本研究通过对比和营止痛汤联合经跗骨窦入路或经外侧入路术式对跟骨骨折患者的疗效、功能恢复效果及对白细胞介素(IL)-6、IL-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响，现报道如下。

恶性肿瘤的发生率逐年增长,经手术、放化疗等现代医学治疗后出现的相关并发症如发热、疼痛、疲乏以及周围神经病变、呕吐、腹泻、血小板降低等,极大地降低了患者的生活质量和治疗依从性,也可能因此缩短患者的生存时间.国医大师王晞星教授认为,肿瘤患者在接受手术、放化疗、免疫和靶向治疗等过程中,易损耗脾胃气血,致中州虚弱,气血失和,升降失宜,脾胃为气机升降之枢,化生气血以营养全身,故治疗此类并发症宜选用补中益气汤为基本方,补益中州,恢复脾升胃降之功.临证治疗癌性发热、癌痛、化疗致周围神经病变、癌因性疲乏,可在补中益气汤基础上对症、对证加用退热、活血止痛、调补气血的药物,效果明显,极大地改善了患者的生活质量.

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病.临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主.本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力.汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴.缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络.慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾.临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述.

总结李鑫辉运用三甲复脉汤治疗冠心病的经验.三甲复脉汤出自《温病条辨》,其重在复脉中之阴.李鑫辉认为冠心病在机体阴阳失调的基础上而发,其病机以营血阴虚为本,热灼心脉为标,运用三甲复脉汤从调和阴阳、调补营血、清热活血3个方面治疗冠心病,能够起到交通心肾、缓急止痛、畅通心脉的作用,临床中常能取得良好的疗效.

黄芩汤出自《伤寒论》,为治疗热泻热痢的经典方剂,具有清肠止痢,和中止痛之功效,被后世誉为治痢之先方.现代临床上黄芩汤主要用于治疗溃疡性结肠炎等疾病.目前研究发现,溃疡性结肠炎的发生与肠道黏膜完整性的破坏有关.黄芩汤能够保护肠道黏膜机械屏障、改善肠道菌群失调进而调节生物屏障、缓解氧化应激进而调控化学屏障、减轻肠道黏膜的炎症反应及维持肠道内的免疫平衡状态进而保护免疫屏障等.黄芩汤可通过上述多途径维持肠道黏膜的完整性而治疗溃疡性结肠炎.从肠道黏膜屏障角度出发,从机械屏障、生物屏障、化学屏障、免疫屏障、细胞信号通路(IL-6/JAK/STAT3信号通路、NLRP3/Caspase-1细胞焦亡通路、TLR4/MyD88/NF-κB信号通路)多方面对黄芩汤调控溃疡性结肠炎肠道黏膜屏障保护的作用机制予以论述.中医学方面,营卫是人体的营养与防御系统,起到维护人体的生命活动与防御外来病邪方面的重要作用.肠道黏膜为消化吸收的主要场所,同时可以防御外来病原体的入侵,是人体免疫系统的重要组成部分.营卫与肠道黏膜具有相似性,从调和营卫角度治疗溃疡性结肠炎等为肠道疾病的防治提供思路.

目的 研究桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及对辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Helper T cell 1,Th1/Helper T cell 2,Th2)细胞因子的变化影响.方法 选取琼海市中医院内二科2021年1月—2022年6月收治的78例带状疱疹后遗神经痛患者为对象,采用随机数字表法分为常规组(营养神经、止痛等常规治疗)和汤剂组(常规治疗联合桃红四物汤).比较治疗前、治疗8周后疼痛介质、Th1/Th2细胞及疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分的差异.结果 汤剂组总有效率为92.31％(36/39),高于常规组的74.36％(29/39),差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前疼痛介质、Th1/Th2细胞因子比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组 β-内啡肽(β-Endorphin,β-EP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)治疗后升高,且汤剂组治疗后更高(P＜0.05).白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)下降,且汤剂组治疗后更低(P＜0.05).两组治疗前疼痛评分、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组疼痛评分、PSQI评分下降,且汤剂组治疗后更低(P＜0.05).结论 桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛可调节β-EP、5-HT、Th1/Th2细胞因子的表达水平,减轻疼痛程度,改善睡眠质量.

