目的:探讨联用固本调平汤对支气管哮喘（哮喘）患者吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids, ICS)降阶梯治疗成功率及生活质量的影响。方法:将符合入选标准的2018年7月-2019年12月3个研究中心76例正在使用ICS的哮喘缓解期肺脾气虚证患者按随机数字表法分为2组，每组38例。2组患者均按2017年"全球哮喘防治创议"(global initiative for asthma, GINA）方案中推荐的降阶梯方案进行ICS减量，治疗组在此基础上加用固本调平汤。2组均治疗12周。统计顺利完成降阶梯治疗的患者例数；分别于治疗前后进行中医证候评分，并采用哮喘控制测试表（Asthma Control Test, ACT)评估哮喘控制情况，采用圣乔治医院呼吸问题调查问卷（St George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ）评价患者生活质量，采用肺功能仪检测FEV1、FVC、最高呼气流速(PEF)，观察药物安全性及治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为89.5% (34/38)，对照组为78.9%(30/38)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝14.862， P＝0.001)。治疗组治疗后日常活动受限、呼吸困难频率、早醒频率、急救药物使用频率、整体控制情况评分及总分均高于对照组( t值分别为-3.860、-2.732、-2.262、-6.994、-9.562， P<0.01或 P<0.05)；胸闷气短（动则加重）、神疲乏力、自汗易感、纳差食少、腹胀便溏评分及总分均低于对照组( t值分别为2.265、13.175、8.350、14.750、6.950、22.344， P<0.05或 P<0.01) ；SGRQ评分低于对照组( t＝5.094， P<0.01)。治疗组治疗后PEF水平[(6.92±1.71)L比（5.84±1.22)L， t＝-2.880]高于对照组( P<0.01)。 结论:固本调平汤可辅助提高哮喘ICS降阶梯治疗的成功率，有效改善哮喘缓解期肺脾气虚证患者的生活质量。

目的:评价祛风止咳方辅助治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)风盛挛急证临床疗效及安全性。方法:将符合入选标准的2018年9月-2020年9月本院82例CVA风盛挛急证患者采用随机数字表法分为2组，每组41例。对照组给予布地奈德福莫特罗干粉吸入剂，观察组在对照组基础上加服祛风止咳方。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用肺功能测试仪检测FEV1、FVC和最高呼气流速(PEF)，以全自动血细胞分析仪行外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数，采用纳库伦呼气分析仪检测呼出气一氧化氮(FeNO)水平，采用莱赛斯特咳嗽量表(LCQ)评估咳嗽生活质量，记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组中医证候疗效总有效率为97.6%(40/41)、对照组为82.9%(34/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2=4.986， P=0.026)。观察组治疗后1、2、8周中医证候评分低于对照组( t值分别为2.104、5.329、3.527， P<0.05或 P<0.01)。治疗后，观察组FEV1[(2.78±0.41)L比(2.56±0.37)L， t=2.551]、FVC[(3.55±0.50)L比(3.24±0.44)L， t=2.980]、PEF[(357.58±70.98)L/min比(316.30±75.60)L/min， t=2.549]高于对照组( P<0.05)，外周血EOS计数[(0.26±0.07)×10 9/L比(0.30±0.09)×10 9/L， t=2.246]、FeNO水平[(22.55±7.83)μg/L比(28.87±9.36)μg/L， t=3.316]、LCQ评分[(5.62±1.71)分比(7.04±2.28)分， t=3.190]低于对照组( P<0.05)。2组治疗期间未见明显的肝肾功能损伤及药物不良反应。 结论:祛风止咳方辅助治疗可有效减轻CVA风盛挛急证患者的变态反应，改善临床症状及肺功能，提高患者生活质量。

《ERS/ATS重症哮喘管理指南（2020年修订版）》在2014版的基础上修订，维持重症哮喘定义和评估方法不变，针对6个热点进行文献综述，给出建议如下：针对未控制的重症嗜酸粒细胞表型，建议有条件使用抗IL-5和抗IL-4/13药物。建议在全身性糖皮质激素依赖性重症哮喘患者中使用抗IL-4/13药物，无论嗜酸粒细胞状态如何。推荐采用外周血嗜酸粒细胞≥260/μl和FeNO≥19.5 ppb来筛选对抗IL-5或抗IgE治疗疗效更显著的患者。建议在GINA第4~5级或NAEPP第5级疗法未控制时添加吸入噻托溴铵或大环内酯类长期治疗。

