少弱精子症为临床常见病、多发病,是导致男性不育的主要因素之一,可直接或间接影响广大男性的生育能力及生殖健康.国医大师林天东从医50余年,擅长治疗男科、妇科疾病,尤善治不孕不育.国匡大师林天东对于治疗少弱精子症导致的不育症,颇有心得,并积累了丰富且独到的临床经验.林天东教授认为少弱精子症导致的不育症主要病机为脾肾功能失司、肾精亏虚、脾阳虚损,脾阳和肾阳无法互相补养,导致肾气失于温煦,肾精失于濡养,精血化生乏源,精液液化失常从而导致发病.治疗上以补肾益精、温脾益气、种嗣衍宗为法,创立了八味强精汤,意在健脾益肾衍宗,临床收效颇佳,附验案一则加以阐明.

少弱精子症是男性不育的重要原因,其发病与多个脏腑有关.肾为先天、脑为髓海、心主藏神、精室主泌精生精,依据郭军教授"脑-心-肾-精室"轴理论,通过肾精亏损的成因及后果、脑心肾失调、精室失用对少弱精子症的影响,发现"脑-心-肾-精室"轴与肾精亏损型少弱精子症密切相关.补肾为本、脑心肾相济、精室为用的填精育嗣方理法方药均契合肾精亏损型少弱精子症,本方滋肾填精、阴阳并补、益脑宁心、充养并清利精室,运用填精育嗣方治疗肾精亏损型少弱精子症,效果良好.

男性不育症属中医"无子""艰嗣"等范畴.本病病因病机趋于复杂化,与肾、精室等脏腑密切相关,多表现为肾虚精亏,精室失用.本文将"肾虚精亏,精室血瘀"作为男性不育症发生的核心病机,认为其本虚在肾,血瘀在精室.在此基础上,拟定了"补肾、活血"的治疗原则,从补肾填精、补肾益气、补肾滋阴、补肾助阳立法,兼顾畅达精室血脉,改善本病诸症.此外,在应用补肾活血法时,也可参考"脑-心-肾-精室"轴的辨治思路,促进周身气机的协调有序.

OBJECTIVE:To investigate the effect of—Xiaoyi Yusi decoction(XYYSD,消异育嗣汤),a Traditional Chinese Medicine(TCM),on in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET)in patients with endometriosis,and to study the mechanism underpinning the action.METHODS:Women who underwent IVF-ET were divided into three groups by simple randomization:the treatment(n=32;with TCM treatment),patient(n=28;with endometriosis alone),and control(n=33;with male factor alone)groups.The luteal phase short-acting gonadotropin-releasing hormone agonist prolonged protocol was used in all three groups.To compare the changes in TCM scores and reproductive outcomes before and after TCM intervention in patients with endometriosis,partial least-squares discriminant analysis was used to analyze the follicular fluid samples of each group and screen and compare metabolites using the MetaboAnalyst software.RESULTS:The clinical data indicated that following TCM intervention,kidney deficiency and blood stasis symptom patterns improved dramatically in patients with endometriosis and that their clinical pregnancy rate increased significantly(71.9％vs 57.1％,P＜0.05).Metabolomics showed that the two groups of samples were separated before and after TCM intervention.After TCM intervention,the intervention group was close to the control group,indicating that the TCM had a certain effect.Pathway analysis revealed that after TCM intervention,the metabolism of glycerin phospholipid,pyruvate,and citric acid was regulated.CONCLUSIONS:Through the pyruvate and glycerophospholipid metabolism pathways and tricarboxylic acid cycle,the TCM XYYSD successfully improved kidney deficiency and blood stasis symptom pattern,as well as the clinical reproductive outcomes of patients with endometriosis-related infertility.

目的 探讨育嗣升精方治疗弱精子症的作用机制.方法 采用网络药理学研究方法,运用中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选育嗣升精方核心药物(白术、巴戟天、枸杞子、熟地、太子参)的有效成分及其作用靶点,通过检索文献并在Swiss Target Prediction获取鹿角胶对应活性成分及药物靶点.通过Genecards、OMIM数据库获取弱精子症的疾病靶点,使用STRING平台对二者交集的靶点蛋白构建蛋白相互作用网络,并筛选关键靶点.使用R软件进行基于KEGG和GO数据库的富集分析,寻找关键基因共同的功能及相关通路.对关键基因进行蛋白质相互作用(PPI)网络构建.对5个Hub基因与其靶向OB值最高的一种活性成分运用AutoDock进行分子对接.结果 共筛选出育嗣升精方核心药物有效成分73个及其对应的218个药物靶点,获得鹿角胶311个药物靶点,获得3 205个弱精子症相关靶点,二者交集获得关键靶点230个,功能富集分析结果显示关键靶点基因与对营养水平的反应、对氧气水平的反应、活性氧代谢过程的调控等显著相关.另外,关键靶点基因还参与了细胞凋亡、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、白介素-17(IL-17)信号通路等通路.分子对接结果显示活性成分与靶点对接良好.结论 育嗣升精方可能通过槲皮素等活性成分作用于关键靶点,进而参与调控弱精子症的HIF-1信号通路、IL-17信号通路等,增加对活性氧代谢过程的调控、细胞对氧化应激反应调控等,发挥治疗弱精子症的作用.

