目的:探讨显微外科技术进行血管吻合联合美容缝合技术在全头皮撕脱伤原位再植中的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月，北部战区总医院烧伤整形科收治的采用显微外科技术与美容缝合技术联合治疗全头皮撕脱伤患者的临床资料。术中进行彻底清创，对伴有失血性休克的患者给予积极的抗休克治疗，抢救生命。探查血管并进行标记，通过显微外科技术吻合血管，先进行静脉吻合，再根据患者的血管条件进行动脉吻合。术后给予常规抗凝等对症治疗，预防感染，密切观察患者的恢复情况。术后随访观察患者头部轮廓，头皮色泽，通过触觉与压觉等浅感觉检查评估头皮感觉的恢复情况，观察毛发生长状态及有无瘢痕增生。结果:共纳入6例患者，均为女性，年龄36~53岁，均有不同程度的创面污染，其中1例伴有失血性休克。术中2例吻合颞浅静脉、眶上静脉和哨兵静脉，4例吻合颞浅静脉和哨兵静脉；2例吻合颞浅动脉和滑车动脉，4例仅吻合颞浅动脉。患者术后均获3个月至2年随访，平均(13.71 ± 8.98)个月。3例患者原位再植术后成活90%以上，2例成活80%，1例成活75%，坏死部位经刃厚皮片移植修复后成活。再植成活的头皮感觉功能略有减退，毛发能够正常生长，仅留浅表线性瘢痕，患者对治疗效果满意。结论:显微外科技术进行血管吻合联合美容缝合技术进行修复，在全头皮撕脱伤原位再植中可以取得良好的临床疗效。

目的:了解云南省家畜阿卡斑病毒(akabane virus, AKAV)的流行情况。方法:2015年4月在云南省芒市设立5只山羊和10头黄牛作为哨兵动物进行家畜虫媒病毒监测，5～10月份每周采集动物血液，标本经实验室处理后接种BHK-21细胞进行病毒分离，对病毒分离物进行病毒基因(RT-PCR)扩增、核苷酸序测定及分析。结果:1只哨兵山羊血液样品接种BHK-21细胞48 h后产生明显细胞病变，取细胞培养物上清液脑内接种1日龄乳鼠，3 d后乳鼠开始发病死亡，经RT-PCR鉴定和S片段基因序列测定分析，分离毒株为AKAV(毒株编号16415)。16415毒株S片段基因全长856nt，编码N蛋白233aa和Ns蛋白91aa，遗传进化分析结果显示新分离16415毒株与国内外分离的AKAV位于同一进化分支内，核苷酸同源性在83.8%～97.7%之间；进一步分析发现16415株与广西2013年从竹鼠脑内分离到的AKAV亲缘关系最近，核苷酸和氨基酸同源性分别为97.7%、99.6%；与日本AKAV OBE-1毒株相比，16415株、广西竹鼠分离毒株和德宏迷糊按蚊分离毒株在N蛋白上存在2个共同的差异位点，分别是N115位和N206位。结论:在云南省芒市地区设置的哨兵山羊血液标本分离到AKAV，具有重要的流行病学意义。

人偏肺病毒（hMPV）和3型副流感病毒（PIV3）可在儿童和老年人中引起呼吸道疾病，但目前暂时没有获得上市许可的疫苗可以用于预防这两种病毒感染。本文报道的临床Ⅰ期试验中，研究人员以18~49岁的健康成年人为受试群体，对基于mRNA的hMPV和PIV3联合疫苗mRNA-1653的安全性、免疫原性进行综合评估。在这项研究中，哨兵受试者（n=20）在剂量递增阶段接受2剂mRNA-1653（25、75、150或300 μg），受试者则在剂量选择阶段接受2剂mRNA-1653（75、150或300 μg）或者安慰剂，注射间隔为28 d。受试者接种后最常见的不良反应是注射部位疼痛、头痛、疲劳和肌痛，其中肌痛大多数为1级或2级。单次接种mRNA-1653疫苗1个月后，受试者体内的hMPV与PIV3的中和抗体滴度与对照组相比有显著提升，中和抗体滴度没有随剂量水平的增加而显著增加。第二次mRNA-1653接种对受试者体内的抗体滴度没有明显影响。接种1年后，受试者体内针对hMPV的中和抗体效价仍保持在基线以上，而针对PIV3的中和抗体效价则恢复到基线。该项研究表明，mRNA-1653疫苗具有良好的安全性和免疫原性，并且在健康成人中可以成功诱导针对hMPV和PIV3的中和抗体，这些结果为mRNA-1653疫苗用于预防hMPV和PIV3感染的后续研究提供了数据支持。

骨质疏松性椎体骨折(OVF)约占全部骨折的50％[1].初发椎体骨折可称为哨兵骨折,是骨质量严重下降的标志,患者初发椎体骨折后再骨折的发生率为27.4％ ～ 38.0％[2-3].椎体再骨折不仅增加了骨质疏松症患者的致残率和死亡风险[4],还给家庭和社会带来了巨大的经济负担.

