目的:探讨非对称性经缝牵引成骨术在青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全中的治疗效果。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院收治的单侧唇腭裂术后严重面中部骨骼发育不全的青少年患儿资料，均行非对称性经缝牵引治疗，采用颅骨外固定支架联合镍钛记忆合金弹簧的尖牙支柱骨承力牵引方式，对两侧上颌骨施加不同大小的牵引力，并通过适度的牵引矫枉过正处理、及时的正畸治疗和适时的面弓牵引维持策略预防术后复发。通过对牵引前后的上牙槽座点(A)、梨状孔外侧缘点(LPA)、鼻颌缝最下点(INM)以及翼上颌缝点(PTM)到过蝶鞍点冠状面(CR平面)距离进行测量，分析对比面中部骨骼裂隙侧与非裂隙侧的变化，计算INM、LPA及PTM点的非对称率。结果:研究共纳入38例患儿，其中男34例，女4例，年龄8~15岁。所有患儿均顺利完成牵引治疗，术后面形及咬合关系得到显著改善。术后随访1~3年，结果显示牵引结束时因矫枉过正所致面中部凸出及咬合超覆盖会在6~12个月后恢复协调，3例术后未接受面弓牵引维持的患儿于随访3年后出现不同程度的上颌复发。对其中25例患儿牵引前后头颅CT影像进行分析，结果显示A点前移量为(12.67±4.62) mm(6.21~23.28 mm)。牵引前裂隙侧INM、LPA及PTM点到CR平面的距离均小于非裂隙侧，差异具有统计学意义( P<0.05)，而在牵引结束后INM和PTM点的两侧距离差异无统计学意义( P>0.05)，LPA点的两侧距离差值虽然有缩小，但裂隙侧仍显著小于非裂隙侧，差异具有统计学意义( P<0.05)。与牵引前相比，牵引结束后INM、LPA及PTM点的非对称率均有显著的降低，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:非对称性经缝牵引成骨术为临床上青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全的早期矫治提供了一种有效方法，并能很好地恢复面中部对称性。

目的:探讨联合使用上前牙区及上磨牙区微种植体支抗对骨性Ⅱ类高角拔牙病例的垂直向控制中的作用。方法:通过回顾性研究，采用自身对照的方法，选取10例联合使用了上前牙区和上磨牙区微种植体支抗的骨性Ⅱ类高角拔牙矫正的患者，对其治疗前后的头颅侧位片进行头影测量和比较分析。结果:患者平均疗程31.6个月，矫治后下颌平面角SN-MP减小1.62°±0.79°( P<0.001)，FMA减小2.25°±0.99°( P<0.001)，后/前下面高比增加0.54%±1.18%( P<0.001)，Y轴角减小1.55°±1.77°( P<0.001)，ANB角减小0.78°±0.84°( P＝0.017)；面角增大2.52°±1.60°( P＝0.001)，Z角增大8.15°±3.33°( P<0.001)；上颌第一磨牙到腭平面的距离减少(0.39±0.28) mm ( P＝0.002)；上切牙到腭平面的距离减小(2.46±0.41) mm( P<0.001)； 平面与眶耳平面的夹角减小1.16°±1.46°( P＝0.033)，差异均具有统计学意义。结果显示矫正后上前牙压低、上磨牙压低，而下颌平面和咬合平面均发生了一定的逆时针旋转，从而在一定程度上改善了软组织侧貌。 结论:在上颌前牙及上磨牙区联合使用微种植体支抗，进行垂直向控制，可以产生一定量的下颌平面逆时针旋转，较好地改善了骨性Ⅱ类高角患者的侧貌。

本文介绍1例全口重度磨耗患者在Broadrick咬合平面分析仪辅助下确定 平面并完成全口牙列功能与美学重建的过程。患者治疗后12个月复诊，咬合功能良好，无关节或咀嚼肌不适，对修复效果满意。

目的:应用锥形束CT测量分析广东地区正常青年Monson球面半径，探讨个性化测量Monson球面半径的方法，为口腔临床咬合重建提供参考。方法:采用单纯随机抽样法从广州医科大学附属口腔医院体检人群中招募60名广东地区正常 青年志愿者［男性30名，女性30名，年龄（22.1±2.0）岁（18~26岁）］，于广州医科大学附属口腔医院放射科行锥形束CT扫描，对锥形束CT数据行三维重建，对重建后模型进行定点、描图和测量，采用单样本 t检验比较男性和女性Monson球面半径的差异。 结果:60名正常 青年Monson球面半径为（100.72±4.89） mm，男性和女性Monson球面半径分别为（103.48±4.19）和（97.97±3.93） mm，男女差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:采用锥形束CT可准确测量Monson球面半径，结果可为 平面重建提供参考。

低位咬合是指牙齿在主动萌出后保持静止，而相邻牙齿持续萌出，随着骨骼的生长，牙齿 面低于 平面的现象。低位咬合最常见于儿童，以下颌第二乳磨牙多发。牙齿发生低位咬合的年龄越早，其导致的咬合问题越严重。本文从第二乳磨牙低位咬合的病因和治疗等方面进行阐述，以期为第二乳磨牙低位咬合的临床治疗提供参考。

