产后女性多虚多瘀,外感六淫、内伤七情、劳力负重、不节房事等都可引起气血失调,脏腑功能紊乱,冲任损伤而致病.全国名中医何嘉琳立足中医脏腑气血辨证理论,结合西医病理生理变化,衷中参西妙治产后病,临床疗效显著.附案一则佐证.

在象思维的指导下,以自然法象、天地应象、神明之象认识脑的生理,描述脑沟壑纵横、错综复杂的结构,认为脑具有主持生命活动、支配精神意识、语言和感觉运动的功能.以天之六气、地之五行、邪正盛衰认识脑的病理,风邪犯脑、寒中于脑、暑扰神明、湿蒙清窍、燥邪伤神及火扰神昏是脑病外感因素中的主要原因.内伤因素中七情、饮食、劳逸等均可影响脏腑功能,产生瘀血、痰凝等病理产物而致脑病.以四诊之象辨病辨证,取象立意指导中医脑病治疗,法象药理规范临床用药.通过望闻问切四诊获得色象、味象、声音之象、舌象、脉象等,判断内部脏腑气血的情况;将中药的形状、气味、颜色、生长环境及属性与天地自然之象相通,解释药物某种特性和功效.取象比类、见微知著、司外揣内等方法是中医辨病辨证体系中的核心,象思维可以更好地阐释脑的生理和病理,丰富脑病的诊断和防治理论.

失眠的根本病机为阳不入阴,病位在心,与肝胆、脾胃、肺、肾关系密切,先天禀赋、个性特征、内伤七情、饮食不节、病理产物等均为发病的相关因素,脏腑功能失调、气机失常、气血亏虚等均是其重要病机.推拿疗法治疗失眠的方法有:单纯推拿疗法(循经推拿疗法、点穴推拿疗法、腹部推拿疗法等)、推拿联合针刺疗法、推拿联合中药、推拿联合拔罐、推拿联合其他疗法等.推拿治疗失眠仍存在以下不足:(1)手法、穴位、治疗部位的选择繁杂不一,难以对不同手法以及不同穴位的疗效进行比较;(2)手法的力度、频率、刺激量没有统一的标准;(3)采用的疗效评价标准不统一,多为临床主观评价量表,缺少客观指标证据;(4)缺少病例回访报道,对推拿有无长期疗效、复发率高低研究较少;(5)缺少多中心、大样本、双盲对照试验;(6)缺少高质量外文文献,国外多将推拿作为失眠的补充疗法,相关研究较少,中文文献多注重研究推拿对失眠的有效性,对于其作用机制的研究较少.

本研究基于文献梳理和病证特点赋值法对现有斑秃动物模型进行系统总结,分析其临床吻合度.结果发现,与临床吻合度较高的造模方法有细胞诱导和皮损移植,吻合度高达80%;咪喹莫特乳膏和环磷酰胺药物诱发斑秃动物模型,吻合度为72%.从斑秃疾病的发病机制、致病因素和模型的可复制性、便捷性、实用性等方面考虑,模型动物以C3H/HeJ小鼠和C57BL/6小鼠为首要选择,其他SCID鼠、B6.KM-AA小鼠、SD大鼠、BALB/c小鼠可根据斑秃实验研究内容及周期进行适当选择.分析发现,现有的斑秃动物模型造模方式大多以西医为主,缺少中医致病因素,并且斑秃病证结合模型在实际应用中并不广泛.基于此,建议后续构建斑秃模型时多考虑"病证结合"动物模型,使其更贴合于临床病证特点;可以加入中医肝肾不足、血瘀毛窍、血虚血热不同证型的相关指标及七情内伤等致病因素,增添动物精神状态、饮食饮水量、行为学等表观指标,完善与中西医临床病证特点吻合度高的斑秃动物模型.

灼口综合征的病位在口窍,通过经脉与脾胃紧密关联;且其常与情绪障碍相互为病,"七情内伤,脾胃先病",脾胃亦有调节转化情志之功.笔者认为"因虚致郁"是灼口综合征发病、病程进展以及预后的重要病机.脾胃虚损则诸窍不利,继而内生痰浊、气滞等多种病邪,形成郁滞之象,导致疾病进展,迁延难愈,故在灼口综合征的防治中应重视顾护脾胃.提出治疗灼口综合征应重以补益脾胃,令中焦不虚,气血通调,同时兼施化痰清火以安疾病之变,调肝脾畅气机以防疾病迁延.临证当从病机入手,共施"补、疏、通"之法,遣方用药则根据病机演变和偏盛程度灵活配伍加减,晓治病之则,扶正祛邪,攻补兼施,提高临床思辨能力,为中医防治灼口综合征提供临床新思路.

