163、TXNIP及LFC水平高于F1期、F2期、F3期,差异具有统计学意义(P<0.05);③NAFLD患者sCD163、TXNIP、LFC与FibroScan肝纤维化分期呈正相关(r1=0.615,r2=0.589,r3=0.626,P<0.05);④NAFLD患者sCD163与TXNIP、LFC呈正相关(r1=0.484,r2=0.622),TXNIP与LFC呈正相关(r=0.574,P<0.05);⑤ROC显示,诊断NAFLD效能的AUC:联合诊断>LFC>sCD163>TXNIP,联合诊断的敏感性及特异性分别为71.08％、92.41％.结论 NAFLD患者sCD163、TXNIP、LFC水平与肝纤维化呈显著正相关,监测三者水平变化便于了解NAFLD患者肝纤维化进展,及时制定有效逆转肝纤维化措施,改善NAFLD预后.