目的:探讨疾病认知护理对青光眼患者生活质量、焦虑抑郁情绪及遵医行为的影响。方法:选取2017年9月至2018年9月入住该院进行治疗的青光眼患者112例，随机分为对照组与研究组。对照组患者实施常规护理，研究组患者实施疾病认知护理。比较两组患者焦虑抑郁情绪评分、不同时间段遵医行为、生活质量评分以及两组患者满意度、住院时间。结果:护理干预后研究组患者SDS、SAS等情绪状态评分较对照组有显著降低表现，差异有统计学意义( P<0.05)；出院时研究组患者各项尊医行为比例均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，出院3个月后经回访调查发现，两组患者各项尊医行为比例均有所降低，但研究组患者仍高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预护理后，研究组患者社会、躯体、角色、认知等指标的功能评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者满意度显著高于对照组，同时研究组总住院时间少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对青光眼患者实施疾病认知护理，可使患者的心理情绪状态得到有效改善，促进患者遵医行为的自觉性，提升治疗的依从性，对患者生活质量的提高存在重要意义。

目的:探讨基于婴儿大便色卡的筛查方案在上海地区进行胆道闭锁筛查的可行性和有效性。方法:于2015年1月1日至2016年10月31日向在上海四家产科医院出生的新生儿家长发放新生儿大便色卡并宣教使用方法。新生儿回家后，家长若发现存在黄疸且大便颜色异常，可直接联系胆道闭锁筛查中心进行进一步检查。若未联系，产科医院会于新生儿42 d回访时回收色卡，并按照筛查方案向本筛查中心传报疑似病例，由筛查中心追踪至诊断或排除胆道闭锁。所有确诊胆道闭锁患儿均需经胆道造影和/或胆道探查明确诊断。以家长在42 d回访前联系胆道闭锁筛查中心并被识别或在42 d回访时被产科医院识别并传报为胆道闭锁患儿被成功筛查的标准。统计上海地区胆道闭锁发病情况，并通过计算本次筛查敏感度、特异性、手术日龄及早期手术率，分析其对胆道闭锁早期诊断及治疗的影响。结果:上海市四家胆道闭锁诊治中心数据汇总显示，本次研究期间上海地区总共出生41例胆道闭锁患儿，发病率为10.86/10万活婴(41/377 420，95% CI：7.80～17.74)。共有95例疑似患儿被筛查中心识别，11例患儿被确诊为胆道闭锁，其中9例在42 d回访前自行联系本中心；5例被漏筛。筛查项目的敏感度为11/16(68.6%)、特异性为99.93%(128 498/128 582)、阳性预测值为11.6%(11/95)、阴性预测值为99.99%(128 498/128 503)。成功筛查患儿(11例)与未进入筛查系统或漏筛患儿(29例)比较，手术日龄平均提前42.4 d(47.6±14.6 vs. 90.0±16.3， P<0.001)，早期手术率(手术日龄<60 d)显著提升(90% vs. 0)。 结论:在上海地区利用大便色卡开展胆道闭锁筛查项目是可行的，可有效提高胆道闭锁患儿早期手术率，对改善患儿预后具有积极意义，有推广价值。

患者，男，63岁，以"发作性胸闷4 d"为主诉于2021年1月24日收入暨南大学附属第一医院。既往体健，无糖尿病、高血压病史。无食物、药物过敏史。入院查体：胸部及全身体格检查未见明显异常。冠状动脉计算机断层扫描血管成像（Computed tomography angiography，CTA）示冠状动脉硬化，左前降支近段中重度狭窄，建议行冠脉数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）诊疗。入院诊断：冠心病，不稳定性心绞痛；双侧颈总动脉粥样硬化。患者于入院后第2 d行冠状动脉造影术，术中予1%利多卡因3 ml局部麻醉右手穿刺点，肝素钠3 000U全身肝素化，硝酸甘油200 μg缓解桡动脉血管痉挛，术中共用碘克沙醇注射液（造影剂）30 ml。31 min后术毕。术后患者诉双眼视物模糊，伴重影，无法行走，故立即用轮椅送至眼科门诊会诊，患者既往无复视、外伤、神经系统、Graves眼病、重症肌无力等病史。双眼视力1.0，眼前节检查未见明显异常，左眼鼻下方运动受限（-1），余方向眼球运动自如，右眼运动自如（九个眼位照片未能及时记录）。复视像检查：呈同侧垂直分离，向右下方分离最大，周边物像为左眼所见（见图1），歪头试验阳性。到诊约3 min后行同视机检查示：右下15°方位垂直斜视度最大，分别为L/R5°（右眼注视）、L/R8°（左眼注视），第一眼位垂直斜视度分别为L/R2°（右眼注视）、L/R4°（左眼注视）。诊断：左眼麻痹性上斜视（左眼上斜肌麻痹）。DSA术后约15 min后患者自感上述症状好转，术后约20 min上诉症状消失，患者未行头颅MRI检查及其他进一步检查。次日早上患者到眼科门诊复诊，眼球运动、复视像、同视机检查均未见异常。出院后6个月及9个月电话回访，患者诉复视消失后无复发。

