目的:利用听觉事件相关电位评估语前聋儿童人工耳蜗（cochlear implant，CI）植入者对元音、辅音和声调的早期听觉加工能力。方法:2021年2月到2024年2月期间招募19例语前聋CI儿童（男12例、女7例，年龄3~8岁，平均6.0岁）和19例听力正常（normal hearing，NH）儿童（男12例、女7例，年龄4~9岁，平均6.8岁）。使用单音节/ta1/作为标准刺激，/tu1/，/te1/，/da1/，/ra1/，/ta4/和/ta2/作为偏差刺激，构建多偏差oddball范式。记录并分析两组儿童由元音、辅音和声调变化诱发的事件相关电位。应用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。结果:NH儿童对元音、辅音和声调变化均表现出显著的失匹配负波（mismatch negativity，MMN）（ P<0.05），而CI儿童对元音和辅音变化仅表现出正向失匹配反应（positive mismatch response，pMMR）（ P<0.05）和P3a反应（ P<0.05），且未对声调变化表现出任何事件相关电位（ P>0.05）。与NH儿童相比，CI儿童的pMMR和P3a潜伏期更长（ P<0.01），两组间幅值差异无统计学意义（ P>0.05）。时频分析显示，CI儿童的θ频段神经振荡同步性较NH儿童低（ P<0.05）。相关性分析显示，CI儿童的CI使用时间与听觉能力分级量表（Categories of Auditory Performance，CAP）（ P=0.004）、言语可懂度分级量表（Speech Intelligibility Rate，SIR）（ P=0.044）和有意义听觉整合量表（Meaningful Auditory Integration Scale，MAIS）（ P=0.001）得分呈正相关。 结论:语前聋CI儿童对元音和辅音具备一定的早期听觉加工能力，但与同龄NH儿童相比，语前聋CI儿童对语音尤其是声调的加工能力仍不成熟。事件相关电位可作为反映CI儿童听觉言语功能成熟度的客观电生理指标。坚持长期佩戴CI有助于语前聋儿童听觉言语能力的提高。

目的:评估汉语普通话成人单侧聋（single-sided deafness，SSD）患者人工耳蜗（CI）植入术后1年的康复效果。方法:本研究为单中心前瞻性队列研究，选取2020年8月至2021年10月在首都医科大学附属北京同仁医院接受CI植入的11例母语为汉语普通话的成人SSD患者作为研究对象，其中男性6例、女性5例，年龄24~50岁。在180°平均分布7个扬声器的声场中，测试患者术前、术后CI开机1、3、6和12个月时的声源定位角度均方根误差（root-mean-square error，RMSE），评估患者声源定位能力的改善情况。在声场中采用“空间言语评估系统”，测试患者在稳态噪声环境中不同信噪方位下裸耳（CI off）和助听（CI on）条件下的言语接受阈（speech reception threshold，SRT），以反映患者头影效应、双耳总和效应和静噪效应的获益情况。采用耳鸣致残量表（Tinnitus Handicap Inventory，THI）和视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）评估SSD患者在术前、术后1个月、开机1个月、开机3个月、开机6个月和开机12个月时的耳鸣困扰和耳鸣响度的变化情况。采用言语、空间和音质听觉量表（The Speech，Spatial and Qualities of Hearing Scale，SSQ）和Nijmegen人工耳蜗植入量表（Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire，NCIQ）评估患者CI植入后空间言语感知和生活质量等多方面主观获益情况。采用SPSS19.0软件进行相应统计学分析。结果:SSD患者佩戴CI后，患耳助听听阈较裸耳听阈有明显改善；声源定位能力明显改善，各随访时间点RMSE与术前相比，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。在反映头影效应的S SSDN NH测试条件下，患者在助听情况下的SRT较裸耳时平均降低6.5 dB，差异具有统计学意义（ t=6.25， P=0.001）；在反映双耳总和效应的S 0N 0和反映静噪效应的S 0N SSD测试条件下，SSD患者在裸耳和助听情况下的SRT差异无统计学意义（ P值均>0.05）。术后各时间点THI问卷总分及3个维度得分与术前相比，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；助听时VAS评分显著低于裸耳时VAS评分，差异有统计学意义（ P<0.001）；助听下，SSQ问卷总分、言语理解和空间听觉分类得分均显著提高，差异均有统计学意义（ P值均<0.01），NCIQ问卷总分与裸耳相比，差异无统计学意义（ P>0.05），仅自信心分项得分较裸耳有显著增加，差异均有统计学意义（ Z=-2.497， P=0.013）。 结论:CI植入可在一定程度上帮助汉语普通话SSD患者重建双耳听觉，改善声源定位能力和噪声环境下的言语识别能力，同时有助于减轻耳鸣困扰和耳鸣响度，提高空间听觉的主观感受。

