目的 分析老年胆管结石患者术后肺部并发症(PPCs)的影响因素,探讨围术期肺康复训练的效果.方法 选择老年胆管结石患者120例,随机数表法分为对照组与研究组,各60例.对照组予常规康复训练,研究组予围术期肺康复训练.比较2组术后肺部并发症发生情况、术后康复效果,分析老年胆管结石患者术后肺部并发症的影响因素.结果 研究组术后肺部并发症发生率(15.00％,9/60)低于对照组(36.67％,22/60)(P＜0.05).研究组下床活动、肛门排气、住院时间短于照组(P＜0.05),研究组、对照组术后30 d再次入院率差异无统计学意义(P＞0.05).将31例术后肺部并发症患者纳入PPCs组,89例患者纳入非PPCs组.PPCs组既往胆道手术史率、术前白蛋白(ALB)高于非PPCs组(P＜0.05),PPCs组手术时间长于非PPCs组(P＜0.05),PPCs组、非PPCs组年龄、性别、结石大小、结石类型、结石部位、术中使用胆镜率、合并胆肠吻合率、术中输血率、术中出血量、术前总胆红素(TBIL)差异无统计学意义(P＞0.05).以组别为因变量,以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量,经二元Logistic回归分析,既往胆道手术史、手术时间长是老年胆管结石患者术后肺部并发症的危险因素(P＜0.05),术前ALB水平高是老年胆管结石患者术后肺部并发症的保护因素(P＜0.05).结论 老年胆管结石患者术后肺部并发症的发生和既往胆道手术史、手术时间、术前ALB有关,围术期肺康复训练可降低老年胆管结石患者术后肺部并发症的发生率,促进患者康复.

目的:总结脑室镜下第三脑室底造瘘手术治疗甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia，MMA）继发脑积水的临床经验，探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析2017年6月至2021年6月山东大学附属儿童医院神经外科采用脑室镜第三脑室底造瘘手术治疗的7例合并同型半胱氨酸增高的MMA继发脑积水患儿，其中男4例，女3例；手术时中位年龄为9个月，范围在6个月至1岁。患儿行外周血基因分析明确诊断，术后长期药物治疗基础代谢性疾病，患儿于术后1、3、6、12个月门诊复查，行外周血同型半胱氨酸测定、行颅脑CT或磁共振成像检查，使用Gesell发育量表随诊智力发育。结果:7例患儿手术均顺利完成，无围手术期死亡患儿，其中1例患儿术后6 d开始出现明显颅内压增高表现，再次行脑室腹腔分流手术，其余6例经过药物及手术治疗后既往症状消失。患儿术后均长期随访，平均随访时间为2.7年，范围在1~5年，随访期间患儿无中枢神经系统感染、无颅内血肿、无神经源性肺水肿发生。7例患儿室旁水肿消失，4例患儿脑室较术前减小。患儿经手术、药物及康复训练综合治疗手段，发育商较术前平均改善12分，范围在8~16分。结论:对于高同型半胱氨酸血症合并MMA继发脑积水的患儿，临床应积极进行术前筛查，当发现第三脑室底凹陷明显符合手术指征时，及时行脑室镜下第三脑室底造瘘手术治疗患儿有效，且能避免终身分流产生并发症的风险。

目的:探讨肺移植治疗终末期特发性肺纤维化合并扁平胸的临床特点及供受体匹配的研究进展。方法:患者女，40岁，以“间断咳嗽伴胸闷、气短2年，加重1个月”入院。38岁时被诊断为特发性肺纤维化，随着病情进展肺活量逐渐下降，胸廓逐渐扁平、膈肌逐渐上抬。回顾性分析其临床资料并进行文献复习。以“肺移植”和“扁平胸”为检索词检索中国知网及万方医学网中文文献数据库；以“lung transplantation”及“flat chest””为检索词检索PubMed数据库，检索时间截止到2022年7月。结果:2021年7月26日顺利为患者完成了同种异体序贯式双肺移植，术后分别于18、38 h成功撤除体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）和呼吸机，术后2周顺利出院。移植后患者胸壁扁平情况逐渐改善。目前肺移植术后1年，随访病情良好。检索到相关英文文献9篇，除外1篇综述文章外，其中5篇患者资料相对完善，共43例，男性22例，女性21例，年龄范围24~58岁；活体双侧肺叶移植11例，尸体双肺移植14例，尸体单肺移植18例。另外，尚有3篇文献对肺移植合并扁平胸患者进行初步探讨分析，未明确患者资料信息。结论:对于终末期限制性肺疾病合并获得性扁平胸同时接受肺移植的患者，可适当选择稍大的供肺；同时围术期进行强化肺康复运动训练，有助于逆转平胸、提高移植后肺功能。