目的:分析并探讨院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）实现心肺脑复苏（cardiac pulmonary cerebral resuscitation, CPCR）患者特征。方法:回顾分析无锡市急救中心直属分站2016年12月26日7:45至2022年8月26日7:45出诊OHCA患者的首份心电图、临床特点、院前急救措施及院内回访情况等资料。根据患者出院时的格拉斯哥匹斯堡脑功能分级，分为CPCR组（1~2级）和非CPCR组（3~5级）。分析比较两组患者在基本情况、复苏时间及复苏后生命体征的差异，探讨实现CPCR的影响因素。结果:共出诊抢救OHCA 6 040例，实施院前抢救3 002例，第一时间心电图为可除颤心律185例，可除颤心律率为6.16%。院前存活293例，院前存活率为9.76%；存活出院170例，存活出院率为5.66%；最终实现CPCR 44例，占存活出院患者的25.88%。CPCR组和非CPCR组在有无第一目击者救治、可除颤心律占比、是否除颤、自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）后疼痛刺激反应、自主呼吸、对光反射、脉氧、血压，差异有统计学意义（均 P<0.05）。CPCR组在可除颤心律（75.00% vs. 10.44%）、除颤（70.46% vs. 9.24%）、ROSC后有自主呼吸（86.36% vs.17.27%）及脉氧>92%且收缩压>90 mmHg（86.36% vs. 39.76%）等占比明显高于非CPCR组。CPCR组和非CPCR组在心脏骤停（cardiac arrest, CA）至医生接诊时间、CA至首次除颤时间、CA至ROSC时间、CA至出院或院内死亡时间，差异有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:院前复苏成功最终实现脑复苏的患者具有OHCA至首次医疗接触、首次医疗接触至ROSC时间短、ROSC后院前生命体征管理到位并伴有部分神经功能恢复、同时院内神经功能预后评估充分的特征。

目的:调查口腔专科医院护士工作参与状况，分析其影响因素。方法:采用方便抽样法，选取2018年9—10月某三级甲等公立口腔专科医院229名医护人员为研究对象。采用自行设计口腔专科门诊护士工作参与状况调查表对其进行调查，分析口腔专科医院门诊护士工作参与度现状以及影响因素。结果:本研究发放医生问卷134份，收回有效问卷126份，有效回收率94.0%；发放护士问卷113份，收回有效问卷103份，有效回收率91.2%。50.8%（64/126）医生护士人员配备合理，45.6%（47/103）护士对专业现状及发展感到满意。医生评价参与度最高的3项为：材料混合调拌、器械仪器使用和消毒处理使用后的物品；医生评价参与度最低的3项为：病案资料管理、协助医患沟通和回访。单因素方差分析结果显示，不同科室护士的参与程度不同，差异有统计学意义（ P<0.05）。相关性分析结果显示，护士人员配备状况与护士临床配合及院感防控的工作参与程度呈正相关（ P<0.05）；护士工作能力与责任心与患者管理参与程度呈正相关（ P<0.05）；薪酬待遇的满意程度与患者管理参与程度呈正相关（ P<0.05）。 结论:公立口腔专科医院护士在患者诊疗过程中总体工作参与度不高，需加强口腔专科护士培训；护士人员配置到位和完善的绩效考核办法可以促进护士全面履行工作职责，促进患者诊疗安全保障水平的提高。

目的:探讨双侧丘脑胶质瘤的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心神经外科通过立体定向活组织检查术明确病理诊断的18例双侧丘脑胶质瘤患者的临床资料。以门诊复查和电话回访的方式随访患者的后续治疗、生存状况及生存期。结果:18例患者的中位年龄为35.5岁(3岁4个月至68岁)，成人15例，儿童3例；男、女患者的比例为1.25 ∶1.00。首发症状表现为颅内压增高症状者4例，嗜睡3例，复视3例，癫痫发作3例，眼睑下垂2例，听力下降1例，肢体无力1例，流涎1例。18例患者均明确病理诊断，其中异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型弥漫性星形细胞瘤10例，IDH野生型间变性星形细胞瘤2例，H3 K27M突变型弥漫性中线胶质瘤6例；13例存在表皮生长因子受体阳性，Ki-67标记指数为3%～20%，无一例发生IDH1和α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(ATRX)基因突变。18例患者术后的中位随访时间为10个月(6周至21个月)。明确诊断后行放疗1例，替莫唑胺化疗2例，同步放化疗15例；9例肿瘤继发脑积水，其中5例患者行脑室-腹腔分流术。至末次随访，16例患者死亡，2例存活，16例患者的中位生存期为13个月(6周至21个月)。结论:双侧丘脑胶质瘤常见于成人，临床症状多不典型，且多继发脑积水，明确诊断后可给予放化疗及脑室-腹腔分流术等综合治疗，但该病总体预后较差。

