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基于COSO-ERM框架的公立医院采购业务风险管理探讨
编辑人员丨1周前
在公立医院探索高质量发展的进程中,提升采购业务风险管理既是提高医院运营效率和治理效果的内在需要,也是现阶段外部监管的重点。作者结合工作实践和对北京市属公立医院相关人员的深度访谈,分析北京市属公立医院的采购业务风险管理现状,发现存在采购业务风险管理内部环境尚未形成、风险控制活动未能满足风险管理要求、信息沟通机制尚待完善、内部监督不到位等问题。然后基于2017年发布的《企业风险管理:整合战略与绩效》框架(COSO-ERM),分别从治理和文化、战略和目标设定、绩效、审阅和修订,以及信息、沟通和报告5个方面提出优化采购业务风险管理的建议。可通过调整优化采购业务组织架构,形成三道防线的风险防控协同,打造良好的风险管理内部环境;基于风险考量制定采购战略规划和采购业务目标,完成对风险偏好的有效传导;梳理确定可能存在的风险因素并形成风险清单,采用定性和定量方法评估风险影响程度,科学选择合适的风险应对策略;通过加强多角度监控,动态审视采购风险和绩效,改进采购风险策略;优化信息化管理系统,强化信息沟通与共享,建立有效的报告机制,增强风险管理的效果。
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编辑人员丨1周前
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国外脑卒中服务系统整合策略、影响因素与评价研究的范围综述
编辑人员丨1周前
目的:总结国外脑卒中服务系统整合的策略、影响因素与评价方法,为我国脑卒中防治系统建设提供借鉴。方法:采用范围综述方法检索、筛选和分析文献。使用stroke、integration等检索词,获取PubMed等数据库2000—2021年的相关文献7 527篇。从文献中提取脑卒中系统整合策略、影响因素、评价方法与结果,并借鉴健康整合彩虹模型建立文献分析框架。结果:最终纳入103篇文献进行分析,均涉及系统整合策略,其中49篇涉及整合影响因素,32篇涉及整合评价。脑卒中系统整合策略包括服务覆盖、规范塑造和信息技术融合3类共13种形式;整合影响因素包括当地卒中服务资源、变革执行能力、社会发展水平与制度环境3类;系统整合评价包括系统性评价与个案评价2类。结论:脑卒中服务系统整合的基本目标是提高卒中服务的覆盖、质量和效率,内在驱动源自市场和技术2个方面。3类整合策略各有侧重而相互融合,深度嵌入于区域资源、制度、文化环境中,其评价面临着高度情景化和低普适性挑战。
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编辑人员丨1周前
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重症肌无力日常生活能力量表的汉化和信效度研究
编辑人员丨1周前
目的:汉化重症肌无力日常生活能力(MG-ADL)量表,并在重症肌无力(MG)患者中检验其信效度。方法:根据自我报告量表跨文化调适指南,经前译、整合、回译、专家委员会评定和预调查等跨文化调适步骤,完成MG-ADL的汉化。采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年8月在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科、胸外科住院的150例MG患者为研究对象进行调查,检验中文版MG-ADL的信度和效度。本研究共发放问卷150份,回收有效问卷135份,有效回收率为90.00%。结果:中文版MG-ADL各条目水平的内容效度指数为0.857~1.000,平均量表水平的内容效度指数为0.982。以MG定量评分量表为效标,效标效度为0.807( P<0.01)。MG-ADL的Cronbach's α系数为0.645;重测信度系数为0.959。MG-ADL测评时间为(4.69±1.79) min,最小临床重要差异为1.82分。 结论:中文版MG-ADL具有良好的效度和信度,且具有良好的可操作性,可作为测评MG患者日常生活能力的特异性评估工具。
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编辑人员丨1周前
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受虐待老年人求助行为阻碍因素的Meta整合
编辑人员丨1周前
