激光球囊消融是一种针对心房颤动（房颤）的新型消融技术。本文报道1例经激光球囊消融治疗阵发性房颤病例，手术过程中运用激光作为消融能量，在可视化内镜下明确球囊贴靠及消融部位，通过自动消融模式完成所有肺静脉隔离。望该病例对激光球囊治疗房颤提供借鉴。

目的:初步探索三维超声融合成像(3DUS FI)可视化技术在引导肝细胞癌(HCC)热消融术中精准布针的临床价值。方法:回顾性分析2019年11月至2021年12月于中山大学附属第一医院行3DUS FI引导下热消融治疗的56例HCC患者(59个病灶)。术前采集患者三维超声容积图像并与实时二维超声图像融合配准，将肿瘤及5 mm安全边界分割标记出来后在三维可视化下进行术前规划并实时引导热消融。术后1个月行增强CT/MRI评估病灶是否消融完全并测量消融边界，分析消融边界与局部肿瘤进展(LTP)发生率的关系。结果:所有病灶术中均可成功配准并三维显示。术后超声造影显示所有病灶均达到完全消融。共有37个病灶可依据术后1个月增强CT/MRI评估消融效果和消融边界，其中32个(86.5%)病灶达到完全消融且消融边界≥ 5 mm。随访期间，4个病灶发生LTP，其中3个发生在消融边界<5 mm处，所有病灶1年和2年的累积LTP率均为7.1%。所有患者均未发生与热消融治疗相关的严重并发症以及死亡事件。结论:3DUS FI可视化技术引导HCC热消融术中精准布针是可行并且安全的。

目的:探讨心房颤动与认知功能障碍的研究态势及热点。方法:以Web of Science数据库中的核心合集作为基础数据来源，检索心房颤动与认知功能障碍相关研究和综述文章，检索时间为建库至2021年11月17日。运用Excel和VOSviewer对相关研究的发表时间、期刊、学科、国家、关键词进行文献计量和可视化分析。结果:共纳入1 496篇文献作为原始数据集，2011年后发文量迅速增长，呈抛物上升状态。期刊 Stroke发文量最多，高质量期刊较多关注此类研究；学科中，较多分布在神经、心血管研究、外周血管疾病、老年病学等领域。“卒中”“风险因素”是出现频次最高的关键词，心房颤动与认知功能障碍的研究热点主要围绕在抗凝药物、机制研究、流行病学及现况调查、导管消融术方面。 结论:基于已有研究，未来应继续探索心房颤动与认知功能障碍的有效治疗方法。

激光球囊消融是针对心房颤动的新型消融技术，消融系统运用激光作为消融能量，同时配备可适应各类肺静脉解剖的顺应性球囊，具有可视化内镜用于直接观察心房内解剖，允许术者在直视下进行消融。随着技术更新，最新一代激光球囊已具备自动消融模式，提高消融效率。本文将介绍激光球囊消融的原理、历代激光球囊的技术更新以及激光球囊在治疗房颤中的有效性及安全性。

目的:采用脑功能磁共振技术探讨颈性眩晕患者脑功能的改变情况。方法:前瞻性研究2015年6月至2016年6月临床诊断为颈性眩晕患者22例的相关资料，并纳入同期25例健康成年人作为对照。采用眩晕可视化评分（visual analogue scale，VAS）和眩晕残障程度评定量表（dizziness handicap inventory，DHI）评估眩晕严重程度，采用6分分类法评估眩晕的发生频率。对两组受试者进行脑部MR扫描，采集两组受试者脑功能MRI数据，数据分析采用低频振荡振幅（amplitude of low-frequency fluctuations，ALFF）技术，用于评估患者脑功能局部改变情况。将颈性眩晕组和健康对照组的ALFF值进行独立样本 t检验；采用REST软件包提取异常脑区的ALFF值，运用Pearson相关性分析探讨脑功能改变与眩晕病程和眩晕严重程度之间的相关性。 结果:与健康对照组相比，颈性眩晕患者左侧颞上回（体素数=45， t=-3.36）、右侧颞上回（体素数=32， t=-2.82）和左侧缘上回（体素数=57， t=-4.85）区域的ALFF值降低，而左侧小脑（体素数=41， t=4.26）和右侧小脑（体素数=33， t=4.57）的ALFF值增高（AlphaSim校正，均 P<0.05）。颈性眩晕组患者左侧和右侧颞上回ALFF值与患者病程（左 R2=0.437、右 R2=0.259）、VAS评分（左 R2=0.453、右 R2=0.341）及DHI评分（左 R2=0.553、右 R2=0.594）呈负相关（均 P<0.05），左侧和右侧小脑ALFF值与患者病程（左 R2=0.555、右 R2=0.490）、VAS评分（左 R2=0.307、右 R2=0.282）和DHI评分（左 R2=0.632、右 R2=0.591）呈正相关（均 P<0.05）。 结论:颈性眩晕患者双侧前庭皮层自发神经活动降低，双侧小脑自发神经活动增强，脑部功能改变与眩晕病程及眩晕严重程度相关。

