目的 探讨人参五味子汤加减治疗肺脾气虚证支气管哮喘患儿的疗效及对其气道炎症、免疫功能的影响.方法 选取2020年1月-2021年3月期间安徽省六安市中医院收治的肺脾气虚证哮证的患儿108例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各54例.对照组患儿给予布地奈德混悬液雾化治疗,观察组在对照组基础上给予人参五味子汤加减,两组患儿均治疗1周.观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气状态[血氧分压(Partial Pressure of Oxygen in Arterial Blood,PaO2)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide in Arterial Blood,PaCO2)、血氧饱和度(Oxygen Saturation of Arterial Blood,SaO2)]、气道炎症因子[血清中转化生长因子β1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte Chemoattractant Protein-1,MCP-1)、嗜酸细胞阳离子蛋白(Eosinophil Cationic Protein,ECP)]、免疫功能[IgA、IgG、IgM]、中医证候、肺功能[肺功能第一秒用力呼气量(Forced Expiratory Volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)及第一秒用力呼气量与用力肺活量比率(Forced Expiratory Volume in 1 second/Forced Vital Capacity,FEVl/FVC)].结果 治疗后观察组总有效率94.44％(51/54)明显高于对照组81.48％(44/54),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿气道炎症因子TGF-β1、MCP-1、ECP水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组气道炎症因子TGF-β1、MCP-1、ECP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿免疫功能IgG、IgA、IgM水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组免疫功能IgG、IgA、IgM水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿主症、次症、体征及总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组主症、次症、体征及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿肺功能FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组肺功能FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿血气指标PaO2、SaO2水平均较治疗前升高,PaCO2水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血气指标PaO2、SaO2水平均明显高于对照组,PaCO2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人参五味子汤加减能显著提高肺脾气虚证支气管哮喘患儿的临床治疗效果,改善临床证候,减轻炎性反应,提升其免疫功能并改善患儿肺功能.

目的:采用数据挖掘方法分析总结国医大师雷忠义治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的用药规律.方法:收集整理雷忠义教授 2014 年 1 月—2022 年 6 月治疗冠心病 PCI 术后的处方用药,借助 Excel 2019、IBM SPSS Statistics 25.0、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.9.1 等软件对纳入处方用药进行频数统计、药物性味归经分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析.结果:筛选后共纳入处方 61个,其中 36个处方涉及中成药,所纳入处方共涉及药物 148味,排名居前 10位的高频药物依次为丹参、五味子、三七、麦冬、陈皮、黄芪、瓜蒌、薤白、黄连、人参;药物四气以温、寒、平为主,五味以苦、甘、辛为主,归经以肺、肝、心、脾为主;关联规则发现常用的对药为五味子-麦冬、丹参-三七,常用的角药为五味子-陈皮-麦冬、丹参-陈皮-麦冬;聚类分析得到 4 个聚类组合,复杂网络发现核心方为雷忠义自拟方养心活血汤.结论:国医大师雷忠义治疗冠心病 PCI术后从"痰瘀"立论,注重祛邪与扶正兼顾,善用自拟方养心活血汤,动态辨证,随证加减.

目的 通过对近25年国内发表的以"培土生金"为指导思想,使用补脾、益气类中药对支气管哮喘进行治疗的文献进行总结,对国内研究情况进行分析,了解"培土生金"法治疗哮喘的作用机制的研究现状,为中医治疗哮喘的研究提供思路.方法 以"培土生金""补脾""健脾""运脾""益脾""参苓白术散""异功散""人参五味子汤""麦门冬汤""六君子汤"与"哮喘"为关键词,在中国期刊全文数据库(CNKI)检索文献,对文献中记录的包括使用方剂、药物组成、检测指标、实验结果等资料进行提取,并进行资料、数据的归纳与分析.结果 本次文献研究共收集到有效文献54篇,使用"培土生金"法治疗哮喘时的方药复杂,自拟方剂较多,文献中提及的经典方剂依次有六君子汤、玉屏风散、异功散、补中益气汤、参苓白术散、麦门冬汤、人参五味子汤和二陈汤,使用频率较高的药物有白术、黄芪、茯苓、甘草、陈皮等.实验研究主要涉及调控炎症细胞、免疫球蛋白、细胞因子、信号通路、T细胞亚群、细胞受体、肠道菌群等多方面,具体的检测指标项目较多.结论 "培土生金"理论用于治疗支气管哮喘疗效确切,众多研究表明其作用是多途径、多靶点的,有明确的科学依据,但其机制复杂多样,仍需逐步明晰.