甲状腺结节因检出率增高而受到广泛关注,血管新生导致的结节异常生长是重要机制.甲状腺结节归属中医"瘿瘤"范畴,传统观念认为本病发生责之于有形实邪痰、瘀,缺乏对甲状腺结节生长这一关键病理过程的动态论述.高天舒教授根据《脾胃论》"阴火理论"认为饮食劳倦、七情内伤致脾胃虚弱,阳气郁闭于内,血液壅滞于外,痰瘀互结阻络,产生虚滞之火上乘颈部,局部组织生成新血管,促进甲状腺结节生长,日久变证丛生.以"内伤脾胃,百病由生"为指导原则,注重补脾益气,潜降阴火,通过健脾升阳,消散内伤虚滞之火,抑制良性甲状腺结节内血管新生.本文旨在基于"阴火理论"从血管新生探讨甲状腺生长的机制,以期为中医药治疗良性甲状腺结节提供新的思路.

[目的]探究浙派中医朱丹溪诊治痰证的临证思想.[方法]根据文献资料记载,构建"朱丹溪治疗痰证方药数据库",利用数据挖掘方法探究丹溪用药规律,并辅以传统文献学方法,从病因、病机、治法、方药等方面归纳其诊治痰证的临证思想.[结果]丹溪认为,痰证的病机在于气机不行,病因主要与外感六淫、内伤七情、饮食失宜有关;临床辨证论治将痰证分为热痰、湿痰、食积痰、寒痰、风痰、老痰等,并确定清热化痰、燥湿化痰、消积化痰、温化寒痰、祛风化痰、润燥化痰等各种不同的治疗原则;丹溪还认为,痰易与瘀结,故化痰消瘀亦为常用之法.丹溪治痰,根据痰证所发部位不同,用药及吐下之法各不相同.丹溪用药,标本兼治,从脾、肺、肝经入手,以二陈汤为基本方剂,既施以化痰药除已生之痰,亦采实脾药物,杜生痰之源,间辅以理气药行滞,以证"气顺痰自消"之理,又采清热药防痰阻气滞、郁遏阳气以助热.[结论]丹溪治疗痰证的经验全面有效,其防治痰证的理法方药可为当今临床实践提供更多思路.

总结黄穗平从脾胃论治噎膈经验.黄穗平认为噎膈多因饮食劳倦、七情内伤而起,核心病机为脾胃失运,伴见热伤、痰瘀,甚至浊毒.治疗上应以健脾行气为根本,辅以清热、化痰、散瘀、解毒,恢复脾胃升降功能,使胃气得以和降,临床疗效满意.附典型病案2则以资佐证.

抽动障碍(TD)是一种神经精神障碍性疾病,主要表现为快速、不自主、反复的一个或多部位肌肉运动性抽动和发声性抽动,可因小儿禀赋不足、七情内伤或病情迁延形成虚性证候,从虚论治是中医理论指导下的TD的一种治法,本文通过查阅近年来各医家的临证和实验研究,总结从虚论治TD的病因病机和诊疗经验,客观阐明从虚论治TD的临床治疗概况,以期为进一步探求TD的治疗提供新思路.

七情内伤是中医病因学的重要命题.针对脑老化过速这一亟待解决的社会问题,课题组提出"长期负性情绪积累肝失疏泄加速脑老化进程"假说.首先创建间接电击法长期负性情绪应激大鼠模型,创制愤怒情绪诱发影片;而后分别从动物实验、病例对照和正常人群角度揭示无论单一负性情绪(愤怒)还是复合负性情绪长期积累均可加速脑老化进程及其机制;并且找到中医肝疏泄太过与不及可能的生物学基础,深化了对肝藏象证候及生理功能个体差异的认识;最后借助事件相关电位(ERPs)、功能磁共振成像(fMRI)等技术发现长期肝气郁结的轻度认知功能障碍(MCI)患者潜在的客观诊断指标及疏肝法确能改善患者认知功能,并揭示其疗效机制.上述研究有利于弥补目前国内外在靶情绪诱发方面存在的缺陷,完善脑老化过速的中医病因病机理论,为肝疏泄失常诱发疾病的早期预警提供可能的生物学指标,并为MCI的早期筛查、诊断和治疗提供借鉴.