目的:探索≤5 cm肝细胞癌（HCC）微波消融后局部进展（LTP）的空间分布规律。方法:回顾性分析2009年12月至2019年12月169枚具有消融前后匹配MRI的HCC。运用三维可视化技术重建肿瘤MRI，根据LTP是否与消融区边缘接触及发生时间（24个月），将LTP分类为接触型或非接触型LTP，早期或晚期LTP，利用八象限地图法将肿瘤周围空间划分8个象限，分析消融最短安全边界（AM）所在象限与不同类型LTP发生象限空间关系。计量资料用 t检验或者秩和检验；计数资料用 χ2检验比较两组的差异。 结果:54.4% LTP分布于AM所在象限，64.2%早期LTP及69.1%接触型LTP分布于AM所在象限，较其他象限显著集中（ P<0.001)；仅15.2%非接触型LTP及17.1%晚期LTP分布于AM所在象限，与八象限平均分布概率12.5%差异无统计学意义（ P ?=?0.667，0.743）。46.6%早期接触型LTP位于消融针尖端方位，25.2%位于体部方位，28.1%位于尾部方位,而非早期接触型LTP的位置分布概率分别为34.8%，31.8%和33.3%。 结论:LTP多数发生于消融最短安全边界所在区域，但非接触型LTP及晚期LTP呈均匀分布特点，这类LTP可能为非消融安全边界不足导致。

目的:探究新型可视化瞬时弹性成像(ViTE)和肝脂肪变定量分析(LiSA)技术在评估肝癌合并乙肝患者消融术后肝功能损伤中的价值。方法:回顾性分析2022年1月至2023年8月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行消融治疗的肝癌合并乙肝患者129例。患者术前均进行ViTE和LiSA检查，并记录肝脏硬度E值和LiSA值。构建白蛋白－胆红素(ALBI)评分，并采用Spearman相关分析法分析E值、LiSA值与ALBI评分、体质指数(BMI)的相关性。根据围手术期ALBI分级变化，将患者分为肝功能无变化组和肝功能损伤组。采用单因素和多因素分析方法分析影响消融术后肝功能变化的相关因素，并建立预测模型。结果:Spearman相关分析结果显示E值与ALBI评分呈强正相关( rs＝0.686， P<0.001)，LiSA值与BMI呈弱正相关( rs＝0.338， P<0.001)，而E值与BMI、LiSA值与ALBI评分无显著相关性(均 P>0.05)。单因素分析结果显示两组间年龄、BMI、消融参数、E值、LiSA值差异有统计学意义(均 P<0.05)。多因素分析结果显示E值、LiSA值和消融时间是消融术后肝功能损伤的独立预测因子(均 P<0.05)。基于多因素分析结果建立消融术后肝功能损伤预测模型，ROC曲线下面积为0.892，具有较高的准确性(82.9%)。 结论:在实时超声引导下，基于ViTE和LiSA技术建立的无创性肝功能损伤预测模型可为肝癌合并乙肝患者消融围手术期肝功能变化提供个性化预测。

