目的:分析老年静脉穿刺困难患者中护生采取可视化穿刺方法的临床效果，为提高老年静脉穿刺困难患者的穿刺效果提供参考依据。方法:选取2018年4月至2020年4月在该院实习的120名护生作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组60名；对照组给予常规静脉穿刺技能培训，方法包括目视法、触摸法等；研究组给予在静脉治疗专科护士及高年资护士指导下，通过可视化静脉注射技术支持完成培训。另选取同时期接受静脉穿刺的老年静脉穿刺困难患者200例作为护生考核对象，按照入院顺序分为研究组(单号)和对照组(双号)，每组100例。比较两组护生一次穿刺成功率、穿刺时间、患者满意度以及带教教师对护生静脉穿刺操作满意度。结果:研究组一次穿刺成功率显著高于对照组，穿刺时间显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者满意度显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组护生VAS得分为(7.59±1.64)分，显著高于对照组护生的(6.43±1.96)分，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:老年静脉穿刺困难患者中护生采取可视化穿刺方法效果满意，可显著提高一次穿刺成功率，缩短穿刺时间，并提高了患者满意度及带教教师满意度，值得临床推广。

临床监测技术体现了现代医学与生物工程、电脑技术与新材料的完美结合。医学发展与时代科技进步息息相关，临床监测技术更是现代医学与科技完美结合的载体之一 [1]。既往的监测技术不断改进，无线智能监测和人工智能技术等脱颖而出，应用领域正在逐步扩大，极大地丰富了临床监测的内涵，如传统的血氧测量技术改进为数字化血氧测量技术，通过复杂的信号处理系统，提高对动脉灌注信号获取和静脉噪声隔离的水平，使脉搏氧饱和度监测的抗运动干扰性能以及获取弱灌注条件下信号的能力显著提高；超声可视化技术在围麻醉手术期的应用，让麻醉科医师多了"一只眼睛"，使血管穿刺置管和区域神经阻滞操作又准又快；经食道超声心动图监测使无数患者心脏手术效果得到了及时评估，并发症得到了及时处理；听觉诱发电位指数和脑电双频谱指数在镇静麻醉深度监测中得到广泛应用；机体、器官组织氧供需平衡监测使危重患者的抢救和治疗得到更直接的指导；新型凝血监测技术使临床对凝血功能障碍的判断和处理更为及时准确。同时网络信息化、人工智能(AI)、虚拟现实(VR)技术进入临床监测领域，使监测大数据信息获取和智能化分析更加完善。

目的:评价三维可视化技术在布加综合征(BCS)下腔静脉阻塞伴危险侧支诊断及介入治疗中的应用价值。方法:回顾分析2018年9月至2021年1月徐州医科大学附属医院28例下腔静脉阻塞伴危险侧支的BCS患者资料，其中男性11例，女性17例，平均年龄49.0岁。选取患者肝脏MRI增强扫描图像构建下腔静脉三维可视化模型。行正位及左侧位下腔静脉数字减影血管造影(DSA)。在三维可视化模型指导下开通下腔静脉。术后随访下腔静脉通畅情况。结果:28例患者均成功构建下腔静脉三维可视化模型，共显示危险侧支51条，存在1、2、3、4条危险侧支患者分别为13、8、6、1例。规划穿刺路径与下腔静脉近心端长轴夹角平均22.2°。28例患者中，三维可视化模型可清晰显示危险侧支开口、走行及下腔静脉阻塞端位置形态28例(100.0%)，优于DSA正位及左侧位清晰显示的6例(21.4%)，差异有统计学意义(χ 2＝20.045， P<0.05)。28例患者均成功开通下腔静脉，无并发症。28例患者随访2~30个月，平均18.4个月。25例患者下腔静脉血流通畅，3例患者分别于术后3、4、14个月出现下腔静脉再阻塞。 结论:三维可视化技术在BCS下腔静脉阻塞伴危险侧支的诊断和介入治疗中有较好的临床应用价值。

目的:分析国内外关于骨髓腔输液研究热点及趋势，为临床实践与护理提供参考。方法:检索中国知网和Web of Science数据库中关于骨髓腔输液相关文献，时限为建库至2023年12月31日，借助VOSviewer软件对其研究热点及趋势进行可视化分析。结果:纳入中文文献234篇，英文文献633篇，发文量最多的机构分别是浙江大学医学院附属第二医院和美国国防部，最多的期刊分别是《解放军护理杂志》和《Resuscitation》。国内研究热点与趋势包括骨髓腔输液在危重症患者的应用与护理，穿刺装置、部位以及与静脉输液通路的对比等方面；国外研究热点与趋势包括骨髓腔输液及心肺复苏、血管通路、设备、与静脉输液通路的对比、并发症以及药物代谢动力学等方面。结论:骨髓腔输液发文量整体呈上升趋势，国内外研究既有重合又有区别。未来，我国可借鉴国外研究结果，探讨合适的治疗、管理及护理方案，同时规范骨髓腔输液操作流程，评估最佳的穿刺部位及设备，建立人才培养机制及体系，进一步丰富急诊团队专业建设。