排卵障碍性不孕是当前生殖领域的热点、难点,严重影响着育龄女性的身心健康和生活质量.中医认识到,女性排卵期处于"重阴必阳"的生理阶段.排卵障碍本在肾虚,阴阳不能转化;标在痰湿、瘀血留滞,阻碍卵泡生长排出.本文基于临床实践与中医基础理论认识到,大肠、肾及胞宫同处下焦,关系密切,阳明阖机在大肠生理病理方面的表现影响着排卵期阴阳转化的过程,导致精卵不成,月经失调,子嗣难求.在治疗上,补肾填精、益气养血的同时,调整大肠功能,疏通肠道,实际上是不孕症审慎动静,燮理阴阳治疗原则的体现.

目的:探讨不育症的病名源流及发展.方法:通过计算机检索中国基本古籍库及手工查阅相结合的方式收集、整理相关文献,根据不同病名及年代先后顺序对其不育症中医病名发展源流进行考辨.结果:收集有关不育病名及分类的古籍文献条目为708条,涉及古籍书目129本,统计不育病名18种,分别为:不育、求子、无子、无后、绝子、求嗣、无嗣、艰嗣、绝嗣、精薄、精清、精冷、精寒、精瘀、精寒、精闭、少精、有子等.结论:不同的历史时期,不育症的病名不同,并随着朝代的更替,政治、经济、文化的发展,不育症的病名也随之丰富,且对不育症的病因病机的认识也在不断的递增.

万全,明代著名医家,著述颇丰,其孙万达将其著述刊为《万密斋医学全书》.该书共收录医案402则,其中《养生四要》1则,《保命歌括》26则,《广嗣纪要》88则,《万氏女科》2则,《育婴家秘》5则,《幼科发挥》148则,《痘疹心法》132则,《伤寒摘锦》《片玉心书》《片玉痘疹》三书中,均未收录医案.这些医案中,有16则并非万全所作,包括李东垣、朱丹溪、钱乙、刘中安、杨吉老、其父菊轩、王师复、方士等人的医案,故书中由万全所作医案为386则.去除重复,《万密斋医学全书》共收录医案349则.按不同科别分类,儿科医案186则,内科医案24则,妇科医案9则,外科医案1则,痘疹科医案129则.在这些医案中,有20则是万全为其家人诊病时所记录.万全在治疗疾病时,辨证准确,组方严谨,遣方用药,颇有见地.研究其医案,可为后世探求其学术思想,考证其生平史事,提供鲜明的资料.

目的 了解烧伤患者伤残接受度、希望水平现状,并探讨两者之间的相关性. 方法 2016年9月-2017年5月福建医科大学附属协和医院烧伤科收治216例符合入选标准的住院烧伤患者,采用自制一般资料调查表及伤残接受度量表(修订版)和希望因子量表,前瞻性调查不同一般资料烧伤患者伤残接受度及希望水平情况并记录其得分,216例患者伤残接受度及其各维度得分、希望水平及其各维度得分,并分析伤残接受度及其各维度得分与希望水平及其各维度得分的相关性.对数据行t检验、单因素方差分析及Pearson相关分析. 结果 (1)不同年龄、性别、婚恋状况的患者伤残接受度及希望水平得分相近(t=-1.299、-0.249、-1.142、-0.315,F=1.168、2.362,P＞0.05).不同烧伤后遗症、吸入性损伤、受教育程度、人群类别、家庭居住地、烧伤严重程度、烧伤深度患者伤残接受度及希望水平得分比较,差异有统计学意义(t=9.581、7.854、-8.385、-7.972,F=2.989、2.958、7.759、4.928、8.099、8.489、44.942、32.071、8.221、5.570,P＜0.05或P＜0.01). (2)患者伤残接受度得分为(70.4±19.0)分,处于中等水平.伤残接受度中价值观范嗣的扩大维度得分[(22.1±6.0)分]最高,其次为从对比价值到固有价值转变维度[(20.1±5.9)分]、对伤残影响的包容维度[(1 8.9±6.3)分],身体形态从属性维度得分[(9.3±2.8)分]最低.(3)患者希望水平得分为(31.2±7.8)分,处于中等水平.希望水平中与他人保持亲密关系维度得分[(10.8±2.6)分]最高,其次为采取积极行动维度[(10.6±2.5)分],对现实和未来的积极态度维度得分[(9.9±3.1)分]最低.(4)患者伤残接受度及其各维度得分与希望水平及其各维度得分呈明显正相关,r值为0.522 ～0.884,P＜0.01. 结论 不同一般资料烧伤患者伤残接受度及希望水平得分不同,烧伤患者伤残接受度及希望水平有待提高,其伤残接受度与希望水平呈明显正相关.

七情内伤可致男子精弱不育.举凡性情嫉妒、心胸狭窄,或怀抱忧愁、百忧感心,或思虑无穷、劳心劳神,或龙雷火炽、易怒纵欲,或肝气抑塞郁结,甚或夫妇不睦、两情未洽,皆可致无嗣,概称郁证性不育,病机主要在于心肾不交伤神,肝郁化火伤阴,以及脾虚失运伤气.欲得子嗣,首重养生,宜清心寡欲,静佚其心,毋伤思虑,毋耗心神,慎犯喜怒,节欲养精,务使心情舒畅;其次是养生结合种子药物治疗;种子药物治疗贵在交通心肾,不独补肾,应参以养心安神舒郁之品,甚或仅以养心安神定志、疏肝解郁为治.由于抗抑郁西药具有影响性功能的副作用,故以中医药方法调治郁证性不育具有一定的优越性.