目的:探讨言语疗法配合视听觉统合康复训练对全面性发育迟缓儿童的康复效果。方法:以枣庄市妇幼保健院儿童康复科2020年4~12月收治的80例全面性发育迟缓患儿为研究对象，按照两组资料具有匹配性的原则平均分为对照组和试验组，对照组40例患儿进行常规的康复训练和指导，试验组40例患儿进行言语训练和视听觉统合康复训练，运用中文版Gesell发育量表比较评估两组患儿干预前后神经行为发育情况，评估患儿情绪和社会行为以及口部运动功能改善情况。结果:干预前，两组患儿Gesell发育量表评分、CITSEA/CBCL量表评分和口部运动功能评分比较组间差异均不显著( P>0.05)；干预6个月后试验组患儿Gesell发育量表各功能评分均明显高于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)；干预6个月后试验组患儿CITSEA/CBCL量表中问题维度评分明显低于对照组，能力维度评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)；干预6个月后试验组患儿唇部、下颌和舌部功能评分均明显高于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:言语疗法配合视听觉统合康复训练可有效改善全面性发育迟缓儿童的神经行为发育，促进患儿语言、智力和运动的发育，提高患儿情绪和社会行为能力，具有较好的康复效果。

目的:调查农村老年人认知现状，探讨主观认知下降(subjective cognitive decline，SCD)的特征和影响因素。方法:于2018年3～9月对5 765名60岁以上的农村老年人进行基线调查，采用主观认知下降问卷(subjective cognitive decline questionnaire，SCD-Q9)，简易精神状态量表(mini-mental state examination，MMSE)、言语流畅性测试(verbal fluency test，VFT)、中文版听觉词语学习测验(Chinese auditory verbal learning test，CAVLT)、数字广度测验(digital span test，DST)、日常生活能力量表(activities of daily living，ADL)，筛查出SCD患者2 654人(SCD组)，认知功能正常者1 008人(NC组)。采用社会支持评定量表(social support rating scale，SSRS)、简版老年抑郁量表(geriatric depression scale-15，GDS-15)评定其社会心理状况。采用SPSS 26.0软件进行描述性统计和Logistic回归分析。结果:(1)与NC组比较，SCD组延迟再认[(8.25±2.51)分，(12.38±2.53)分]，逆向数字广度[(2.63±1.37)分，(3.69±1.45)分]，社会支持得分[(69.81±8.71)分，(64.40±9.44)分]，GDS-15得分[(2.27±2.63)分，(1.31±2.17)分]差异有统计学意义(均 P<0.05)；MMSE得分[(21.62±5.73)分，(21.47±5.84)分]，言语流畅性得分[(27.80±7.35分，(28.25±7.56)分]，ADL得分[(20.70±1.35)分，(20.77±1.30)分]差异无统计学意义(均 P>0.05)。(2)与NC组比较，SCD组饮食结构、血糖、血脂等生化指标，脑血管、糖尿病、癫痫、冠心病病史差异无统计学意义( P>0.05)。(3)SCD主要受年龄( β＝0.06， OR＝2.29，95% CI ＝1.09～4.85)、抑郁情绪( β＝-0.01， OR＝2.96，95% CI ＝0.68～4.94)、高血压( β＝-0.17， OR＝1.89，95% CI＝1.11～2.15)、低水平社会支持( β＝2.07， OR＝1.49，95% CI＝1.32～2.12)的影响(均 P<0.05)。 结论:SCD患者延迟再认、逆向数字广度得分低于认知功能正常者，其余客观认知功能基本正常，高龄、低社会支持水平、抑郁情绪、受教育程度低、高血压是SCD的危险因素。

