先天性拇指发育不良临床并不少见，重度拇指发育不良对手和上肢功能都有明显影响。自从Buck-Gramcko发表了示指拇化术重建重度发育不良拇指的经典文献以来，该术式就成为治疗重度拇指发育不良的标杆，也被公认为是手外科历史上里程碑样的术式之一。Blauth分型及其各种改良分型都是希望在"保留发育不良拇指的重建手术"和"示指拇化手术"之间寻找一个分界点，反复强调的还是"能做示指拇化则做示指拇化"。但现实中，尽管人们有肤色、种族、文化方面的差异，但更多的患儿家长或监护人都期待医生能尽量保留拇指，即使功能逊色一些。对他们而言，5个手指的整体外观是4个手指永远无法比拟的。过去10余年，北京积水潭医院共治疗近300例第一腕掌关节缺如的拇指发育不良患者，即使术前沟通再详细，并演示示指拇化后的"漂亮"照片，但看了保留拇指病例的术后照片后，仍有90%的家长"执拗"地选择了保留拇指。"4"或"5"不仅是数学问题，更是一个哲学命题，很多临床问题都是如此。当医生的偏好与患者及家人的期待并不一致的时候，要更多倾听一些患方的心声。文章作者通过阅读拇指发育不良领域的主要文献，并总结北京积水潭医院近10余年治疗拇指发育不良的经验，提出了新的改良分型及重建策略，旨在对相关专业的医生有所裨益。

细胞治疗包括以活细胞为基础的治疗手段和以细胞外囊泡及生物活性分子为主的细胞衍生物治疗方法。细胞治疗作为近年研究热点，是解决难愈创面修复这一临床难题的潜在可行策略。材料科学和细胞生物学的快速发展拉开了细胞治疗的新序幕，同时也提出了如何进一步优化细胞治疗并将其应用于创面修复的新命题。该文回顾了用于创面治疗的细胞类型，汇总了基于细胞治疗新技术的应用和探索，梳理了现有细胞治疗临床应用的困境，并展望了创面修复中细胞治疗的发展趋势，以期促进创新性细胞治疗体系的发展，进一步提高创面临床治疗效果。

传统的医学考试题库建设耗时长且依赖于命题专家资源，而大语言模型为题库建设带来了新方式，其试题生成质量很大程度上取决于提示词的设计。为了提高医学试题质量，帮助医学教师有效利用大语言模型开展命题工作，本文介绍了大语言模型中常用的提示工程，并以"术后胆漏"试题生成为例，探索了零样本、少样本、思维链、自洽性思维链、思维树提示工程策略的命题效果。分析结果显示，零样本和少样本提示操作简便，但在试题多样性和深度上存在一定局限。通过增加思维成分的提示策略，可以引导大语言模型执行草稿、打磨、比较和确定等命题过程，从而提高试题质量。同时，虽然通过改进提示词可以有效提高命题效果，但其具体实施与设计仍有极大的挖掘空间，需要进一步的研究和探索。

日本国家医师资格考试将试题禁忌选项的选择作为医师淘汰的重要标准。本文通过分析2018年至2020年日本国家医师资格考试含有禁忌选项试题的命题策略及目的，发现该考试具有以下特点：将可能对患者带来危害等相对禁忌的行为也纳入禁忌范畴以扩大禁忌的内涵，以临床情景的形式再现临床现场的紧张和严谨，通过随机选定含有禁忌选项试题督促考生时刻保持警惕以培养其对生命的尊重。建议我国临床执业医师资格考试在命制试题时扩大医学与人文融合型试题的内涵，使试题更加贴近临床实践，并不断强化考生以患者为中心的理念。

在初中生物学命题中通过情境创设渗透中华优秀传统文化,是时代的需要,也是考试评价的需要.利用戏曲唱词、甲骨文中的象形字、中药材、古诗词、非遗项目等作为命题的情境素材,既考查了初中生物学相关的核心素养,又渗透了中华优秀传统文化.

立足高中生物学课程思政与爱国主义教育的时代命题,应用教学素材实践生物学课程思政,传递健康的生活方式,形成社会责任感,培育集体主义和爱国主义精神等;运用多样化学习方式拓宽生物学爱国主义教育,形成辩证唯物思想,渗透生物伦理教育,助力生态文明建设,多角度探索生物学爱国主义教育的内涵和实施策略.

中国高考评价体系由"一核""四层""四翼"3个部分内容组成,回答了高考"为什么考、考什么、怎么考"的问题,是高中教师命制试题的理论依据.本文以"CAR-T细胞的制备"学习探索情境作为考查载体,展示试题内容,并从考查内容和考查要求方面呈现试题命制过程,阐述基于高考评价体系的原创试题命制策略.

以浙江省2023年1月和6月两次选考生物学试题为例,分析试题情境中渗透的家国情怀、责任担当、劳动精神、健康生活等核心价值,以及情境承载的"四翼"考查要求.基于以上分析,提出情境化教学、拓展性学习、情境化命题等教学策略.

国际学生评价项目PISA认为科学解释能力是中学生核心素养的3种能力之一.科学解释在学科课程中具有迁移知识的能力,发展科学解释能力已成为科学教育的中心.在剖析初中生物学科学解释类试题模式的基础上,提出从素材选取、问题设置和答案编制3个维度阐述此类试题的命题策略.

目的 探索乳腺癌患者一级亲属健康行为改变,为该人群的健康促进和疾病预防提供参考.方法 采用个案研究法,于2020年1月—2021年7月选择21名在行为改变上存在较大差异的乳腺癌患者一级亲属为个案,基于访谈、文件和观察法收集资料,通过个案研究分析策略和主题分析法分析资料.结果 乳腺癌患者一级亲属的健康行为改变包括"得心应手型"、"潜移默化型"、"有心无力型"、"依然故我型"4种类型,影响行为改变的因素包括个人限制、暴露因素、不利环境、应对能力、社会支持、关键事件6类.根据上述结果提出6个相关命题假设,构建了乳腺癌患者一级亲属健康行为改变模型.结论 乳腺癌患者一级亲属的健康行为受较多因素影响,其健康行为改变模型提示医护人员为乳腺癌患者一级亲属提供支持时可从影响行为改变的因素着手,增强有利因素,减少不利因素,促进健康行为往"得心应手"和"潜移默化"方向改变,以降低乳腺癌患病风险.