目的 探讨和营止痛汤辅助用于行经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术胸腰椎骨折患者术后康复治疗的临床疗效.方法 选取医院骨伤科 2020 年 1 月至 2022 年 12 月收治的胸腰椎骨折拟行经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术患者 100 例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.两组患者均予常规康复治疗,观察组患者加服和营止痛汤.两组患者均治疗4周,出院后随访6个月.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后的视觉模拟评分法评分均显著降低,日本骨科协会主观症状、日常活动、临床体征等项的胸腰椎功能评分,以及骨钙素、碱性磷酸酶、转化生长因子-β1、血管内皮细胞生长因子水平均显著升高,且观察组以上指标均显著优于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为 4.00%,显著低于对照组的 18.00%(P<0.05).结论 和营止痛汤辅助用于胸腰椎骨折患者经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术术后康复治疗,能有效减轻患者的疼痛,改善胸腰椎功能,促进骨代谢和骨生长因子表达,加快康复.

目的 观察和营止痛汤加减治疗股骨粗隆间骨折(IF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后疗效.方法 将我院IF患者90例随机分为观察组与对照组各45例.两组均采用PFNA治疗.在此基础上,对照组行常规西医术后处理,观察组在对照组治疗基础上联合和营止痛汤加减.随访1年评价两组有效率,比较术前、术后14 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀值、髋关节功能(Harris)评分,比较两组术前、术后14d凝血指标D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)和骨代谢指标Ⅰ型前胶原羧基端肽(PINP)变化.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);术后14 d,两组VAS评分、肿胀度低于术前,Harris评分高于术前,观察组VAS评分、肿胀度均低于对照组,Harris评分高于对照组(P＜0.05);术后14d两组D-D、FIB、PINP水平低于术前;观察组D-D、FIB、PINP水平低于对照组(P＜0.05).结论 和营止痛汤加减治疗IF患者PFNA术后的临床疗效显著,可提高髋关节功能,缓解患处疼痛、肿胀,降低高凝状态,改善骨代谢.

目的 观察中药止痛如神汤方联合低渣饮食对混合痔患者外剥内扎术后的临床疗效及血清炎症因子的影响.方法 收集2019年4月至2019年10月于首都医科大学附属中医医院就诊并治疗的重度混合痔患者95例,随机分为常规组(48例)和中药+营养组(47例).常规组在外剥内扎术后使患者正常进流质食物;中药+低渣饮食组患者给予止痛如神汤口服,每日1剂,同时给予低渣饮食营养粉(雅培安素粉)代替饮食,每日摄入量按照为400 g/70 kg标准,分早、中、晚、睡前4次服用,第3天后正常进食.比较两组患者住院时间、愈合时间、3日内排便次数、肛门狭窄情况,于术后3天和7天进行出血、疼痛、水肿评分;检测术前及术后1、3天血清CRP、IL-6水平.结果 观察组住院时间、愈合时间、3日内平均排便次数均短于对照组(P＜0.05);两组均出现1例肛门狭窄,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后3天和术后7天出血、疼痛、水肿评分均低于对照组,组间有差异(P＜0.05).与本组术前比较,两组患者术后1、3天CRP、IL-6水平均升高(P＜0.05);与本组术后1天比较,两组患者血清CRP、IL-6水平均降低,并且中药+营养组血清CRP、IL-6水平较常规组降低更明显(P＜0.05);两组术前及术后1天血清CRP、IL-6水平无差异(P＞0.05).结论 止痛如神汤联合低渣饮食可明显改善重度混合痔外剥内扎术患者术后出血、疼痛和水肿,缩短住院时间、愈合时间,减少排便次数,其机制可能与减少局部刺激,降低血清炎症因子有关.

目的 考察和营止痛汤对断指再植术后患者的临床疗效.方法 82 例患者随机分为对照组(40 例)和观察组(42 例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用和营止痛汤,疗程 14 d.检测临床疗效、VAS评分、骨相关因子(FGF-2、BMP-2、ALP、IGF-1、TGF-β1、VEGF)、疼痛相关因子(PGE2、5-HT、SP)、凝血指标(PT、TT、APTT、INR、Fbg)、血液流变学指标(WBV、PV、HCT)、肿胀程度、甲襞微循环评分、骨折愈合情况、血管危象发生率、断指存活率、安全性指标变化.结果 观察组总有效率、断指存活率高于对照组(P<0.05),血管危象发生率更低(P<0.05),肿胀程度更轻(P<0.05).治疗后,2 组VAS评分、疼痛相关因子、Fbg、血液流变学指标、甲襞微循环评分降低(P<0.05),骨相关因子、INR升高(P<0.05),PT、TT、APTT延长(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05).2 组断指修复情况良好,关节处融合,未发现明显不良反应.结论 和营止痛汤可安全有效地增加断指再植术后患者镇痛效果,提高骨伤恢复速度,降低血管危象发生率.