目的:观察穴位贴敷对支气管哮喘（bronchial asthma，BA）小鼠皮肤、肺组织中瞬时受体电位阳离子通道香草酸亚家族成员1（TRP cation channel subfamily V member 1，TRPV1）表达及血清中IFN-γ、IL-4水平的影响，探讨穴位贴敷治疗哮喘的机制。方法:将75只BALB/c小鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、穴位贴敷组、假贴敷组、地塞米松组，每组15只。采用屋尘螨滴鼻法制备BA小鼠模型。造模结束后，取小鼠双侧“肺俞”“心俞”“膈俞”进行穴位贴敷，穴位贴敷组贴敷药物为芥子、延胡索、细辛、甘遂药物组方，假贴敷组给予凡士林贴敷，1次/d，共贴敷14次；地塞米松组灌胃10 g/kg地塞米松，1次/d，连续干预14 d。运用EMKA-WBP肺功能检测系统检测小鼠气道阻力；天狼星红染色法、HE染色法观察小鼠肺组织病理形态改变，免疫组化法检测肺组织、皮肤组织中TRPV1表达，ELASA法检测肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-4水平。结果:在浓度为12.5、25.0、50.0 mg/ml的氯化乙酰甲胆碱溶液激发后，与模型组比较，穴位贴敷组、地塞米松组小鼠气道高阻力Penh值下降（ P<0.05）；肺组织HE染色和天狼猩红染色显示气管内炎性浸润和胶原纤维增生情况改善（ P<0.05）；与模型组比较，穴位贴敷组、地塞米松组肺组织TRPV1［（0.28±0.06）、（0.28±0.05）比（0.31±0.08）］表达降低（ P<0.05）；肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-4水平降低（ P<0.05）。 结论:穴位贴敷可通过诱发皮肤反应治疗哮喘，其作用机制可能与激活肺组织、皮肤组织中TRPV1，降低IFN-γ、IL-4水平有关。

[目的]探讨不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效.[方法]选取2019 年 10 月至 2020 年 10 月在本院诊治的 106 例支气管哮喘急性发作患者,按照随机数字表法分成对照组(采用小剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗)和观察组(采用大剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗),每组 53 例.比较两组疗效、不良反应发生率及治疗前后哮喘症状评分、血清炎症因子[超敏 C反应蛋白(hs-CRP)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素 6(IL-6)]水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸峰流速值(PEF)].[结果]观察组治疗总有效率为 90.57%,显著高于对照组的 75.47%(P<0.05).治疗后,观察组日间、夜间哮喘症状评分及血清 hs-CRP、HIF-1α、TNF-α、IL-6 低于对照组(P<0.05),FVC、FEV1、PEF高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]采用大剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者,疗效显著,可明显改善其支气管哮喘症状,下调hs-CRP、HIF-1α、TNF-α、IL-6 水平,改善患者肺功能,且安全性良好.

背景 调整新型冠状病毒(COVID-19)防控措施后,国内尚无足够数据特别是儿童数据证明哮喘与 COVID-19感染之间的关系.目的 分析COVID-19 感染是否影响儿童哮喘转归的控制及治疗.设计 横断面调查.方法 在中国COVID-19 防疫政策调整后的1 个月时间窗内(2023 年3 月10～31 日)招募在我院呼吸、哮喘和脱敏-抗IgE治疗门诊,就医的儿童行改良过敏性鼻炎及哮喘患儿COVID-19 感染后问卷(简称改良问卷)调查,近 4 个月(2022 年 11 月 16 日至 2023年 3 月 16 日)COVID-19 感染并既往诊断哮喘患儿为哮喘组,哮喘组根据干预不同分为尘螨脱敏+奥马珠单抗亚组、尘螨脱敏亚组、规律吸入糖皮质激素(ICS)亚组和按需用药亚组;既往无哮喘病史的儿童为非哮喘组.主要结局指标 COVID-19感染导致哮喘患儿的住院比例.结果 招募时间窗内共纳入317 例患儿,其中非哮喘组200 例(63.1%),哮喘组117 例,尘螨脱敏+奥马珠单抗亚组 10 例,尘螨脱敏亚组 25 例,规律ICS亚组 29 例,按需用药亚组 53 例.非哮喘组和哮喘组基线数据(性别、年龄、身高、体重)差异无统计学意义(P＞0.05),第一诊断及共病差异均有统计学意义(P＜0.05),其中呼吸道感染比例非哮喘组高于哮喘组,过敏性鼻炎、食物过敏、过敏性皮炎比例哮喘组高于非哮喘组;已接种和接种 2 剂COVID-19疫苗比例差异有统计学意义(P＜0.05).无症状感染比例哮喘组高于非哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.05),发热、咳嗽有痰和呕吐比例及平均热峰值非哮喘组均高于哮喘组,差异均有统计学意义(P＜0.05),哮喘组与非哮喘组感染COVID-19 需要住院治疗比例差异无统计学意义(P＞0.05).基于哮喘控制测试量表和家属视觉模拟评分的缓解期评估,基于因哮喘症状,是否有呼吸困难、夜间醒来或早醒和需要使用急救药物治疗(如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂)评估,哮喘组缓解期和急性期COVID-19 感染前后不同亚组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与非哮喘患儿相比,哮喘患儿COVID-19 无症状感染率更高、临床症状更轻;使用过敏原免疫疗法治疗和/或抗IgE治疗不会对哮喘患儿感染COVID-19 时的疾病严重程度产生影响.

