目的:探究抗IgE单克隆抗体联合吸入性激素及屋尘螨变应原脱敏治疗对尘螨过敏支气管哮喘患者的影响.方法:选择 2021年 4月—2023年 4月烟台业达医院收治的 60例尘螨过敏BA患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组 30例.对照组采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂及屋尘螨变应原制剂治疗,研究组在对照组基础上联合抗IgE单克隆抗体治疗,对比两组临床治疗总有效率、肺功能相关指标、气道炎症指标、症状评分和不良反应发生情况.结果:研究组临床治疗总有效率为 96.67%,高于对照组的 73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组第 1秒用力呼气容积高于对照组,呼气峰流速快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组呼出气一氧化氮低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组日间、夜间评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率为 3.33%,低于对照组的 6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于尘螨过敏BA患者,采用吸入激素、屋尘螨变应原制剂联合IgE单克隆抗体治疗,可以有效控制哮喘症状,减少复发,稳定改善患者肺功能,临床治疗效果好,且治疗方法安全性高.

目的:比较基于中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）的远程联合管理模式与传统管理模式对儿童哮喘控制效果的影响。方法:回顾性队列研究，分析2021年4月至10月在广州市妇女儿童医疗中心呼吸科就诊且随访1年及以上的219例哮喘患儿的一般资料及哮喘控制评估资料。根据随访管理模式将基于CCAAP远程联合管理模式分为观察组，传统管理模式分为对照组，应用倾向性评分匹配法对两组管理模式的患儿资料进行匹配比较。采用配对样本 t检验、Wilcoxon符号秩检验、McNemar χ2检验或 χ2检验或非参数检验比较两组患儿匹配后的一般资料及哮喘控制评估资料。 结果:219例哮喘患儿中男145例、女74例，就诊年龄（7.2±2.4）岁。观察组147例、对照组72例，观察组与对照组匹配成功各27例。配对后的观察组哮喘加重先兆、急性发作及因哮喘发作急诊就诊或住院的次数均低于对照组［1（0，2）比3（1，5）次、0（0，0）比0（0，1）次、0（0，0）比1（0，1）次， Z=-3.42、-2.58、-3.17，均 P<0.05］。观察组≥5岁患儿的峰流速仪使用率高于对照组［100%（22/22）与13%（3/23）， χ2=54.00， P<0.001］。配对后观察组随访后的第1秒用力呼气容积实际值与预计值比值高于观察组随访前及对照组随访后［（95±11）%比（85±10）%，（95±11）%比（88±11）%， t=-3.40、2.25，均 P<0.05 ］。观察组及对照组随访后12个月的哮喘完全控制率均高于两组随访前［93%（25/27）比41%（11/27）、52%（14/27）比41%（11/27）， H=56.19、45.37，均 P<0.001］，观察组患儿的哮喘完全控制率在随访管理3、12个月时均高于对照组［（56%（15/27）比25%（5/20）、93%（25/27）比52%（14/27）， χ2=47.00、54.00，均 P<0.001 ］。配对后的观察组患儿的线下复诊次数、吸入性激素用药依从性评分、照顾者哮喘认知问卷得分均高于对照组［6（4，8）比4（2，5）次、（4.8±0.3）比（4.0±0.6）分、（19.3±2.6）比（15.2±2.7）分， Z=6.58， t=6.57、5.61，均 P<0.05］，配对后的观察组患儿的缺课时间、照顾者的缺勤时间、哮喘发作就诊费用、照顾者的创伤后应激障碍评分均低于对照组［0（0，0）比3（0，15）d、0（0，0）比3（0，10）d、1 100（0，3 700）比5 000（1 000，10 000）元、1.3（1.1，1.9）比2.0（1.2，2.7）分， Z=-2.89、-2.30、2.74、2.73，均 P<0.05］。 结论:基于CCAAP的远程联合管理模式可有效提高儿童哮喘控制水平、自我监测水平、肺功能、治疗依从性与照顾者哮喘认知水平、减少缺课缺勤时间、哮喘发作就诊费用及照顾者负性心理。