李氏清暑益气汤出自《脾胃论》,由黄芪、苍术、白术、升麻、葛根、人参、麦冬、五味子、泽泻、当归、黄柏、陈皮、青皮、神曲、炙甘草组成,具有益气生津、健脾利湿之功效,东垣将其用于"时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼……"之湿困脾胃、气阴两伤证.

目的 探讨人参五味子汤加减对肺炎支原体感染致大叶性肺炎(肺脾气虚证)患儿的临床疗效及炎症指标的改善作用.方法 选取2020年1月至2022年7月吉林省中医药科学院第一临床医院收治的84例支原体感染致大叶性肺炎(肺脾气虚证)患儿,利用随机数字表法分为两组各42例.常规组按照传统治疗方案进行治疗,联合组在传统治疗方案基础上加用人参五味子汤加减进行治疗.7 d后比较两组患儿的中医证候积分、临床疗效、炎症指标、总不良反应发生率差异.结果 联合组治疗后的中医证候积分、炎症指标低于常规组(P<0.05),临床疗效等级分布优于常规组(P<0.05),总有效率高于常规组(P<0.05),总不良反应发生率与常规组无差异(P>0.05).结论 在肺炎支原体感染致大叶性肺炎(肺脾气虚证)患儿治疗中人参五味子汤加减疗效肯定、安全性好,值得推广.

目的:基于数据挖掘分析王行宽教授治疗慢性心力衰竭的遣方用药规律及学术经验.方法:收集整理 2019 年 1 月 1 日—2021年 12月 31日王行宽教授于湖南中医药大学门诊诊疗慢性心力衰竭病人的原始病案资料,录入中医传承计算平台 V3.0,运用软件进行方药规律分析.结果:共收集王行宽教授治疗慢性心力衰竭处方 345首,所用药物多为甘、苦药物,归经以肺经为主,其次为心、脾、肝经.高频药物主要有人参、麦冬、丹参、黄芪、甘草、五味子、柴胡等.组方规律分析得到常用药组合 26 个,置信度>0.95的组合有 30个,得到常见证型核心药物.药物聚类得到 3个核心药物组合.结论:王行宽教授论治慢性心力衰竭的核心治法为益气养营、疏肝利胆、豁痰化瘀,用方以圣愈连珠汤为主,根据不同原发疾病辨病论治,不同病机随证加减.

《神农本草经》记载干姜功效为"主胸满、咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利".干姜主胸满咳逆上气时,可配伍细辛、五味子、半夏、茯苓以温胃散寒、化痰止咳,代表方如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤;配伍甘草、半夏、人参、黄芩、黄连以温胃消痞、降逆止呕,代表方如甘草干姜汤、半夏泻心汤;止血多配伍赤石脂、粳米、艾叶,代表方如桃花汤、柏叶汤;主出汗常配伍桂枝、甘草、附子,代表方如柴胡桂枝干姜汤、四逆汤、通脉四逆汤等;逐风湿痹常配伍茯苓、白术、甘草,以干姜苓术汤为代表方;主肠澼下利时,可配伍人参、花椒、乌梅、黄连以温中固脱、涩肠止利,代表方如乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤.此外张仲景运用干姜亦有新的发挥,其兼入心肾经,配伍大辛大热之附子等药物可温通心肾、回阳通脉.