目的:探讨数字化正颌外科技术在半侧颜面短小畸形(HFM)患者正颌手术矫治中的应用效果及患者满意度。方法:回顾性分析2017年1月至2020年5月武汉大学口腔医院正颌与唇腭裂整形外科收治的HFM患者的临床资料。术前应用数字化正颌外科技术设计手术方案，三维打印中间 导板及终末 导板用于术中定位上、下颌骨含牙骨块的位置。术后第5天拍摄面部标准照和头颅CT，与术前设计方案拟合，以测量上颌骨各标志点及颏前点术后实际位置和术前设计位置与参考平面距离的误差，数据以 ± s表示，采用配对 t检验进行比较， P<0.05表示差异有统计学意义。采用间隔尺度法调查患者术后第7天及6个月的满意度(满分为100分)。 结果:共纳入9例HFM患者，男5例，女4例，年龄(25.8±3.8)岁。其中患侧位于左侧6例，位于右侧3例。所有患者手术实施顺利，术中 导板就位良好，上、下颌骨含牙骨块按照术前设计的位置准确移动并固定，术中未发生颌骨意外骨折等情况。术后5 d拍摄的面部标准照和CT显示，患者口颌系统功能恢复良好，无明显并发症发生。上颌骨各标志点及颏前点术后实际位置和术前设计位置与参考平面距离的误差，差异均无统计学意义( P>0.05)，其中上颌骨左侧第一磨牙近中颊尖点误差最大，为(0.92±0.34) mm。患者术后第7天满意度评分为(83.2±2.7)分，术后6个月评分为(73.8±2.5)分。 结论:数字化正颌外科技术能够精确指导手术，有效矫正HFM患者咬合平面、牙列中线及颏中线偏斜等畸形，患者术后初期满意度较高，但6个月后有所下降。

目的:比较上颌牵张成骨术与Le Fort Ⅰ型前徙术治疗复杂唇腭裂上颌发育不全患者的效果。方法:回顾性收集2015年1月至2022年12月就诊于重庆医科大学附属口腔医院需正畸-正颌联合治疗的唇腭裂骨性Ⅲ类错 畸形患者的临床资料，根据上颌骨的手术方式分为3组，分别行全上颌截骨牵张术(TMD，A组)、上颌前部截骨牵张术(AMD，B组)和Le Fort Ⅰ型前徙术(LFⅠ，C组)。搜集术前1个月和牵张器拆除时(若无牵张器则为术后3个月)患者头颅侧位X线片及锥形束CT(CBCT)影像资料，利用Mimics 21.0及Dolphin Imaging 11.9软件对患者治疗前后的CBCT进行三维重建，分别评估颅颌面以及气道的变化。采用SPSS 25.0进行数据分析，同组内手术前后比较采用Wilcoxon秩和检验，3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。 结果:共纳入15例患者，每组各5例，其中男8例，女7例，年龄15～21岁。3组性别、年龄分布及唇腭裂分类差异无统计学意义( P>0.05)。经过手术治疗，3组患者的上颌发育不全均得到一定程度改善。与术前比较，术后3组由上牙槽座点、鼻根点及下牙槽座点所构成的角(ANB角)增加( P均<0.05)，A、B组上牙槽座点至鼻根点垂直距离(A-Nperp)增加( P均<0.05)，C组差异无统计学意义( P>0.05)，3组牙槽嵴缺隙面积均有增加趋势( P>0.05)；下颌平面与眶耳平面的交角(FMA角)在B组术后减小，而其余2组均有增加趋势，但差异均无统计学意义( P>0.05)；A、B组术后气道体积增加或有增加趋势(A组 P<0.05，B组 P>0.05)，但C组气道体积有所减小( P>0.05)。组间比较显示，3组间术前后由蝶鞍中心、鼻根点及上牙槽座点所构成的角(SNA角)及前鼻棘点至冠状面的垂直距离(ANS-CP)的变化量差异有统计学意义( P<0.05)，其中A组SNA角和ANS-CP的变化量显著大于B组，且ANS-CP的变化量显著大于C组，差异均有统计学意义( P<0.05)，其他组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:对复杂唇腭裂上颌发育严重不足的患者，采用TMD能够明显改善上颌骨的发育不足并增加上气道体积，但可能扩大牙槽嵴的缺隙面积、增加上下颌骨的垂直高度。AMD的上颌骨位置的变化量小于TMD，主要用于上颌牙列重度拥挤需增加牙弓长度、上下颌骨矢状向差异较小或术前已发现有腭咽功能异常的患者。LFⅠ其上颌骨位置的变化量同样小于TMD，但同AMD无明显组间差异，适用于上颌发育中度不足伴上颌牙列轻度拥挤的患者，LFⅠ的优势在于其术后的精确咬合设计及三维方向上的颌骨精确移动。