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法:选取脑卒中恢复期吞咽障碍患者60例，按入院的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组30例。2组患者均行常规吞咽功能训练(包括间接训练和直接摄食训练，每次治疗30 min，每日1次，每周6 d，6 d为1个疗程，共治疗5个疗程)，观察组在此基础上给予rTMS治疗，刺激频率3.0 Hz，刺激强度80%静息态运动阈值(RMT)，刺激时间2 s，间歇10 s，左右交替，每侧治疗10 min；对照组则在常规吞咽功能训练的基础上给予假rTMS治疗，操作方法及治疗时间和疗程与rTMS治疗相同，但仅将探头垂直于患者颅骨，不加任何刺激；2组刺激治疗时间均为20 min，每日1次，每周6 d，6 d为1个疗程，共治疗5个疗程。分别于治疗前及治疗5个疗程后(治疗后)，采用吞咽功能性交流测试(FCM)评分及改良的曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)对2组患者的吞咽功能进行评定，并评估2组患者治疗后的临床疗效。采用美国肌电图诱发电位仪进行BAEP检测，观察2组患者BAEP的各波潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)变化。FCM评分采用中位数(上、下四分位数)[即M(P 25，P 75)]表示，其余资料以( ± s)表示。 结果:治疗后，观察组和对照组的FCM分别为6.50(5.00，7.00)级和5.00(4.00，7.00)级，均明显优于组内治疗前[观察组为2.50(2.00，4.00)级，对照组为2.00(1.00，3.00)级]，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组治疗后的FCM明显优于对照组治疗后( P<0.05)。观察组和对照组的MMASA总分分别为(92.63±6.88)分和(81.60±7.98)分；治疗后，观察组除表达性言语障碍和构音障碍两项外其余各子项均高于对照组( P<0.05)，观察组治疗后各子项亦均高于组内治疗前( P<0.05)；治疗后，对照组的呼吸、构音障碍、舌肌运动范围、舌肌力量、咽反射及软腭运动方面亦均高于组内治疗前( P<0.05)。从BAEP变化看，治疗后观察组各波潜伏期Ⅰ波(1.51±0.16)ms、Ⅲ波(3.64±0.12)ms、Ⅴ波(5.30±0.16)ms及波峰间潜伏期Ⅰ-Ⅲ(2.01±0.16)ms、Ⅲ-Ⅴ(1.65±0.16)ms、Ⅰ-Ⅴ(4.05±0.14)ms与对照组各波潜伏期比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:rTMS结合常规吞咽训练可以明显提高脑卒中患者吞咽功能，缩短BAEP的潜伏期，从而调节吞咽中枢功能。

目的:探讨低龄人工耳蜗植入术后儿童言语感知和空间听觉能力发育规律及二者之间的关系。方法:31例人工耳蜗植入术后儿童，男16例、女15例，年龄（2.3±1.2）岁（ xˉ±s，下同），分别在术前、开机6个月以及开机12个月，应用普通话婴幼儿有意义听觉整合量表（Infant-toddler Meaningful Auditory Integration Scale，IT-MAIS）/普通话有意义听觉整合量表（Meaningful Auditory Integration Scale，MAIS）和普通话早期言语感知测试（Mandarin Early Speech Perception test，MESP）评估听觉能力和言语感知能力发展，应用言语空间听觉质量量表父母版问卷（Speech，Spatial，and Other Qualities of Hearing Scale for Parents，SSQ-P）评估空间听觉能力的发展。应用SPSS 23.0软件进行统计学分析。 结果:随开机时间延长，31例人工耳蜗植入儿童IT-MAIS/MAIS、MESP得分率持续提高，术前、开机6个月及开机12个月三个时间节点的得分率差异均有统计学意义（ P值均<0.01）。SSQ-P（Speech）和SSQ-P（Spatial）得分：术前分别为（0.9±0.2）、（0.8±0.3）分，开机6个月为（4.6±0.2）、（2.6±0.3）分，开机12个月为（6.2±0.2）、（6.3±0.3）分，两项得分在术前、开机6个月、开机12个月三个时间节点差异均有统计学意义（ P值均<0.01）。SSQ-P（Spatial）从术前至开机12个月的增长率为675.3%、开机6个月至12个月期间的增长率为140.6%，明显高于IT-MAIS/MAIS、LV-MESP及SSQ-P（Speech）的增长率。CI开机后12个月，SSQ-P（Speech）得分与SSQ-P（Spatial）得分呈中度相关（ r=0.465， P=0.008）。 结论:人工耳蜗植入术后儿童随开机时间延长，其听能、言语感知能力、空间听觉能力均呈现持续性显著进步。开机12个月时空间听觉能力增长率大于言语感知能力，且空间听觉能力在人工耳蜗开机6个月后仍呈现快速发育特点。