目的:探讨个性化三维重建及打印技术指导下室间隔心肌切除术治疗梗阻性肥厚型心肌病的临床效果。方法:回顾性分析2020年5月至2021年12月于广东省人民医院心外科接受个性化三维重建和打印技术指导下室间隔心肌切除术治疗的28例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。男性14例，女性14例，年龄（51.1±14.0）岁（范围：18~72岁），术前将心脏增强CT图像导入Mimics软件重建，于心脏数字模型的左心室长轴面上标记垂直于各节段室间隔的短轴面方向，并于相应的短轴面上测量室间隔厚度。预测切除心肌的厚度并利用具象化的数字模型确定切除范围，并可视化二尖瓣和乳头肌异常。通过Pearson相关分析或Spearman相关分析评估预测切除室间隔心肌的长度、宽度、厚度及体积与实际切除室间隔心肌的长度、宽度、厚度及体积的相关性。结果:全组患者无死亡，无永久起搏器植入、再次开胸止血、低心排血量综合征、卒中和多器官功能障碍综合征等严重并发症。全组患者术后左心室流出道梗阻有效解除。三维重建预测切除心肌的长度、宽度和厚度与实际切除心肌的长度（ R=0.65，95% CI：0.37~0.82， P<0.01）、宽度（ R=0.39，95% CI：0.02~0.67， P<0.01）和厚度（ R=0.82，95% CI：0.65~0.92， P<0.01）均呈正相关。预测切除心肌的体积与实际切除心肌的体积呈高强度正相关（ R=0.88，95% CI：0.76~0.94， P<0.01）。术前超声心动图测量的室间隔心肌厚度与实际切除室间隔心肌的体积呈中等强度正相关（ R=0.52，95% CI：0.19~0.75， P<0.01）。随访（14.4±6.8）个月（范围：3~22个月），无患者死亡，1例患者因心房颤动再次入院行心内膜射频消融术。 结论:个性化三维重建及打印技术能将心内结构可视化，并通过预测切除心肌的厚度、体积及范围指导室间隔心肌切除术，临床效果满意。

目的:探讨三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像(3D-LGE-MRI)评估心房颤动患者左心房心肌纤维化程度及空间分布特征的可行性.方法:回顾性收集 2021 年 5 月至 2023 年 2 月于中国医学科学院阜外医院行杂交心房颤动消融术前采用左心房3D-LGE-MRI评估左心房心肌纤维化的心房颤动患者 34 例.2 名放射诊断医师(医师 1 和医师 2)双盲分别对图像质量进行 4 分法评价,均使用ADAS后处理软件测量左心房壁及钆延迟增强(LGE)面积,并计算LGE面积占比.其中1 名医师再进行分区分析,将左心房壁分为 10 区,测量每个分区的心房壁面积及LGE面积,并计算LGE面积占比.使用Kappa检验评价医师1和医师2图像质量评分的一致性,采用组内相关系数评价LGE定量参数的观察者间一致性.另使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较持续性与阵发性心房颤动患者的左心房形态学参数、LGE程度及空间分布特征.结果:34 例患者均完成左心房 3D-LGE-MRI扫描并获得具有诊断价值图像.医师 1 和医师 2 对图像总体质量的主观评分分别为(2.88±0.64)分和(2.97±0.58)分,左心房壁清晰度的主观评分分别为(3.26±0.75)分和(3.24±0.70)分,Kappa值分别为 0.724 和 0.859.LGE面积及LGE面积占比在观察者(医师 1 和医师 2)间具有良好的一致性,组内相关系数达 0.969 和 0.950.阵发性和持续性心房颤动患者间左心房壁LGE面积及LGE面积占比差异均无统计学意义(P均＞0.05).与阵发性心房颤动患者比,持续性心房颤动患者具有更高的犹他分期和更为严重的右下肺静脉及左心房间隔区域纤维化,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:3D-LGE-MRI可应用于三维可视化及定量评估心房颤动患者的左心房心肌纤维化,可为心房颤动患者个体化治疗方案的制定提供参考.持续性心房颤动患者的左心房纤维化程度较阵发性心房颤动患者更严重,二者差异主要表现在右下肺静脉及左心房间隔区域.

目的 系统性评价三维可视化技术辅助肝细胞癌消融治疗的有效性和安全性.方法 本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42023488398.计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中公开发表的有关三维可视化技术辅助肝细胞癌消融治疗的所有中、英文文献,检索时间为自建库至2023年3月.对纳入的研究进行质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 最终纳入11篇文献,共972例患者,其中447例采用三维可视化技术辅助消融(3D组),525例采用常规二维影像技术辅助消融(2D组).Meta分析结果显示,3D组首次治疗成功率(OR=5.43,95%CI:2.64～11.18,P<0.001)、技术有效率(OR=6.15,95%CI:3.23～11.70,P<0.001)、完全消融率(OR=2.50,95%CI:1.08～5.78,P=0.03)均显著高于2D组;在安全性方面,严重并发症发生率(OR=0.45,95%CI:0.24～0.87,P=0.02)、局部复发率(OR=0.35,95%CI:0.17～0.72,P=0.004)和局部肿瘤进展率(OR=0.29,95%CI:0.16～0.50,P<0.001)均明显低于2D组;两组的轻度并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维可视化技术辅助肝细胞癌消融治疗安全可行,可以提高消融率,并降低严重并发症发生率、局部复发率及局部肿瘤进展率,在临床中有重要应用价值.