目的:探讨Bipartition截骨术结合颅骨重塑治疗眶距增宽症伴发面中部发育不良的临床效果。方法:回顾性分析2005年7月和2018年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的2例眶距增宽症合并颌面部发育畸形患者的临床资料。男1例，女1例，年龄分别为17、19岁。术前采集患者全头颅CT数据，进行三维重建，对手术进行设计，并进行手术模拟，确定术中去骨量及V形截骨线角度。手术采用经颅内径路，额部颅骨开窗，完成颅面整体Monobloc联合截骨游离整块颅-眶-上颌骨组织后，再根据术前三维设计的方案行Bipartition截骨V形截除眶间骨块及沿中线纵向劈开硬腭，最终使颅面骨分为2段完全游离的骨块，重塑额部，将双侧眶-上颌骨块内旋并固定，以肋软骨隆鼻。术后随访观察患者恢复情况、并发症发生情况，以及眼球活动、视力、嗅觉、鼻部形态、骨性眶间距(IOD)、眶距增宽外观形态的改善程度。结果:2例患者均去除眶鼻骨15 mm; IOD分别缩窄为17 mm和19 mm。2例患者均在术后出现轻度脑脊液漏，分别去枕平卧5 d和8 d后自愈。男患者出现冠状切口处局部皮肤感染，换药1周后痊愈。女患者术后1周鼻尖近鼻小柱部分破溃，清创修整后痊愈。随访4~11个月，2例患者的眼球活动可，视力可，无复视，辐辏功能正常，嗅觉正常。鼻部重建形态可，眶距增宽的外观形态得到有效纠正，但鼻部形态及内眦赘皮仍需进一步修整。结论:Bipartition截骨术能有效治疗面中部过宽，通过两侧颅-眶-颧-上颌骨块内旋固定可使高拱形腭降低，使上颌咬合平面平坦。

目的:评估金属手术定位片辅助半面短小畸形患者下颌骨截骨的可行性和精确性。方法:选择2018年5至11月间上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科就诊的PruzanskyⅡ型半面短小畸形患儿为研究对象。术前拍摄CT，通过Mimics 19.0设计截骨方案，制备金属手术定位片。术中在手术定位片的引导下，行半面短小畸形的截骨、牵引器置入术。待牵引达到术前设计的长度后结束牵引，拍摄CT。利用逆向工程软件Geomagic Control对术前和牵引完成后的2组下颌骨数据进行配准，随机选取截骨面上的6个点获得误差值，取其平均值记作截骨面之间的距离误差，同时计算截骨面之间的夹角，记作角度误差。距离误差采用2 mm作为参考值，角度误差采用5°作为参考值，在SPSS 25.0中进行单样本 t检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共入组10例半面短小畸形患儿，男6例，女4例，年龄3～8岁，平均4.9岁，左侧3例，右侧7例。所有患儿均顺利完成牵引器置入术，与术前设计基本一致，无明显并发症。所有患儿均随访1年，牵引成骨效果良好，面部不对称改善明显，咬合平面偏斜的情况基本矫正。通过Geomagic Control配准，可直观展现术前和术后下颌骨的误差分布，2组下颌骨拟合的误差为(0.94±0.92) mm。截骨面之间的距离误差为(2.05±0.40) mm，角度误差为(4.76±1.95)°，与参考值比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:金属手术定位片辅助半面短小畸形下颌骨截骨具有可行性，精确性较高，有利于术前设计方案在术中实现，术后可获得良好的效果。

目的:评估使用无托槽隐形矫治技术治疗成年安氏Ⅱ类2分类非拔牙病例的临床矫治效果。方法:选取15例安氏Ⅱ类2分类成人患者，采用无托槽隐形矫治器进行治疗。将所有患者头颅侧位片及CBCT导入Dolphin Imaging软件，用3Shape扫描仪扫描石膏模型。将治疗前后相关测量数据进行配对 t检验。 结果:15例患者矫治后前牙覆 、覆盖正常，前牙转矩得到有效控制，露龈微笑得到明显改善。矫治后牙性指标U1-SN角增加(11.38±6.06)°、L1-MP角增加(6.00±4.32)°、U1-L1角减小(18.44±9.58)°、覆 减小(2.38±1.45) mm、覆盖增加(0.86±0.46) mm ( P<0.05)；骨性指标下颌平面角FH-MP增加(0.88±0.81)°( P<0.05)；软组织指标颏唇沟深度Bs-H距减少(0.42±0.51) mm ( P<0.05)；牙槽骨指标上切牙唇侧牙槽骨厚度增加、舌侧牙槽骨厚度减少( P<0.05)，差异具有统计学意义。而SNA角、SNB角、ANB角、上唇突距EP-UL、下唇突距EP-LL以及鼻唇角NLA治疗前后差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:采用无托槽隐形矫治器治疗安氏Ⅱ类2分类非拔牙病例，可有效控制前牙转矩，并将牙根控制在牙槽骨内，达到正常覆 、覆盖，咬合关系及面型均得到改善，具有良好的临床疗效。