目的:系统整合受虐待老年人求助行为阻碍因素的质性研究。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、PsyINFO、Scopus、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方,搜集关于受虐待老年人寻求帮助的质性研究,检索时限为建库至2022年2月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入9篇文献,提炼出32个结果,归成9个类别,合成3个整合结果。整合结果1:个人因素的作用;整合结果2:文化价值观的影响;整合结果3:支持系统不完善。结论:老年人受虐待后寻求帮助是一个复杂的过程,受个人、社会、文化多种因素的影响,应提高老年人在遭受虐待后寻求帮助的意识,关注老年人的身心健康,提供专业救助及咨询服务。
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编辑人员丨1周前
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儿童需求评估工具的系统评价
编辑人员丨1周前
目的:评价儿童需求评估工具的方法学质量和测量特性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中关于儿童需求评估工具的文献,检索时限为建库至2023年4月2日,使用基于共识的健康测量工具选择标准(COSMIN)指南对评估工具的方法学质量和测量特性进行评价,并整合评价结果形成推荐意见。结果:共纳入6项研究。2项评估工具(儿童需求问卷和男性青少年健康需求评估量表)推荐意见为A级,4项评估工具推荐意见为B级。其中男性青少年健康需求评估量表具有较高的文化特异性。结论:儿童需求问卷证据质量较高,可暂时被推荐使用,但其余测量学特性仍需进一步验证。
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编辑人员丨1周前
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简易版色盲生活质量测评量表在红绿色盲中的信效度分析
编辑人员丨1周前
目的::汉化色盲生活质量测评量表(CBQoL)生成中文版CBQoL,并根据中国文化背景调试整合为简易版CBQoL,分析简易版CBQoL的信效度及二者的相关性。方法::横断面调查研究。根据医疗研究中使用的量表跨文化调试指南,将CBQoL经前译、整合、回译、跨文化验证、专家委员会评定和预调查形成中文版及简易版CBQoL,包括健康与生活方式、情绪、职业,共3个维度。采用方便抽样法抽取于2022年6月至2023年11月在福建医科大学附属第二医院健康体检的红绿色盲患者50例进行中文版及简易版CBQoL的调查测试。采用Cronbach's α系数和折半系数、重测信度相关分析、内容效度、结构效度对简易版CBQoL进行信效度分析,采用Spearman相关系数评价简易版CBQoL与中文版CBQoL的相关性。结果::简易版CBQoL的Cronbach's α系数为0.83,折半系数为0.78,重测信度系数0.93。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为77.0%,结构效度良好。简易版CBQoL与中文版CBQoL的各维度评分及总分相关性分析均呈正相关关系(均 P<0.05)。 结论::简易版CBQoL不仅与中文版CBQoL评分具有良好的相关性,而且具有良好的信度和效度,可用于评估中文母语色盲者的生活质量。
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编辑人员丨1周前
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厚植育人文化,基于研究型医院培养拔尖创新人才的探索与实践
编辑人员丨1周前
为响应"健康中国"和"创新驱动发展"重大国家战略需求,四川大学作为"卓越医生教育培养计划-拔尖创新医学人才培养"试点高校,从2012年开始探索医学拔尖创新人才培养,在国际"基于卫生系统的第三代医学教育"理论基础上,创新提出了基于研究型医院(医疗/科研/转化基地)的新时代"医学+"教育理论和厚植三种文化实现从"树人"到"拔尖"的两层次人才培养范式,创建了"5类整合课程5大教学策略"的胜任力培养体系。从"灌输式教学"全面转向"形成式学习",以"树人文化"熏陶卓越医生;探索两类拔尖计划,构建"1+2+3"双创教育体系,探索"转化式学习",以"创新文化"孵化复合型拔尖人才;开创"院院合一"管理体制,构建移动技术支撑的质控闭环,重铸"质量文化",确保从授业树人到拔尖创新。
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编辑人员丨1周前
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基于分子网络的广西壮族自治区HIV传播热点和跨地区传播特征分析
编辑人员丨1周前