目的:评估脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)患者是否存在认知控制容量(capacity of cognitive control，CCC)的改变，以及CSVD患者认知控制容量与其他认知功能损害的关系，评估CCC预测CSVD发生的价值。方法:共纳入21例符合条件的CSVD患者和22例正常对照，采用多数刺激掩蔽任务(the majority function task-masked，MFT-M)测量认知控制容量，同时进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale，MoCA)、言语流畅性测试(verbal fluency test，VFT )、中文听觉词汇学习测试(Chinese auditory verbal learning test，CAVLT)、符号数字模式测验(symbol digit modalities test，SDMT)、数字广度(digital span，DS)、Stroop色词测验(Stroop color word test，SCWT)、彩色数字连线测验(color trail test，CTT)和修订版波士顿命名测验(modified Boston naming test，Modified BNT)。比较CSVD组和对照组各项认知功能，在CSVD患者中分析CCC与其他认知功能的相关性。应用Logistic回归分析评估CCC对CSVD发生的预测作用。结果:CSVD组CCC低于正常对照组[(2.97±0.72)bps，(3.53±0.62)bps， t＝－2.704， P＝0.01]。CSVD组和正常对照组在MoCA[(22.24±4.58)分，(24.86±2.42)分， t＝－2.334， P＝0.026]、VFT-动物[12(6)分，15(6)分， Z＝－2.965， P＝0.003]、VFT-蔬菜水果[(13.79±3.81)分，(18.27±4.13)分， t＝－3.592， P＝0.001]、CAVLT-瞬时回忆[(7.45±2.18)分，(9.11±2.08)分， t＝－2.502， P＝0.017]、CAVLT-短时延迟[(7.20±3.32)分，(10.76±3.08)分， t＝－3.564， P＝0.001]、CAVLT-长时延迟[(7.30±3.16)分，(10.29±3.18)分， t＝－3.012， P＝0.005]、SDMT[(15.95±5.49)分，(23.41±12.73)分， t＝－2.513， P＝0.018]、CTT-A [85.17(42.60)分，55.50(52.65)分， Z＝－2.965， P＝0.003]、CTT-B[(200.69±71.35)分，(132.44±53.66)分， t＝3.556， P＝0.001]、CTT干扰指数[(104.13±53.31)分，(65.20±35.98)分， t＝2.819， P＝0.007]评分的组间差异具有统计学意义；但在VFT-水开头词语[(3.68±2.63)分，(5.44±2.71)分， t＝－1.940， P＝0.061]、CAVLT-再认[14(3)分，14(4)分， Z＝－0.524， P＝0.601]、DS-正序[7.0(3.0)分，5.5(2.0)分， Z＝－0.152， P＝0.880]、DS-倒序[4(1)分，4(2)分， Z＝－1.044， P＝0.297]、SCWT干扰指数[(9.50±9.28)分，(5.94±10.47)分， t＝1.123， P＝0.268]、Modified BNT[14(3)分，13.5(3)分， Z＝－0.727， P＝0.467]差异无统计学意义。CSVD患者CCC与MoCA评分之间存在显著正相关关系( r＝0.551， P＝0.010)。CSVD患者CCC与DS-正序( r＝0.532， P＝0.013)、SCWT干扰指数( r＝－0.487， P＝0.040)之间也存在显著相关关系。Logistic回归分析结果表明，认知控制容量可以预测CSVD的发生[ B＝－1.318， P＝0.019， OR＝0.268，95% CI (0.089～0.808)]。 结论:CSVD患者的认知控制容量较正常人显著下降，CSVD患者的认知控制容量与整体认知显著相关。CCC与CSVD的发生有密切关系，CCC可以预测CSVD的发生。

