目的:了解我国136家三级公立医院医生视角下的执业环境变化，为制定改善医生执业环境的策略和措施提供依据。方法:本研究资料来自2015年12月至2021年3月进行的5次"全国改善医疗服务第三方评估"的医护人员调查，每次调查的样本量分别为17 945、19 774、20 786、23 289和22 836份，总计104 630份。采用编制的调查表从医患关系、工作负荷、行政后勤支持、职业认同4个维度测量医生对执业环境的体验。结果:第1次到第5次调查，"本院行政后勤部门办事效率高"的认同比例呈"U型"分布，"赞同或鼓励子女继续从事医务工作"的认同比例从13.38%增长到23.91%;第2次到第5次调查，医生经历过医患纠纷的比例由28.96%降至23.20%，医生认同本院医患关系正在好转的比例从33.20%持续上升至60.45%;第3次到第5次调查，医生经历医闹的比例由15.10%降至14.19%，"本院食堂为医护人员提供了营养可口的餐食"的认同比例从36.25%增长到47.52%，"我目前的工作负荷较重"的认同比例从61.55%降至45.24%。第5次调查结果显示，不同性别、职称和医院类型医生的各维度认同比例差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:综合来看，医生执业环境的改善仍不充分。医院管理者应持续着力于医患关系的改善，并采取必要措施减轻医生工作负荷，提高医生职业认同感。

在新冠疫情常态化防控的形势下，医院需成立相关应急人员库并定期更新。作者介绍了某院建立与管理应急人员库的经验，包括利用信息化手段实现科学分组和动态管理，加强全员的应急能力、疫情防控培训及考核，保障应急库人员的心理健康及后勤支持，完善应急库人员绩效考核和薪酬福利体系。2021年12月至2022年5月，应急库成员共完成应急支援任务62次，所有应急任务的响应时间及队伍集结时间均缩短至1小时内，共计派出医务人员4 421人次，任务期间核酸检测结果均为阴性，感染率为零，无不良事件发生。

目的:分析跨区域专科联盟文化整合要点，以促进紧密型医联体的文化融合，探讨促进该模式高效运转的策略。方法:采用定量与定性相结合的方法。于2019年2月18日通过问卷调查了解基层医院192名职工的基本情况和医院文化自评情况；对调查数据进行描述性分析。于2019年2月21日通过对联盟医院院长进行深入访谈，并分别对核心医院到基层医院医疗支援半年以上的7名医生、基层医院5名医生和2名护士长开展焦点小组访谈，了解联盟医院文化整合的方向、要点、成效和挑战；采用"内容分析法"整理录音资料和访谈文稿。结果:基层医院职工对组织公民行为、医疗质量和团队导向满意度较高，其自评医院文化各要素原始得分平均分分别为3.755、3.754和3.698;但他们自觉创新、弱等级导向不足和激励机制不够，其自评得分平均分分别为3.469、3.391和3.297。医技类职工和学历在本科及以上职工的自评总分均较低，分别为3.029和3.202。医院文化整合的方向是加强技术指导和对医患的关爱，并且在人才培训、科研创新和精神文化建设方面要加强合作与支持；而整合的关键要点是接纳。目前制约该模式高效运转的问题来自医保政策、物质资源政策、后勤保障、信息化管理、人才培养与支援、绩效管理这些方面。结论:实现跨区域专科联盟的紧密型医联体的文化整合应通过价值观、制度、行为和物质这些维度的相互作用实现，应重视发挥政府主导和统筹作用，完善配套管理。

目的:分析医学生选择境外交流项目的影响因素，提出促进医学生参与境外交流、加强国际化人才培养的建议。方法:2023年2至3月，对北京大学医学部曾经参与过或有意愿参与境外交流项目的学生进行问卷调查。采用 χ2检验比较不同学历层次、不同性别医学生选择境外交流项目的影响因素及其对境外交流项目特征的偏好差异。 结果:共回收有效问卷1 158份。医学生选择境外交流项目时影响因素重要性占比排在前3位的分别是访问学校的教育质量[1 073人(92.7%)]、学校声望[1 045人(90.2%)]、治安/人身安全[1 043人(90.1%)]。此外，导师名望[999人(86.3%)]、申请难度[871人(75.2%)]、国际环境[856人(73.9%)]、项目费用[816人(70.5%)]等影响因素的重要性占比均在70%以上。不同学历层次的医学生在选择境外交流项目的所在地、校园硬件及后勤保障、项目时长等影响因素的重要性占比差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。例如，相比本科生[368人(52.5%)]和硕士生[125人(61.9%)]，更高比例的博士生[168人(65.9%)认为项目时长的影响重要。不同性别医学生选择境外交流项目时，在国际环境和学业压力等影响因素的重要性占比差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。例如：相比男生[345人(70.1%)]，更高比例的女生[511人(76.7%)]认为国际环境的影响重要。 结论:医学生选择境外交流项目主要受项目质量、安全因素、申请难度、项目费用等4个方面的影响，不同学历层次和性别医学生对项目特征有不同选择偏好。因此，学校在开展医学生境外交流项目时应当着重考虑项目质量和安全因素，为学生提供申请手续和项目费用上的支持，并针对不同类别医学生开发不同类型的项目。