我们从广西壮族自治区哨兵动物牛上采集的血液样本中分离到一株病毒,暂将其命名为广西环状病毒(毒株号:V172/GX/2015).病毒接种C6/36细胞后可产生明显的细胞病变,表现为细胞聚集、皱缩与脱落.高分辨率琼脂糖凝胶电泳显示,病毒基因组由10节段的双链RNA组成,在凝胶上呈现“3-4-3”的带型特征.通过全长cDNA扩增与高通量测序方法获取V172/GX/2015毒株的全基因组序列.病毒基因组大小为19 889 bp,基因节段的大小在3 996bp(Seg-1)至829 bp(Seg-10)之间,可编码VP1至VP7等7种结构蛋白以及NS1至NS3等3种非结构蛋白.对环状病毒属保守的VP1、VP3(T2)与VP7(T13)蛋白氨基酸序列分析与系统发育树分析显示,V172/GX/2015与蚊传播环状病毒Yunnan orbivirus、Peruvian horse sickness virus以及Mobuck virus具有较近的亲缘关系,氨基酸序列相似度在31.4％至69.9％之间;V172/GX/2015在系统发育树上形成了一个独立于其它环状病毒的进化分支.本研究首次报道了一种新型环状病毒在牛上的分离与全基因组序列,研究结果将进一步丰富我们对环状病毒属病毒的认知,为开展新型环状病毒的流行病学调查与致病性研究提供基础.

目的 比较内镜黏膜下剥离术 (ESD) 对单纯直肠息肉与哨兵息肉患者治疗的临床疗效及安全性的差异.方法 选择170例临床诊断直肠息肉的患者, 其中男性101例, 女性69例;年龄4663岁, 平均年龄54.5岁.依据是否合并近端结肠癌分为2组.单纯息肉组102例, 确诊未合并近端结肠癌, 其中男性63例, 女性39例, 年龄 (53.9±8.9) 岁;体质量指数 (18.5±2.4) kg/m2;高血压38例, 高脂血症25例, 糖尿病19例.哨兵息肉组68例, 确诊合并近端结肠癌, 其中男性38例, 女性30例, 年龄 (54.8±8.6) 岁;体质量指数 (18.0±2.1) kg/m2;高血压25例, 高脂血症16例, 糖尿病12例.两组患者均接受ESD治疗, 比较两组患者临床疗效、内镜下特点、临床病理学特征及预后转归等差异.随访3个月, 比较两组不良反应发生率的差异.结果 两组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间及肛门直肠恢复时间比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05).哨兵息肉组患者多发性息肉及最大径＞1 cm息肉较单纯息肉组多 (P＜0.05), 而息肉连续性生长及环绕肠壁生长方式较单纯息肉组少 (P＜0.05).哨兵息肉组管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状-绒毛状腺瘤比例高于单纯息肉组 (P＜0.05), 而炎性息肉及错构瘤性息肉比例低于单纯息肉组 (P＜0.05).与单纯息肉组相比, 哨兵息肉组远处脏器转移、接受外科根治手术比例高 (P＜0.05), 治愈率较低 (41.2％vs 62.7％;P=0.029), 复发率较高 (41.2％vs 11.8％;P=0.009).随访3个月, 两组延迟性便血及穿孔等严重并发症发生率比较, 差异无统计学意义 (4.9％vs 5.9％, P=0.057;2.0％vs 1.5％, P=0.053).结论 应用ESD对单纯直肠息肉与哨兵息肉临床疗效及安全性均较好, 但对哨兵息肉患者要加强术后随访, 以早期发现复发.

我国存在多种血清型流行性出血热病毒(Epizootic haemorrhagic disease virus,EHDV)的流行,但尚未有关于EHDV-10型毒株的分离报道.为了解云南省EHDV的流行情况,2012～2015年,本研究在云南省设立江城、师宗、芒市三个监控点,定期采集监控动物血液,接种幼仓鼠肾细胞(Baby hamster kidney cell,BHK-21)进行病毒分离;通过PCR检测、血清中和试验、琼脂糖凝胶电泳和电镜观察等方法对分离病毒进行鉴定;对分离毒株的Seg-2/VP2与Seg-3/VP3基因节段进行克隆、测序与序列分析.2013年在云南省师宗县的哨兵牛上分离出一株EHDV毒株(YNSZ-V277-2013),病毒可引起BHK-21细胞出现圆缩、裂解的细胞病变(Cytopathic effect,CPE);电镜下病毒粒子呈球形,无囊膜,表面有大量纤维突,直径在70～80nm之间;病毒基因组dsRNA的琼脂糖凝胶电泳显示分离毒株与其他血清型EHDV一致,呈现“3-3-3”的电泳带型;序列分析显示YNSZ-V277-2013毒株的Seg-2/VP2与Seg-3/VP3序列与日本EHDV-10型毒株(ON-4/N/98)相似度最高,分别为97.5％/98.5％与98.1％/99.8％,证实分离毒株为EHDV-10型;系统发育分析显示YNSZ-V277-2013毒株的Seg-2与日本EHDV-10型毒株(ON-4/N/98)的亲缘关系最近,Seg-3与分离至日本和澳大利亚的EHDV毒株同属Eastern型.本研究首次报道了EHDV-10型毒株在我国的分离以及分离毒株的Seg-2与Seg-3基因序列特征,为进一步开展中国EHDV-10型的流行病学调查与致病性研究提供了基础.