目的:探讨重症肌无力(myasthenia gravis，MG)患者的认知功能特征。方法:纳入83例MG患者和39例健康对照者，应用简易智能状态检查量表(mini-mental status examination, MMSE)、加利福尼亚语言学习测验(California verbal learning test, CVLT)、简易视觉空间记忆测验(brief visuospatial memory test-revised, BVMT-R)、符号数字模式测验(symbol digit modalities test，SDMT)、Benton线方向判断测验(benton judgment of line orientation test，BJLOT)、定步调听觉连续加法测验(paced auditory serial addition test，PASAT)、言语流畅性测验(verbal fluency test，VFT)进行认知功能评估，应用贝克抑郁测验(Beck depression inventory, BDI)评估抑郁状态，对两组资料进行对比分析，并进一步评估疾病分型、合并症情况、病程、疾病严重程度、药物治疗情况等临床特征对MG组认知损害的影响。结果:MG组MMSE[28(26，29)分，29(28，30)分]、CVLT、BVMT-R、SDMT[(37.06±12.18)分，(47.54±14.91)分]、PASAT[(32.86±10.23)分，(37.00±8.82)分]评分低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，两组间BJLOT、VFT、BDI评分差异无统计学意义(均 P>0.05)。Spearman相关分析显示重症肌无力患者疾病严重程度定量评分(quantitative MG score，QMG)与SDMT得分存在负相关( r＝－0.234， P<0.05)；MG日常生活质量量表(MG-activities of daily living profile，MG-ADL )评分与BVMT-R 3试总和得分存在负相关( r＝－0.283， P<0.05)。 结论:重症肌无力存在认知功能损害，主要表现在记忆力、注意力、信息处理速度、视觉记忆，提示重症肌无力可能存在中枢神经系统受累。部分认知领域的损害可能与疾病严重程度相关。临床医生在工作中应加强对MG患者认知障碍的认识，早期评估，密切随访，适当干预。

目的:通过对汉语普通话人工耳蜗植入（cochlear implantation，CI）儿童开机后词汇理解及表达的随访，了解其词汇的发展特征，建立普通话CI儿童早期词汇发展的参考数据。方法:选取山东省耳鼻喉医院听觉植入科2019年10月至2022年12月期间827例在2.5岁前植入人工耳蜗的儿童，其中男性411例、女性416例。分别在开机时及开机后1、3、6、9、12个月，使用普通话早期词汇量表（Early Vocabulary Inventory for Mandarin Chinese，EVI）中的婴儿版词表来评估CI儿童的理解性词汇和表达性词汇的数量及内容。应用SPSS 22.0软件统计CI儿童开机1年以内理解性词汇及表达性词汇量，采用R软件描绘不同百分位数下CI儿童理解性词汇及表达性词汇的数量及发展趋势，同时采用EXCEL软件计算并列出了CI儿童最先表达的前50个词汇。结果:开机1年以内，随人工耳蜗使用时间延长，CI儿童的理解性词汇量和表达性词汇量均持续增加。理解性词汇量从0个（中位数，下同）单词增加到178个单词，表达性词汇量从0个单词增加到97个单词。开机1年时理解及表达性词汇数量均优于听觉年龄匹配的正常听力儿童，但落后于生理年龄匹配的正常听力儿童。对于词性的理解和表达的掌握顺序依次为名词、动词、形容词和代词。在CI儿童会表达的前50个词中，名词占比最多，其次为动词、形容词和代词。父亲受教育水平可以显著正向预测CI儿童开机1年时的理解性词汇。开机1年时，处于第10、25、50、75、90百分位数的CI儿童对应的理解性词汇量和表达性词汇量分别为113、149、178、202、223以及9、37、97、148、188个。结论:普通话CI儿童开机1年以内早期词汇的发展特征为随着开机时间的延长，理解性词汇量和表达性词汇量也随之持续增加，且理解先与表达；词汇发展速度快于听觉年龄匹配的听力正常儿童，但仍落后于生理年龄匹配的听力正常儿童。CI儿童最先理解和表达的是名词和动词，最先表达的前50个词中名词最多，并且动词的习得年龄早于听觉年龄匹配的听力正常儿童。

目的:探究导入式游戏护理联合音乐训练在人工耳蜗植入围术期患儿中的临床效果。方法:选取苏州大学附属儿童医院2017年1月至2022年11月收治的80例人工耳蜗植入术患儿为本次护理研究对象，随机数字分配表法将其分为参照组和干预组，参照组40例实施音乐康复训练护理措施，干预组40例在此基础上联合实施导入式游戏康复护理措施，于入院1天、干预3个月，对两组不良情绪、听力状况、遵医行为等情况变化进行观察对比。结果:入院1 d，两组患儿不良情绪、听力状况、遵医行为等相比较，差异不具有统计学意义( P>0.05)；干预3个月，干预组患儿与参照组相比，在儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)等不良情绪评分明显降低( P<0.05)；干预组在遵医服药、言语训练、并发症预防、日常注意事项等遵医行为综合评分高于参照组( P<0.05)；干预组在听觉行为分级(CAP)、言语可懂度分级(SIR)等评分与参照组相比，提升明显( P<0.05)。 结论:对人工耳蜗植入围术期患儿采取导入式游戏联合音乐康复训练护理措施，利于缓解患儿不良情绪状态，改善自身听力状态水平，提高其遵医行为。