目的:本系统综述旨在总结有关儿童体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR)的可用文献以描述其应用，实践和预后现状，同时强调当前认知差距。数据来源:PubMed，Embase，Scopus，Cochrane图书馆和ClinicalTrials.gov数据库。研究选择:本文检索经同行评议的关于儿童ECPR(<18岁)的原始研究发表物，包括所有出版年份。数据抽取:本系统综述利用了结构化系统评价和荟萃分析首选报告项目(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses，PRISMA)方法。于2019年2月11日进行初次文献检索，于2019年8月28日进行更新检索。三名医师评审员独立评估了检索到的研究报告以确定是否纳入系统综述综合分析。使用选定的搜索词共检索到4 095份发表物，其中96份被纳入最终综合分析。使用非随机化研究偏倚风险干预工具(Risk of Bias in Non-Randomized Studies of Interventions tool，Robins-I)评估纳入研究中的偏倚风险。数据综合:没有儿童ECPR的随机对照研究。绝大多数儿童ECPR发表物都是报道院内心跳骤停(in-hospital cardiac arrest，IHCA)预后的单中心回顾性研究。已发表文献中大多数儿童ECPR用于心脏病患儿。纳入研究中IHCA患儿ECPR后出院存活率从8%～80%不等且在心脏病患儿中与预后改善有关。31项研究报告了ECPR后的神经系统预后，其中仅有6项为前瞻性随访研究。本文总结了以下方面的可用文献：候选资格确认，ECPR启动时机，人员配备/后勤，置管策略，预后以及模拟培训的应用。结论:本篇综述突出描述了我们对儿童ECPR最佳实践理解上的差距。本文总结了现有可用的研究成果，并为未来研究发展提供了框架。

目的 调查深圳市三级医院护理人员对护理临床支持系统现状的评价,分析其影响因素,为临床完善护理临床支持系统提供参考和依据.方法 2022年12月至2023年1月选取深圳市8个区16家医院的护理人员为调查对象,采用一般资料调查表和护理临床支持系统量表进行调查.结果 共回收问卷572份,有效问卷520份,有效问卷回收率90.9％.护理临床支持系统量表各维度得分为设备和用具支持(1.87±0.81)分,辅助人员支持(1.07±0.62)分,后勤部门支持(1.91±0.80)分,辅助科室支持(0.88±0.67)分.单因素分析结果显示,不同年龄、职称、文化程度的护理人员的设备和用具支持得分差异有统计学意义(P＜0.05);不同科室的护理人员在4个维度得分差异均有统计学意义(P＜0.01),所有因素均在辅助科室支持这一维度中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 深圳市三级医院护理临床支持系统普及程度高,设备和用具呈现先进性和多样性特点.医院管理者应加强护理临床支持系统力度,减少护理人员从事非护理工作.

目的:调查广西公立中医医院医务人员绩效分配满意度及其影响因素,为完善中医医院绩效分配体系提供参考.方法:采取分层抽样抽取广西12所公立中医医院2 316名医疗、护理、医技、行政和后勤人员,运用R语言进行Logistic回归和随机森林、弹性网络、支持向量机模型3种机器学习算法分析影响因素.结果:广西中医医院医务人员绩效分配满意度为32.99％,随机森林模型在预测准确性、特异度、AUC上表现最好,不同岗位薪酬差距能否反映劳动价值、工资能否体现劳动价值、自2017年以来薪酬增长情况、税后收入、付出回报程度、编制内外薪酬是否有区别是影响医务人员绩效分配满意度的6个主要影响因素.结论:目前广西中医医院医务人员绩效分配满意度较低,建议建立基于DRG和RBRVS的中医医院薪酬绩效分配方案,提高基本薪酬占比,制定合理的年薪制薪酬水平标准.

目的:分析公立医院院长专业背景对医院经济运行的影响并进行解释,为培养复合型医院管理人才和完善院长管理相关制度提供研究支持.方法:利用2005—2018年广东省公立医院院长个体和医院经济运行绩效数据,采用固定效应模型进行定量分析.结果:与非临床医学专业背景的院长所在医院相比,临床医学专业背景的院长所在医院的医疗收入、住院人次、医疗业务支出较低,病床周转率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与未曾获得管理学相关学位且未参与管理培训的院长所在医院相比,获得管理学相关学位或参与管理培训的院长所在医院的资产负债率、管理费用较低,流动比率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于临床工作关联紧密的经济运行指标,临床医学专业背景的院长因其临床一线学习和工作的经历优势,影响更显著;对于资产管理、行政和后勤管理工作关联紧密的经济运行指标,拥有管理学学习经历的院长在应用先进管理理念、方法、工具方面的优势更能得到显露和发挥,影响更显著.

从卫生机构连续性的角度研究农村卫生服务网络的互动机制,为实现农村卫生服务连续性提供参考.在阐明卫生服务连续性及卫生机构连续性概念、农村卫生机构互动现状的基础上,从协调政策与制度框架、基于区域居民需求的资源配置、一体化的支持和后勤系统的组织整合机制,综合设计的筹资和支付、多维监督评价体系的第三方保障机制以及循证临床路径、健康管理和健康促进、转诊管理、执业人员继续教育与持续质量改进的任务协同机制三大层面分析农村卫生机构的联系要素及其互动机制.

通过对我国农村义务教育学生营养改善计划实施背景、国内外研究现状及营养改善计划实施中存在的食品安全、后勤保健、制度执行中的困难等问题进行综述,并提出完善法律支持和维护制度、健全监督机制、把好食品安全关、建立从业人员培训制度等建议,以促进我国营养改善计划的长足发展.