目的 收集妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的临床资料分析发病的危险因素及对妊娠结局影响.方法 回顾性选取2019年5月至2022年1月山西省忻州市妇女儿童医院接收的102例ICP患者纳入ICP组,另选取同时来医院进行正常产检的孕妇150例作为对照组,对比两组受试者的基线资料及临床特征,单因素、多因素分析引发ICP发病的危险因素;观察两组受试者产后出血、胎儿窘迫、1min Apgar评分、新生儿窒息等妊娠结局差异.结果 ICP组ICP家族史、妊娠期高血压及保胎治疗史比例高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);两组血脂指标、性激素指标、免疫调节因子及肝功能指标比较,差异有显著性(P＜0.05);经多因素回归分析结果显示:ICP家族史、保胎治疗史、雌二醇均是影响ICP发生的独立危险因素(P＜0.05),而载脂蛋白A1、胆碱酯酶、转化生长因子β是保护因素(P＜0.05);ICP组早产、胎膜早破、产后出血及羊水污染发生率显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);ICP组胎儿窘迫、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息及入住NICU发生率显著高于对照组,且1min Agpar评分低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 ICP的发生与遗传、孕期保胎治疗、血脂、雌激素及免疫调节因子均具有密切联系,同时ICP对母婴结局会产生一定影响,同时ICP的发生会提高孕妇发生胎膜早破、羊水污染、早产、产后出血的概率,且会增加新生儿吸入性肺炎、胎儿窘迫、新生儿窒息率及NICU入住率.

目的 调查重庆地区肺科医生按照慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球倡议(GOLD)推荐的吸入性激素(ICS)适应证使用ICS治疗慢阻肺患者的情况,探讨差异原因及解决方案.方法 2022年4-10月采用便利抽样法通过重庆市呼吸质控中心选取重庆地区公立医疗机构呼吸病学相关科室医生为研究对象.通过问卷调查,收集调查对象的一般情况、对GOLD的熟悉程度、ICS适应证的学习及思考,各项指征的参考得分,血嗜酸性粒细胞(EOS)依从情况等.结果 该研究共纳入381份有效问卷.GOLD总体阅读率为90.3％(344/381),肺科医生在门诊及病房工作时EOS的参考得分明显低于其他指征(P<0.05),呼吸与危重症医学科(PCCM)分级达标及以上单位的肺科医生能更好地遵循GOLD参考EOS(P<0.05).门诊工作时36.5％(139/381)的肺科医生认为慢阻肺患者EOS水平稳定性差和EOS水平升高者少.结论 重庆地区肺科医生对ICS适应证的认知与PCCM规范化建设情况相关,应针对性加强指南宣教,积极推进PCCM规范化建设,进一步明确EOS的分界值.

目的 调查天津市城区儿童支气管哮喘(哮喘)患病率、哮喘相关因素及对儿童、家庭和社会的影响.方法 采用整群抽样问卷调查的方法,调查对象为调查所在区域0 ～ 14岁(1995年7月1日0:00至2010年6月30日0:00出生)的儿童.结果 共调查12 748例儿童,最后确定哮喘355例(典型哮喘294例,咳嗽变异性哮喘61例),男女患病率之比为1.56∶1.00,总患病率为2.78％(355/12 748例),2年现患率为2.14％(273/12 748例).与10年前比较有明显增加.48.45％(172/355例)的患儿首次喘息发作在3岁以内.好发季节以12月份至2月份最多(29.30％,104/355例),发病诱因以呼吸道感染(81.69％,290/355例)为主.最常见的先兆症状是流涕(56.34％,200/355例)和打喷嚏(54.65％,194/355例).发作时最主要症状是咳嗽(88.17％,313/355例)和喘鸣(73.80％,262/355例).57.46％(204/355例)的哮喘患儿合并变应性鼻炎.96.34％(263/273例)的现患患儿因其患哮喘病家庭成员工作受到影响.治疗中有252例使用过吸入激素(70.99％,252/355例).抗生素使用率为57.18％(203/355例).结论 天津市城区儿童哮喘患病率和2年现患率较10年前明显增加,并给患儿、患儿家庭和社会造成严重的影响.呼吸道感染为哮喘发作的主要诱因.吸入性激素使用率较10年前明显提高.

