奥马珠单抗是全球哮喘领域第一个生物靶向治疗药物，于2017年8月在我国正式获批，2018年3月起正式在我国进入临床使用。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的数十位专家结合国内外循证医学证据，就奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的相关重要的临床问题进行了充分的讨论，于2018年制定了奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的第一版中国专家共识。迄今为止，已有逾3万例中国患者接受过奥马珠单抗的治疗。在此基础上，我们根据近2年国内外新的循证医学、临床实践和基础研究的证据，在第一版专家共识的基础上做了更新，本共识主要内容包括：（1）抗IgE治疗的基本原理和循证证据；（2）奥马珠单抗适用对象的筛选标准及排除条件；（3）奥马珠单抗使用的注意事项，与各种疫苗（包括新型冠状病毒疫苗）接种的重点说明以及新型冠状病毒流行期间的注意要点；（4）奥马珠单抗的疗程及安全性；（5）奥马珠单抗在特殊人群中的使用；（6）奥马珠单抗与其他生物靶向药物和变应原免疫治疗的联合临床应用。奥马珠单抗通过与IgE的Cε3区域特异性结合，降低游离IgE水平，下调FcεRⅠ受体表达，可减少哮喘急性发作、降低急诊及住院率，改善症状及生活质量、减少糖皮质激素的使用。奥马珠单抗的适用患者为确诊为中重度过敏性哮喘，经吸入性糖皮质激素（ICS）/长效β 2受体激动剂（LABA）标准治疗控制不佳，且排除对奥马珠单药物成分过敏的患者。奥马珠单抗需根据注射剂量表确定剂量后进行皮下注射，应在具备留观条件和抢救过敏性休克相关医疗设施的医疗机构，由护士或医生进行注射，注射完成后应密切观察是否发生过敏反应。奥马珠单抗治疗应至少使用16周以判断其有效性，根据总体哮喘控制效果判断是否继续应用奥马珠单抗，并需每3个月随访评估病情变化及调整剂量。常见不良反应为注射部位的不良反应。基于最新国内外证据，本版共识重点更新了有关疗程、给药方式以及特殊人群使用等部分，以期更好指导奥马珠单抗的临床使用。奥马珠单抗在我国的使用仍需长期的观察和进一步的研究，基于循证医学证据的增加，本共识将不断完善和补充。

目的:探讨学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展现状，并分析其潜在剖面不同类别及影响因素，为其预防及干预措施的制订提供参考。方法:采用便利抽样法，选取2023年3—8月在中南大学湘雅医学院附属儿童医院治疗的学龄期哮喘患儿及父母作为研究对象。采用一般资料调查表、父母疾病进展恐惧量表、儿童哮喘控制测试、社会支持评定量表对学龄期哮喘患儿及父母进行横断面调查。对学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展情况进行潜在剖面分析，采用 χ2检验和二元Logistic回归分析其影响因素。 结果:共纳入学龄期哮喘患儿父母210名，父亲51名，母亲159名，年龄20～30岁42名，31～40岁112名，41～50岁56名；哮喘患儿210例，男123例，女87例，年龄<10岁141例，≥10岁69例。学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展分为2种潜在剖面类型：心理状态焦虑组（46.7%，98/210）、心理状态韧性组（53.3%，112/210）。二元Logistic回归分析显示，哮喘家族史、合并过敏性鼻炎、患儿与父母的关系、婚姻状况、哮喘症状控制水平、社会支持情况是学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展的影响因素（ OR值为0.925～10.010，均 P<0.05）。 结论:学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展处于中等水平，且存在明显不同的分类特征，后续应根据学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展不同分型特征实施针对性的精准预防及干预。

目的:研究中度、重度慢性持续期哮喘患者在阶梯治疗过程中呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)和支气管舒张试验中第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV 1)改变率的动态变化以及相关性。 方法:入选160例中度、重度慢性持续期的哮喘患者，根据《全球哮喘防治创议》(2015版)进行规范化的治疗，每3个月测定1次患者的FeNO数值，完成哮喘控制测试量表(asthma control questionnaire，ACQ)，以及支气管舒张试验检测，持续1年。结果:160例患者经规范治疗，ACQ评分逐渐降低，FeNO数值下降，FEV 1改变率下降，两者存在显著相关性。 结论:中度、重度慢性持续期的哮喘患者经过规范化的治疗后FeNO与支气管舒张试验FEV 1改变率的动态改变呈正相关，可作为基层医院规范化管理和治疗中度、重度慢性持续期哮喘患者的理论依据。

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病，随着发病率的逐年增加，哮喘对儿童生活质量、家庭收入及社会经济等方面的的影响日益增加，人们对哮喘的有效治疗也越来越重视。哮喘治疗的目的是达到症状控制，改善预后。为了达到哮喘的有效控制及改善预后，对广大哮喘儿童进行有效管理显得尤为重要。哮喘的有效管理包括生活质量的监控、肺功能等相关辅助检查的联合应用及药物管理等。该文对国内外儿童哮喘控制的管理现状进行综述。