目的:探讨非暴力沟通在手术室护患沟通中的应用。方法:行非暴力沟通知识培训，学习非暴力沟通理论，结合情景模拟演练并考核，并将非暴力沟通应用于临床工作中。选取2017年10月手术患者363例为实施非暴力护患沟通前，2018年3月手术患者510例为实施非暴力护患沟通后，分别设为对照组和干预组。对照组接受常规护患沟通方法，干预组在对照组基础上采取非暴力沟通方式进行沟通。比较两组护患沟通满意度、护士沟通能力。结果:实施护患沟通后患者满意率为95.49%明显高于实施前的61.26%，差异有统计学意义( P<0.05)；干预组手术室护士术前访视沟通、术中配合沟通、术后回访沟通、综合沟通能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:非暴力沟通有助于提高手术患者满意度及手术室护士护患沟通能力。

目的:比较右美托咪定与咪达唑仑在体外循环(CPB)心脏术后机械通气患者撤机过程中的应用安全性。方法:选择金华市人民医院2016年8月至2018年12月收治的CPB心脏术后机械通气患者51例为研究对象，按照随机数字表法分为右美托咪定组(26例)及咪达唑仑组(25例)，分别给予右美托咪定和咪达唑仑镇静治疗，分别统计两组患者机械通气时间、重症疼痛观察工具(CPOT)评分、重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分、机械通气期间窦性心动过缓发生率以及撤机拔管后患者回访有无顺行性遗忘情况，比较并评价不同镇静药物在CPB心脏术后机械通气患者中的撤机安全性及相关因素影响。结果:右美托咪定组CPOT评分[(1.04±0.45)分]显著低于咪达唑仑组[(2.24±0.83)分]，差异有统计学意义( t＝－6.40， P<0.01)；右美托咪定组ICDSC评分为(0.96±0.20)分，咪达唑仑组为(1.04±0.35)分，差异无统计学意义( t＝－0.99， P>0.05)；右美托咪定组机械通气时间为(29.71±17.96)h，咪达唑仑组为(26.13±20.02)h，差异无统计学意义( t＝0.67， P>0.05)；机械通气镇静期间右美托咪定组发生心动过缓情况更多，差异有统计学意义(χ 2＝11.96， P<0.01)；撤机拔管后患者回访，右美托咪定组未发现顺行性遗忘，而咪达唑仑组全部出现顺行性遗忘。 结论:与咪达唑仑组比较，撤机过程中选用右美托咪定镇静，焦虑自评量表(SAS)评分同为4分(浅镇静)的情况下CPOT评分更低，符合"深镇痛、浅镇静"原则，在用药期间虽有心动过缓发生，但停药后均能自行恢复，临床应用安全。

目的:探索创建基层老年口腔健康共富的省县乡村四级网络架构，初步评估此模式在经济发展加速地区高龄老人口腔疾病防治中的应用效果。方法:以2022年6月人口调查获取的浙江省经济发展加速地区中革命老区武义县的高龄（≥85岁）抗美援朝老同志为主要研究对象，构建省县乡村四级网络医疗服务模式矩阵，建立数字化口腔健康档案，为满足纳入排除标准的老人提供入户口腔治疗，并于治疗前及治疗后3个月回访时，记录口腔健康影响程度量表（OHIP-14）以及义齿满意度调查问卷结果。结果:共54名抗美援朝老人被纳入基层老年口腔服务试点范围，接受入户口腔治疗的患者治疗后3个月复查的OHIP-14总分为（3.27±3.00）分，显著低于治疗前［（32.82±7.15）分］（ Z=-2.94， P=0.003）；生理性疼痛、功能限制、心理不适、心理障碍和生理障碍等各个维度得分均显著低于治疗前（ P<0.05）；义齿满意度调查5个维度总分为（48.64±1.21）分，满意率达到100%（11/11）。 结论:省县乡村四级网络架构模式在提升经济发展加速地区高龄老人口腔疾病防治水平中取得了较好的初步应用效果。

目的:探讨电话回访在新生儿出院患儿中的应用效果。方法:选取2017年5月至2018年9月该院新生儿出院患儿140例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。对照组给予常规出院健康宣教，观察组则开展电话回访。比较两组患儿家属满意度、对新生儿护理执行率及按时复诊率。结果:观察组患儿家属满意度评分明显高于对照组( P<0.05)；观察组家属的新生儿护理执行率及按时复诊率均明显高于对照组( P<0.05)。 结论:在新生儿出院患儿中开展电话回访，有利于提升新生儿家属的满意度及对新生儿护理相关知识的认知度。