目的:研究气态甲醛慢性染毒对小鼠卵巢功能的影响,以及补肾养血方对其卵巢毒性的防治作用.方法:将30只性成熟SPF级雌性昆明小鼠随机分为对照组、染毒组和治疗组,对照组给予吸入经过滤的新鲜空气,染毒组和治疗组采用气态甲醛动态吸入式染毒,6 h/d,连续14d,同时治疗组给予补肾养血方灌胃,对照组和染毒组给予等量生理盐水灌胃.观察小鼠一般状态及动情周期.实验结束后处死小鼠,测定小鼠血清性激素水平,计算卵巢脏器系数,观察卵巢病理形态学变化,并计数各级卵泡数,检测卵巢局部相关基因的表达水平.结果:染毒组小鼠一般状态差,动情周期延长,小鼠血清E2水平降低,FSH、LH水平升高,卵巢脏器系数降低,卵巢内生长卵泡减少,闭锁卵泡增多;卵巢Foxl2、FSHR mRNA表达水平升高,Esr2、Pgr mRNA表达水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组小鼠一般状态好转,动情周期缩短;血清E2水平升高,FSH水平降低,卵巢脏器系数升高,卵巢内生长卵泡增加,闭锁卵泡减少,卵巢Foxl2、FSHR mRNA表达降低,Esr2 mRNA表达上升,与染毒组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pgr mRNA表达有上升趋势,但与染毒组比较差异无统计学意义(P＞0.0).结论:气态甲醛慢性染毒可影响小鼠卵巢功能,补肾养血方可防治甲醛对卵巢的损害作用,改善卵巢功能.

报道8例吸入性磷化氢中毒患者的临床资料.采用糖皮质激素、支气管扩张剂联合吸入性激素雾化吸入、高压氧疗、呼吸机、抗生素、降低脑代谢等综合治疗,取得良好的效果.

选取尘肺病患者120例,应用自制问卷对患者的疾病认知情况、疾病知识了解需求、疾病相关知识主要来源以及期望获取健康教育途径进行调查.结果 显示,120例尘肺病患者的疾病认知问卷评分为(44.10±8.52)分;患者对于吸烟、抗生素合理应用、吸入性激素类药物应用、口服激素治疗、长期氧疗等方面评分均较低,对于尘肺病概念、肺灌洗、尘肺病因、尘肺病症状、咳痰、运动等方面评分相对较高;疾病知识来源主要为医生宣教,其次为媒体宣传;最希望了解的疾病相关知识为尘肺保健康复,其次为疾病危害及治疗;最希望通过与医护人员交谈获取疾病知识,其次为一对一指导、影像资料.提示患者尘肺病知识掌握度不高,对健康教育需求迫切,需实施针对性措施强化健康宣教,强化患者的自我管理能力,从而提高生活质量.

目的:探讨人参五味子汤治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及其对肺功能、外周血白细胞介素(IL)-8、IL-17、瘦素水平的影响.方法:选取2017年12月至2018年12月山东第一医科大学第二附属医院儿科收治的5～14岁支气管哮喘患儿46例,采用随机数字表法分为对照组22例和治疗组24例,两组患儿均给予吸入性激素雾化,喘息加重时联合支气管扩张剂雾化,有细菌感染时加用抗菌药物,治疗组在此基础上加用人参五味子汤,连续服药3个月.观察两组患儿临床疗效,检测肺通气功能,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测外周血IL-8、IL-17、瘦素水平.结果:治疗后,治疗组控制率95.8％,对照组控制率为72.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患儿第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力呼气流量(PEF)、外周血IL-8、IL-17、瘦素水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组患儿FEV1、PEF水平较对照组升高(P＜0.05),治疗组患儿IL-8、IL-17、瘦素水平较对照组降低(P＜0.05).结论:人参五味子汤可明显改善支气管哮喘患儿症状与体征,提高肺通气功能,同时可以降低IL-8、IL-17、瘦素水平.

目的 探讨小儿哮喘控制良好后停用激素的临床疗效.方法 选择我院2015年1月～2016年1月收治的90例小儿哮喘患儿为研究对象,病情达到良好控制后根据其家长意见将所有患儿分为停药组(n=43)和用药组(n=47).停药组小儿哮喘控制良好后停用小剂量吸入性激素,用药组小儿哮喘控制良好后继续服用小剂量吸入性激素.比较两组息儿不同时点呼出气一氧化氮(FeNO)水平、儿童哮喘控制测试(C-ACT)、PAQLQ评分和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)和最高呼气流速(PEF)],对比两组患儿干预前后实验室指标[血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和复发情况差异,统计两组患儿不良事件发生情况.结果 两组患儿不同时点FeNO水平、ACT、PAQLQ评分组内、组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿不同时点FVC、FEV1和PEF组内、组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).停药组干预后VIP、MTL和GAS显著高于干预前及用药组干预后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组干预前后组内比较,TNF-α显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组TNF-α干预前后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿复发情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).停药组不良事件总发生率4.65％显著低于用药组21.28％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿哮喘控制良好后停用激素安全性较高,相比小剂量吸入性激素持续应用并未影响预后.