目的:调查学龄前哮喘患儿家长报告结局的现状并分析影响因素。方法:选取2019年10—12月在郑州大学附属儿童医院呼吸哮喘门诊前来就诊的学龄前哮喘患儿家长为研究对象，采用一般资料调查表、儿童哮喘控制测试（C-ACT）、哮喘患儿家长报告结局量表对382例哮喘患儿及其家长382名进行调查，采用多重线性回归分析哮喘患儿家长报告结局的影响因素。共发放问卷382份，回收有效问卷376份，有效回收率为98.4%。结果:376例患儿哮喘控制得分为（21.95±3.54）分，哮喘患儿家长报告结局得分为（97.20±18.38）分；单因素分析结果显示，患儿家长报告结局得分在与患儿的关系、家长文化程度、家庭居住地、家庭月收入方面比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；多重线性回归分析显示，家长文化程度、家庭月收入和哮喘控制水平是哮喘患儿家长报告结局的影响因素（ P<0.05）。 结论:学龄前哮喘患儿家长报告结局受文化程度、家庭月收入低、哮喘控制水平的影响，临床医护人员应从居家照护、环境、饮食和运动等方面更具针对性地为患儿及家庭进行个性化干预，帮助其更好地进行疾病管理，提高患儿哮喘控制水平。

目的:观察平喘药孟鲁司特联合运动疗法对轻度哮喘儿童肺功能、临床症状、运动能力及生活质量(QOL)的影响。方法:采用随机数字表法将70例7~14岁轻度哮喘儿童分为观察组及对照组，每组35例。观察组患儿给予平喘药孟鲁司特口服及运动干预(主要包括呼吸训练和有氧蹬车训练)，对照组患儿仅服用孟鲁司特，2组患儿干预时间均为8周。于干预前、干预8周后分别采用肺活量计测定患儿肺功能，具体检测指标包括1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC比值；采用6 min步行试验(6MWT)检测患儿运动功能情况；采用哮喘症状评分量表监测患儿疾病控制水平；选用儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)评估患儿QOL，并记录2组患儿研究期间不良事件发生情况。结果:与干预前比较，干预后观察组6MWT距离[(496.5±81.2) m]明显增加，同时6MWT结束时的心率[(128.1±9.0)次/min ]及主观疲劳感觉评级[(11.6±1.8)级]均明显减弱，哮喘日间、夜间症状评分[分别为(0.37±0.06)分和(0.26±0.04)分]均明显下降，PAQLQ各分项评分[症状评分为(5.16±1.15)分，活动受限评分为(5.01±1.08)分，情感功能评分为(6.35±1.28)分]及总分[(5.51±0.76)分]均明显增加，但肺功能各参数(FEV1、FVC和FEV1/FVC比值)变化无统计学意义( P>0.05)；对照组干预后仅有日间和夜间症状评分[分别为(1.33±0.31)分和(1.47±0.41)分]明显降低，PAQLQ仅有症状评分[(4.30±0.87)分]明显增加，其他各分项指标结果均无显著变化( P>0.05)。此外2组患儿不良反应发生情况组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:孟鲁司特联合运动干预治疗轻度哮喘儿童有效可行，且治疗过程中患儿耐受性及安全性良好，该联合疗法值得进一步研究、推广。

目的:探讨重度支气管哮喘支气管热成形术后行吸气肌训练护理对哮喘控制水平、气道重塑及生活质量的影响。方法:选取2018年2月至2020年1月在该院接受治疗的重度支气管哮喘患者96例，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组行支气管热成形术治疗后进行常规护理，观察组在此基础上加以吸气肌训练。比较两组患者临床疗效、哮喘控制水平、气道重塑及生活质量改善情况。结果:治疗后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后两组患者ACT评分及成人哮喘患者生活质量量表得分均明显升高，但观察组升高幅度明显大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后两组患者支气管总管壁厚度、气管内壁厚度及气道平滑肌厚度均明显下降，但观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:支气管热成形术后患者行吸气肌训练可明显提高重度支气管哮喘疗效，提高患者哮喘控制水平及生活质量，降低气道重塑水平。