目的:分析代谢综合征患者BMI与肘部静脉：头静脉、正中静脉、贵要静脉分级表达、皮下深度、血管直径之间的相关关系，为肥胖患者外周静脉的精准穿刺提供方法和理论依据。方法:2021年1—10月选择南京医科大学第一附属医院767例行胃减容术的代谢综合征患者为研究对象，进行回顾性队列研究。按BMI水平的四分位数 Q1， M， Q3分为A、B、C、D组4组，超声测量肘部头静脉、正中静脉、贵要静脉皮下深度和血管直径，依据浅静脉分级标准对3支静脉进行评估分级，分析BMI与肘部3支静脉皮下深度和血管直径的相关关系并统计穿刺方法和穿刺次数。 结果:BMI水平与贵要静脉皮下深度及血管直径无显著相关（ r = 0.041、0.046，均 P>0.05）；与头静脉（ r = 0.275、0.117）和正中静脉（ r = 0.236、0.148）的皮下深度和血管直径均呈正相关（均 P<0.05），且显直线回归关系（ OR值为1.013 ~ 1.031，均 P<0.05）。具备直视下条件直接穿刺187例，一次穿刺成功率86.63%（162/187）；25例直视穿刺失败者及580例缺乏直视下穿刺条件者在超声引导下完成静脉穿刺，一次穿刺成功率为98.51%（596/605）。 结论:代谢综合征患者随着BMI水平的增加，头静脉和正中静脉皮下深度及血管直径均增加，静脉暴露表达困难。超声引导下的可视化静脉穿刺更为精准，置管更加可靠。

目的 探讨超声可视化教学模式在麻醉科住院医师规范化培训(以下简称为住培)教学中的应用效果.方法 选取2021-08/2022-08在作者医院麻醉科住培教学基地38名培训学员为研究对象.采用随机数字表法分为观察组(n=19)和对照组(n=19).对照组采用传统的教学方法,观察组在传统教学基础上采用超声可视化教学方法.对入科学员进行中心静脉、外周动脉以及椎管内穿刺的理论知识授课和技能操作培训.比较两组学员理论考核成绩,首次技能操作成功率、首次穿刺成功所需病例数、首次穿刺成功用时,前10次穿刺失败病例数、前10次穿刺平均用时以及前10次穿刺发生并发症的病例数.结果 两组学员的理论考核成绩比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组学员首次椎管内穿刺成功率较对照组高,中心静脉、椎管内穿刺首次穿刺成功用时较对照组明显降低,椎管内穿刺首次穿刺成功所需病例数、前10次中心静脉穿刺和椎管内穿刺失败病例数较对照组少,前10次中心静脉和椎管内穿刺平均用时较对照组明显缩短(P均＜0.05).结论 超声可视化模式下的教学应用在麻醉科住培学员中,可以提高中心静脉、椎管内穿刺等有创操作的穿刺成功率,缩短穿刺所需时间,可提高住培学员的培训质量和岗位胜任力,值得大力推广.

人工智能技术评估脊髓小脑共济失调3型患者脑萎缩的应用价值;CT灌注成像中Mismatch比值和扩散加权成像评估急性缺血性脑卒中患者病灶转归;深度学习重建辅助流动敏感黑血序列在豆纹动脉MRI的临床应用;颈动脉周围脂肪密度与颈动脉斑块CT易损特征的相关性研究;基于2022欧洲指南下CT肺动脉成像参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测价值研究;胸腺类癌的CT和MRI影像学表现分析;基于计算机辅助的实性成分质量比预测IA期肺腺癌侵袭性的价值;非结核分枝杆菌肺病高分辨率CT特征与疗效的相关性;CT脂肪衰减指数在冠状动脉不同分支的影响因素分析;冠状动脉CT血管成像图像人工智能辅助诊断用于急性冠状动脉综合征患者评估的准确性和临床价值;基于联合DCE-MRI灌注参数、ADC值和临床特征模型对HER-2过表达型乳腺癌的诊断价值;T2 mapping序列结合表观扩散系数值在鉴别乳腺良恶性病变中的价值;CT细胞外体积分数在急性胰腺炎诊断及分型中的应用价值;基于高分辨率MRI的三维可视化模型在复杂性肛瘘诊疗评价中的应用价值;基于MRI-T2WI影像组学列线图预测急性胰腺炎严重程度;基于CT增强的影像组学诺模图在术前评估结肠癌微卫星不稳定状态的应用价值;基于CT影像组学特征的机器学习模型预测胃肠间质瘤的危险度;基于MRI影像组学诺模图预测子宫内膜癌患者术后无进展生存期;双参数MRI影像组学对前列腺癌Gleason分级的诊断价值;多模态MRI在诊断宫颈癌患者阴道受累和宫旁浸润价值分析;MRI影像组学对前列腺影像报告与数据系统3～4的移行带临床显著前列腺癌的诊断价值;基于腰椎CT影像组学列线图对骨质疏松的诊断价值;炎症性肠病相关性脊柱关节炎影像表现特点;儿童睾丸畸胎瘤的MRI表现及病理分析;基于深度学习技术在CT引导下经皮肺穿刺活检术中降低辐射剂量的临床应用;尿激酶联合替罗非班治疗数字减影血管造影阴性的急性脑梗死的临床疗效;胸部增强CT在咯血患者选择性动脉栓塞术中的临床应用价值;基于宽体探测器不同扫描方案在超重患者冠状动脉CT血管成像中的可行性研究;应用六西格玛管理法对放射科CT辐射剂量的管理;联合80 kV管电压及Karl迭代重建降低320排CT腹部增强扫描辐射剂量的可行性研究;"三低对比剂"联合能谱CT技术对门静脉和肝静脉一体成像的可行性研究;基于深度学习图像重建算法优化低剂量腹壁下动脉CT血管成像参数;压缩感知3D液体衰减反转恢复增强扫描在肿瘤脑转移检出的应用价值;CT灌注成像评估创伤性脑损伤及脑肿瘤的研究进展;脑小血管病影像特征与颅内动脉钙化相关性的研究进展;基于CT评估冠状动脉周围脂肪组织的研究进展;影像组学和深度学习预测鼻咽癌预后的研究进展;影像组学在食管癌临床应用中的研究进展;基于OBE理念的《医学影像检查技术》DR实训教学体系的探索与实践.