目的:观察拔罐发泡疗法联合雷火灸对支气管哮喘冷哮证患者中医症候、炎症因子以及抗氧化活性酶的影响.方法:将76例符合纳入标准的支气管哮喘冷哮证患者随机分为对照组和治疗组,各38例,对照组采用西医常规基础治疗,治疗组在对照组基础上加用拔罐发泡联合雷火灸疗法进行治疗,两组均以7 d为1个疗程,连续治疗两个疗程.对比观察治疗前后两组患者中医症候积分、炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α及抗氧化活性酶GSH-Px与SOD的表达变化,并进行疗效评价.结果:对照组总有效率为73.68％(28/38),治疗组总有效率为81.58％(31/38),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组中医症候各项中医症候积分均较治疗前下降(P＜0.05),与对照组比较,治疗组除肺部哮鸣音外,喘促、胸闷、喉中痰鸣及咯痰4项积分下降幅度均优于对照组(P＜0.05);两组治疗后炎症因子IL-6、IL-8及TNF-α表达水平均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组下降幅度优于对照组(P＜0.05);治疗后两组抗氧化活性酶GSH-Px、SOD表达水平均较治疗前上升(P＜0.05),且治疗组上升幅度优于对照组(P＜0.05).结论:拔罐发泡疗法联合雷火灸可在西医药物治疗基础上.进一步改善支气管哮喘冷哮证患者的中医症候,调节炎症因子表达,抑制氧化应激.

目的:建立卵蛋白诱导的豚鼠哮喘模型,考察伏九贴敷药物中生、炒白芥子的不同配比对豚鼠皮肤的刺激性以及抗哮喘作用,以寻找确保治疗效果的同时皮肤刺激性小的适宜药物配比.方法:以不同配比生、炒白芥子制作的伏九贴敷分别贴于豚鼠大椎、肺俞和肾俞穴位,每次贴敷4h,隔日贴敷1次,连续14d.以地塞米松(0.5 mg/kg)作为阳性药,观察豚鼠皮肤刺激性反应并记录评分,采用苏木精-伊红染色考察各组豚鼠皮肤组织和肺组织病理学变化.结果:3组伏九贴敷均对豚鼠皮肤有一定刺激性,随着伏九贴敷中炒白芥子比例的增加,皮肤刺激性降低,但抗哮喘作用减弱.结论:适当的皮肤刺激性对伏九贴敷的抗哮喘作用是有必要的;伏九贴敷中生白芥子和炒白芥子的比例各半时,既可维持伏九贴敷的疗效,又能减轻其对皮肤的副作用.

目的:研究分析噻托溴铵联合大剂量沙美特罗氟替卡松治疗重度支气管哮喘(BA)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效.方法:选取重度BA 合并COPD患者158例进行研究.依据数字随机表法将158例患者分成观察组以及对照组各79例,为两组患者均常规予以祛痰平喘和吸氧止咳,及解痉和抗感染等治疗.对照组予以噻托溴铵及中等剂量的沙美特罗氟替卡松进行治疗,观察组则予以噻托溴铵以及大剂量的沙美特罗氟替卡松进行治疗,1年后评价两组疗效.结果:观察组的哮喘完全控制率45.57% 及总控制率98.73% 均分别明显高于对照组的21. 52% 及88.61%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组的FEV1% 预计值和FEV1增加量均明显高于对照组,△PEF水平明显低于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05).治疗后观察组的发作时间明显少于对照组,发作间隔时间明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应的总发生率是5.06%,与对照组的7.59% 相比,差异无统计学意义( P＞0.05).结论:应用噻托溴铵以及大剂量的沙美特罗氟替卡松对重度BA合并COPD患者治疗的疗效较好,且能有效改善患者的肺功能和临床症状,安全性也较高.

目的:探讨布地奈德雾化与胸腺肽α-1联用在哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)治疗中的临床效果及对患者血清炎症因子影响.方法:将2015年接受诊治的124例确诊为ACOS患者均分为两组,对照组单纯采用布地奈德雾化粉吸入剂治疗;观察组则在此基础上联用胸腺肽α-1进行治疗.对比两组治疗前后肺通气肺容量指标(FEV1、PEF 、VC 、DLCO 、RV／T LC) 、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、IgE)、血清炎症因子水平(IL-4 、IL-6 、TNF-α)、CAT 、ACT 评分及急性加重频率.结果:治疗后,两组肺通气肺容量功能指标FEV1、PEF 、VC 、DLCO 水平,T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+／CD8+均明显上升,RV／T LC值、CD8+、免疫球蛋白LgE及血清炎症因子IL-4 、IL-6 、TNF-α水平明显下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05) ;且观察组上述指标上升或下降值均明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组急性加重频率均明显减少,CAT 、ACT 评分明显下降(P＜0.05) ,且与对照组比,观察组急性加重频率及CAT 、ACT 评分均下降更明显(P＜0. 05).结论:布地奈德雾化吸入联合胸腺肽α-1可有效改善患者临床症状及肺功能,抑制机体炎症反应,提高免疫力,是治疗ACOS的良好方案.