目的 基于网络药理学的方法筛选补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效成分及作用靶点,探讨其相关机制.方法 基于中药系统药理数据库与分析平台(TCMSP)分析既往文献中补肺汤组成中药(人参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮)的有效成分及其作用靶点.基于Gene Expression Omnibus(GEO)、Drugbank及Gene-cards数据库筛选COPD相关靶点,与补肺汤作用靶点取交集得到补肺汤治疗COPD的潜在基因,对潜在基因进行GO功能及KEGG信号通路富集分析.构建蛋白互作网络(PPI)图,采用拓扑分析的方法明确补肺汤治疗COPD的作用靶点.结果 筛选后获得人参的有效成分40种、黄芪27种、熟地9种、五味子19种、紫菀22种、桑白皮36种;其中,槲皮素、黄芪异黄烷苷、山奈酚、异鼠李素、刺芒柄花素、β-谷甾醇、谷甾醇、原阿片碱、3,9-二甲氧基紫檀烷、7-甲基醚-青榆烯C为重要性排名前10位的有效成分.筛选得到有效成分的作用靶点141个,补肺汤治疗COPD的潜在基因1 730个,取交集后共得到补肺汤治疗COPD的潜在靶点基因80个.补肺汤治疗COPD潜在基因的GO功能分析结果显示,主要涉及炎症反应、细胞凋亡、细胞增殖、氧化还原等方面;KEGG信号通路分析结果显示,主要涉及细胞衰老途径、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、细胞周期循环途径、神经营养蛋白信号通路、细胞凋亡途径、Th17细胞分化途径、FoxO信号通路、PI3K/AKT信号通路、Rap1信号通路、Ras信号通路.PPI图筛选后的作用靶点包括丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、热休克蛋白90α家族A类成员1(HSP90AA1)、禽肉瘤病毒17的转化基因(JUN)等.结论 补肺汤治疗COPD的有效成分是槲皮素、山奈酚等,可能通过作用于MAPK1、HSP90AA1、JUN等靶点调控细胞衰老途径、MAPK信号通路、细胞凋亡途径等而发挥治疗作用.

目的:探讨王济梅教授治疗慢性肺源性心脏病缓解期的中医用药规律.方法:回顾性分析 2000-2019 年太原市中医医院肺病科王济梅教授门诊诊断为慢性肺源性心脏病缓解期的医案并建立数据库,运用古今医案云平台(V2.3.5)分析处方的用药频次、功效、性味归经和关联药对、聚类组方、核心处方等.结果:纳入医案 319篇,涉及处方 319首、中药 197味.排名前 3位的高频药物为茯苓、黄芪、冬瓜子.关联度最高的药对为天花粉-冬瓜子.聚类分析获得 4 组处方,分别为补肺汤、平喘固本汤、金水六君煎、生脉散.挖据人参、黄芪、五味子、当归、茯苓、冬瓜子、天花粉、补骨脂组成的新处方.结论:王济梅教授治疗慢性肺源性心脏病缓解期的核心治则为重在治疗原发病,大补肺脾肾之气,同时化痰、理气、活血、温阳、滋阴药随证搭配.

目的 探讨玉屏风散合人参五味子汤治疗咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)肺脾气虚证的临床疗效及作用机制.方法 选取 2021 年 3 月—2022 年 3 月期间苏州市中西医结合医院儿科收治的 140 例CVA肺脾气虚证患儿,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,每组各 70 例.对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,观察组在对照组用药基础上加以玉屏风散合人参五味子汤治疗.治疗 3 个月后,观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后中医证候(主要证候:反复咳嗽、易于感冒、神疲懒言、气短自汗;次要证候:纳差、便溏、面色少华、形瘦面黄)积分、气道壁厚度、基底膜厚度、儿童哮喘控制测试(Asthma control test for children,C-ACT)评分、肺功能[第 1 秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间流量(Peak expiratory flow 25%、50%、75%)、第 1 秒用力呼气容积/用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)(FEV1/FVC)]、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+)水平及炎症因子[血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase,MMP-2)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、P物质(Substance P,SP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及神经生长因子(Nervegrowth factor,NGF)]水平.结果 治疗后两组患儿各项中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组各项中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿气道壁厚度与基底膜厚度均低于治疗前,C-ACT评分高于用药前,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组气道壁厚度与基底膜厚度较对照组明显降低,C-ACT评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿各项肺功能指标(PEF 25%、FEV1、PEF 50%、FEV1/FVC及PEF 75%)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组各项肺功能指标水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿CD8+水平均低于治疗前,CD4+水平及CD4+/CD8+高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组CD8+水平较对照组明显降低,CD4+水平及CD4+/CD8+较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿血清MMP-2、IgE、SP、TNF-α及NGF表达水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组血清MMP-2、IgE、SP、TNF-α及NGF表达水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组总有效率 94.29%(66/70)明显高于对照组 80.00%(56/70),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玉屏风散合人参五味子汤用于CVA(肺脾气虚证)治疗效果满意,可显著改善患儿肺功能,其作用机制可能与调节免疫功能和抑制气道炎症有关.