目的:探讨投影式红外血管成像仪在新生儿外周静脉穿刺中的应用效果.方法:将140例新生儿随机分为对照组和观察组各70例.对照组采用传统静脉穿刺法,对照组A和对照组B分别进行头皮静脉和四肢静脉穿刺;观察组在投影式红外血管成像仪引导下行静脉穿刺,观察组A和观察组B分别进行头皮静脉和四肢静脉穿刺.比较穿刺效果.结果:观察组A与对照组A头皮静脉穿刺情况、启动静脉注射时间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组B与对照组B四肢静脉穿刺情况、启动静脉注射时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:投影式红外血管成像仪引导下行新生儿外周静脉穿刺可提高一次穿刺成功率,缩短启动静脉注射时间,且红外成像光源不会产生辐射和热量,对皮肤无损害,是安全有效的可视化穿刺方法.

目的 探讨三维可视化技术在经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年鹿角形肾结石中的应用.方法 68例行PCNL治疗的老年鹿角形肾结石患者根据入院时间分为PCNL组(2012年1~12月)32例及三维可视化技术+ PCNL组(2013年1~12月) 36例,PCNL治疗组直接行PCNL治疗,三维可视化技术+ PCNL组术前应用三维可视化系统(MI-3DVS)对鹿角形肾结石CT图像进行三维重建,并根据重建模型确定接受情况,进行术前个体化诊断,并设计手术方案同时进行术前演练,以指导真实手术.结果三维可视化技术能清晰显示肾内外动脉、静脉及集合系统,能缩小、放大模型及旋转模型,并进行全方位观察及操作,立体感强,形态逼真.三维可视化技术+PCNL组结石清除率高于PCNL组(P<0.05),术后随访1年的复发率、术后并发症发生率低于PCNL组(P<0.05).三维可视化技术+PCNL组手术操作时间、术中出血量、平均穿刺通道深度、平均住院时间显著少于PCNL组(P<0.05).结论 三维可视化技术能清晰显示鹿角形肾结石形态,提高术中操作精确性,提高手术成功率,降低患者术后复发率.

治愈性肝切除治疗肝癌的主要目的是切除有足够切缘的肿瘤,同时亦保留足够的余肝体积和功能以支持病人快速康复.近年来,肝脏外科发展迅速,新的切肝技术涌现.概括而言,肝切除手术仅有5个操作步骤,即:(1)分离韧带和游离肝脏.(2)阻断第一肝门的有关分支,即阻断有关切除肝脏部分的入肝血流及胆管.(3)阻断第三肝门的肝短静脉.(4)阻断第二肝门的有关肝静脉.(3)+(4)等同于阻断有关切除肝脏部分的出肝血流.(5)离断肝实质.此外,在关腹前须彻底止血清洗.不同肝切除方法以不同的顺序联合上述5个步骤.部分肝切除可分为解剖性与非解剖性肝切除.理论上,解剖性肝切除比非解剖性肝切除的优点多.因此,非解剖性肝切除只应施行在肿瘤位于数个肝段的交界处,或肿瘤较小并且位于肝脏周边的病人.解剖性肝切除是基于肝内解剖,将肝脏分为两个半肝,4个肝区(或扇区)和8个肝段.解剖性肝切除是根据肝内解剖平面进行,故出血较少且余肝功能较好.手术可在术前或术中计划,而且手术可遵循肿瘤学的原则进行.解剖性肝切除可采取以下方法进行:(1)基于肝脏表面解剖学标志和使用术中超声引导.(2)首先控制Glisson肝蒂供应准备切除的肝段.(3)术中超声引导穿刺供应将要切除肝段的门静脉分支,并注入染料.(4)使用球囊导管通过肠系膜上静脉的属支进行性阻断门静脉或注入染料最新的三维可视化技术在肝脏领域的应用,使解剖性肝切除手术在术前可进行更好地规划.