目的:基于分子网络分析广西壮族自治区(广西)HIV传播热点和跨地区传播特征,为优化艾滋病精准防控策略提供证据。方法:整合1997-2020年采集的5 996条广西HIV pol区序列和165 534条公开发表的非广西HIV pol区序列,使用HIV-TRACE工具以0.5%成对基因距离阈值构建分子网络。 结果:进入广西HIV传播热点分子网络的序列比例为31.5%(1 886/5 996)。在HIV跨地区传播分子网络中,省内连接占51.6%(2 613/5 062),国内连接占48.0%(2 430/5 062),国际连接占0.4%(19/5 062)。与广西跨地区连接的主要地区为广东省(49.5%,1 212/2 449)、北京市(17.5%,430/2 449)、上海市(6.9%,168/2 449)、四川省(5.7%,140/2 449)、云南省(4.2%,102/2 449)、陕西省(3.8%,93/2 449)、浙江省(2.8%,69/2 449)、海南省(2.0%,49/2 449)、安徽省(1.5%,37/2 449)和江苏省(1.3%,33/2 449),其余地区与广西跨地区连接比例均<1.0%。进入广西HIV传播热点分子网络风险较高的影响因素包括≥50岁(相比于25~49岁,a OR=1.68,95% CI:1.46~1.95)、男性(相比于女性,a OR=1.21,95% CI:1.05~1.40)、未婚(相比于已婚,a OR=1.18,95% CI:1.00~1.39)、高中及以上文化程度(相比于初中及以下,a OR=1.21,95% CI:1.04~1.42)和男男性传播(相比于异性性传播,a OR=1.77,95% CI:1.48~2.12)。跨地区连接风险较高的影响因素包括男性(相比于女性:a OR=1.74,95% CI:1.13~2.75),高中及以上文化程度(相比于初中及以下,a OR=1.96,95% CI:1.43~2.69)、自由职业/待业/退休(相比于农民,a OR=1.50,95% CI:1.07~2.11)、男男性传播(相比于异性性传播,a OR=3.28,95% CI:2.30~4.72)。 结论:广西存在HIV传播热点,广西与国内地区组成复杂的跨地区传播网络。后续研究应针对分子网络分析推断的高风险人群开展社会网络调查,及时识别隐匿传播链,减少HIV二代传播。
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编辑人员丨1周前
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腰椎间盘突出症术后患者康复训练的最佳证据总结
编辑人员丨1周前
目的:检索并获取腰椎间盘突出症术后患者康复训练的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法:使用计算机检索国内外指南网、循证数据库、原始研究数据库、骨科专业相关网站中关于腰椎间盘突出症术后患者康复训练的相关证据,包括证据总结、指南、专家共识、系统评价、Meta分析等,检索时限为建库至2021年4月30日。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取、分类和整合,有异议时经过讨论或由第三方裁决。结果:纳入14篇文献,包括3篇证据总结、1篇指南、6篇专家共识、4篇系统评价,围绕康复评定、康复原则、康复时间、康复强度、康复方式、患者教育、康复心理治疗、随访监测8类共汇总了腰椎间盘突出症术后患者康复训练的13条最佳证据。结论:本研究能够为护理人员开展术后康复指导提供循证依据,但在临床实践中应全面评估患者的生理、心理及文化背景状况,结合当地医疗水平和条件,为患者制订个性化的康复方案。
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编辑人员丨1周前
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基于扎根理论的公立医院医生离职意愿形成驱动机制研究
编辑人员丨1周前
目的:基于扎根理论探讨公立医院医生离职意愿形成的驱动机制。方法:以"公立医院医生离职意愿或离职倾向"为主题词,在中国知网检索2017年1月1日至2022年1月1日发表的相关文献。基于扎根理论,利用NVivo 11.0软件对文献进行质性分析,采用开放式编码、轴心式编码和选择式编码的三级编码方法,得到影响公立医院医生离职意愿的主类属并在此基础上整合驱动机制模型。通过对医院管理人员的深度访谈进行理论饱和度检验。结果:对获取的31篇文献进行编码,将公立医院医生离职意愿形成的影响因素归纳为择业偏差、执业现实、感知体验和外部机会4个一级节点。其中,择业偏差是离职意愿形成的初始驱动因素,执业现实是关键驱动因素,二者共同作用于感知体验这个直接驱动因素,而外部机会则是可能驱动因素。结论:为避免医生产生离职意愿,医院管理者应完善招聘评价指标,强调招聘有效性;注重医生心理资本管理,培养正向感知;推进绩效薪酬改革,强调公平与价值;重视员工关系管理,建设支持性医院文化。
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编辑人员丨1周前