目的:将感恩拓延-建构理论应用到哮喘患儿的家庭整理护理中，观察其在患儿病情控制、主要照顾者不良情绪改善和家庭功能改变中的效果。方法:本研究为历史对照研究。以2019年1月—2020年6月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科治疗的148组患儿家庭为对照组，以2021年1—7月入院治疗的122组患儿家庭为观察组。对照组实施常规院内护理与延续护理方案，观察组实施哮喘家庭感恩拓延-建构护理模式。观察两组患儿出院后6个月的复发情况，采用儿童哮喘控制问卷评估两组的哮喘控制状况，采用抑郁-焦虑-压力量表评估主要照顾者出院前及出院后6个月的抑郁、焦虑、压力状况，采用家庭功能量表评估家庭功能变化。结果:观察组患儿的复发次数和再住院次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，儿童哮喘控制问卷得分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。出院6个月后，观察组患儿主要照顾者焦虑、抑郁和压力得分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。出院前，观察组患儿家庭在沟通与情感介入维度的得分低于对照组；出院6个月后，观察组患儿家庭在家庭功能各维度的得分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:哮喘家庭感恩拓延-建构护理模式可有效控制患儿哮喘病情，降低主要照顾者的不良负性情绪，改善其家庭功能。

目的:探讨奥马珠单抗在合并有其他过敏性疾病的慢性自发性荨麻疹患者中的治疗获益。方法:回顾性收集2020年6月至2022年9月天津医科大学总医院变态反应科收治的临床诊断为慢性自发性荨麻疹、同时合并其他过敏性疾病、经奥马珠单抗治疗的患者的临床资料，分析合并过敏性疾病的种类、治疗前血清总IgE和过敏原特异性IgE水平、治疗效果及药物不良反应情况。采用配对 t检验和Wilcoxon符号秩和检验评估治疗前后的差异。 结果:纳入74例慢性自发性荨麻疹患者，合并过敏性哮喘29例（39.2%），变应性鼻炎61例（82.4%），特应性皮炎6例（8.1%），食物过敏4例（5.4%）。治疗前44例（59.5%）出现血清总IgE或过敏原特异性IgE升高。首次奥马珠单抗治疗后，患者荨麻疹控制测试问卷评分显著提高[治疗前6.00（5.75，9.00），治疗后16.00（13.00，16.00）； Z = 7.39， P < 0.001]；治疗4次后，82.5%（33/40）患者荨麻疹症状完全控制/完全反应。奥马珠单抗治疗后，29例合并过敏性哮喘患者喘息发作次数均减少，哮喘控制测试问卷评分显著升高（治疗前18.48 ± 3.20，首次治疗后21.07 ± 2.88； t = 8.87， P < 0.001）；61例合并变应性鼻炎患者，视觉模拟量表评分（治疗前5.89 ± 1.29，首次治疗后3.28 ± 1.46）及生活质量调查问卷评分（治疗前60.10 ± 20.53，首次治疗后37.26 ± 18.83）均明显减少（ t = 15.04、10.01，均 P < 0.001），变应性鼻炎症状减轻；4例合并特应性皮炎患者皮肤瘙痒减轻；2例合并食物过敏患者接触过敏食物后症状较前减轻。仅1例出现注射部位红肿、硬结伴疼痛。 结论:奥马珠单抗在治疗合并过敏性疾病共病的慢性自发性荨麻疹患者中，荨麻疹症状明显改善，合并的过敏性疾病也较好地控制，安全性好。奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹合并其他过敏性疾病，患者可多重获益。

目的:借助互联网技术及大数据了解因新冠疫情导致长期居家哮喘患儿加入中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）的动向及哮喘控制情况，并进行效果评价。方法:采取随机整群抽样的调查方法，应用电子"问卷星"在2020年1月25日至3月31日新冠肺炎流行期间对青岛大学附属医院确诊为哮喘并加入CCAAP电子平台的患儿的一般情况、用药情况及疫情影响情况进行摸底。根据需要及用药依从性评分，依据支气管哮喘用药依从性量表设计电子问卷星调查问卷，对0~14岁确诊哮喘并加入CCAAP的患儿的家长进行电子问卷调查，对电子问卷调查结果进行统计学分析。结果:共发出初筛电子问卷423份，有效问卷422份，有效应答率99.7%。问卷调查结果显示，参与调查的患儿中男296例，占比70.1%，女126例，占比29.9%，年龄为（5.4±2.6）岁，其中男性年龄（5.3±2.6）岁，女性年龄（5.4±2.6）岁，男性大于女性。13.95%的患儿家长认为疫情对哮喘患儿有中度以上的影响。控制用药中普米克令舒占51.7%，白三烯受体拮抗剂（平奇）占66.4%。电子问卷显示使用CCAAP平台后不满意度只有1.42%，71.87%的患儿医疗费用下降，经常使用、间断使用抗生素的比例明显下降，偶尔使用及从未使用抗生素的比例明显升高（ P<0.05）。用药依从性平均分4.56分，使用平台的频率越频繁，用药依从性关系评分越高（ P<0.05）。 结论:借助互联网技术使用CCAAP管理后，长期居家隔离的哮喘患儿受新冠肺炎疫情影响小，用药依从性高，医疗费用普遍下降，抗生素使用明显减少，满意度很高。这种管理模式为互联网医疗提供了新思路。