流行性出血病病毒(Epizootic haemorrhagic disease virus,EHDV)是一种严重危害反刍动物的虫媒病毒,全世界已发现9种血清型EHDV,长久以来我国EHDV血清型分布、病毒活动规律和病毒遗传特征不明确,对我国的畜牧业进出口和牛羊养殖业构成了潜在威胁.本文首次报道了2013～2016年在云南省与广西壮族自治区设立的哨兵动物中,9株EHDV-5型毒株的分离以及病毒基因节段2、3与6(Seg-2、Seg-3、Seg-6)的序列特征.中国分离的9株EHDV-5型毒株Seg-2,Seg-3与Seg-6及其编码蛋白之间高度保守,核酸与氨基酸序列相似度均大于99％,在系统发生树上聚为紧密的一簇,表明我国云南与广西流行的EHDV-5有着最近的共有祖先.中国与澳大利亚EHDV-5毒株不同基因节段之间也有着较高的序列相似度(＞91％),表明两地流行EHDV-5型毒株有着共同的起源.中国毒株的Seg-2与Seg-6在系统发生树上虽与澳大利亚毒株(CSIRO 157)聚为一簇,但最终形成了独立的进化分支,表明中国流行的EHDV-5发生了独立的进化.本研究首先丰富了世界范围内EHDV-5型毒株资源,其次为我国开展EHDV-5病毒的更深入研究提供了宝贵材料和理论数据.

积雪是全球气候变化的重要指示器,也是中国西北干旱地区重要的淡水资源.卫星遥感由于具有大面积短周期重复观测等特点,已经成为积雪识别与面积变化监测的重要手段.与Landsat TM相比,Sentinel-2影像具有更高的辐射分辨率、光谱分辨率和空间分辨率以及更高的时间分辨率,成为积雪研究的重要数据源.然而,在中小尺度,高分辨率卫星辐射亮度值不仅受大气水汽、气溶胶等大气衰减,受地形遮蔽、坡度、坡向等地形因素的影响,同时也受地表二向反射分布函数(BRDF)影响,从而使得地表信息失真.本文以中国天山中段为研究区,选择2017年5月-2018年4月共20时相Sentinel-2影像,基于数字高程模型(DEM),利用山地辐射传输模型考虑地表BRDF特性基础上对其同步进行大气校正与地形校正预处理,然后综合利用归一化差值积雪指数(NDSI)以及积雪在绿波段、近红外波段的反射率阈值法精确提取积雪覆盖信息,有效剔除了水体、浓密植被、阴影和辐射亮度较低像元对积雪识别的影响.同时,结合历史天气资料,重点分析了1年内研究区积雪面积变化特征.本研究对积雪消融引起的地表反射率和能量平衡变化以及陆地生态环境等研究具有重要意义.

目的 运用雷达遥感影像数据提取水体信息的方法,快速有效地识别因洪水导致钉螺扩散的血吸虫病传播潜在风险区域. 方法 采集安徽省当涂县2020年5月15日汛前和7月16日洪水高峰期间两景哨兵一号(Sentinel-1A)卫星合成孔径雷达(SAR)影像数据,采用双极阈值分割方法,构建洪水淹没区域提取模型.收集安徽省2016年钉螺调查数据,建立当涂县钉螺分布空间数据库,随机选取75％和25％钉螺分布数据模型训练数据集和验证数据集,采用归一化植被指数阈值判别方法,构建钉螺孳生点生态环境特征提取模型,识别洪灾后血吸虫病传播潜在风险区域. 结果 当涂县汛前水体面积约为228.07 km2,洪水高峰期水体面积约为259.26 km2,洪灾导致的水体面积扩大约13.67％.判别洪灾后钉螺潜在扩散地主要分布在当涂县原有钉螺环境相毗邻的江心乡、石臼湖西岸湖阳、大陇、塘南和乌溪乡等地,以及河道相连的内陆田地等区域.对比验证集钉螺实际分布与模型分析结果,模型准确率为82％. 结论 基于Sentinel-1A雷达影像提取水体信息并用于识别洪灾后血吸虫病传播潜在风险区域是可行的.洪灾后钉螺在水淹区域存在扩散孳生风险,需在重点区域开展有针对性的监测和防控工作.