目的:探讨将行为训练融入快速康复流程对提高肺癌患者术后预后的作用。方法:选取2017年1月至2018年12月解放军北部战区总医院收治的肺癌患者152例，应用随机数字表法将其分为2组，其中对照组75例患者，按常规快速康复护理流程进行围手术期管理，研究组77例患者在原有护理流程的基础上融入行为训练。对2组患者干预效果进行比较。结果:研究组肠鸣音恢复时间为（21.9 ± 2.1） h，较对照组（26.4 ± 3.2） h恢复时间缩短，差异有统计学意义（ t值为14.242， P<0.05）；术后下床时间研究组为（12.5 ± 2.1） h，较对照组（20.5 ± 1.5） h时间缩短，差异有统计学意义（ t值为13.753， P<0.05）；术后24 h疼痛视觉模拟评分研究组为（5.6 ± 0.3）分，对照组为（5.9 ± 0.2）分，研究组优于对照组，差异有统计学意义（ t值为15.353， P<0.05）。 结论:对于接受手术治疗的肺癌患者，围手术期将行为训练融入快速康复护理流程可有效促进患者恢复、加快呼吸功能的恢复，能显著提高患者的生命质量，降低并发症的发生率。

目的:探索在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性并总结临床体会。方法:回顾性分析涿州市医院2016年10月至2019年12月收治的因胸部疾病行单孔胸腔镜手术患者136例的临床资料，逐步开展单孔胸腔镜下肺部分(楔形)切除术、解剖性肺段切除术、肺叶切除系统性淋巴结清扫术，探讨在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性及效果。结果:成功开展单孔胸腔镜手术136例，其中肺结节及肺部肿块手术91例。术式包括肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除纵隔淋巴结清扫术。术中中转开胸4例，其中2例需要输血。术后出现肺不张5例、肺部轻度感染3例、心律失常3例、轻症肺栓塞1例，均经对症处理顺利康复，无围手术期死亡。结论:在县级医院开展单孔胸腔镜手术具有可行性，经过严格训练的医生在严格掌握适应证情况下进行单孔胸腔镜手术是安全可靠的。

目的:观察围手术期多学科协作康复干预对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后活动能力、心理状态及出院准备度的影响。方法:采用随机数字表法将40例CABG患者分为观察组及对照组，每组20例。对照组患者围手术期给予常规护理，并在心胸外科医师及护士指导下进行康复训练；观察组患者围手术期给予常规护理，并由心胸外科医师及专科护士、康复医师、治疗师、营养师及心理咨询师等多学科医务人员综合评估后给予协作康复干预。对比2组患者手术前、后焦虑与抑郁情绪、术后-首次下床活动时间、出院时2分钟踏步次数、出院准备度及术后1个月时心肺运动功能等情况。结果:术后观察组患者焦虑评分[(7.08±2.92)分]、抑郁评分[(6.12±1.98)分]均较术前及对照组明显改善( P<0.05)；术后观察组首次下床活动时间[(78.14±6.73)h]、2分钟踏步次数[(85.56±6.23)次]、心肺运动试验最大摄氧量[(13.15±2.33) ml/min/kg]等均明显优于对照组水平( P<0.05)；出院时观察组患者出院准备度得分[(175.29±33.41)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:围手术期多学科协作康复干预能促进CABG术后患者心肺功能恢复，调整不良心理状态，提高出院准备度，该治疗康复模式值得在CABG患者中推广、应用。

目的:探讨围手术期肺康复训练对肝胆管结石病行肝切除老年患者术后肺部并发症的影响。方法:回顾性分析湖南省人民医院自2021年1月至2022年12月完成的60例因肝胆管结石病需要进行肝切除术患者的病例资料，按患者的呼吸功能锻炼方法分为两组，其中对照组( n＝30)行传统临床路径治疗，观察组( n＝30)在传统路径基础上行围手术期肺康复训练。比较两组肺功能指标、肺部感染、胸腔积液、肺栓塞、肺水肿、呼吸衰竭等发生率及相关指标。 结果:两组术后第一秒用力呼气容积(FEV 1)[观察组(2.22±0.34)L vs对照组(2.05±0.31)L]及FEV 1/用力肺活量(FVC)[观察组(73.96±5.54)% vs对照组(70.21±7.91)%]比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组发生术后肺部新增炎症12例，无重症肺炎情况出现；对照组术后肺部新增炎症18例，且2例为重症肺炎。观察组术后无胸腔积液8例，少量胸腔积液21例，中量及大量积液1例。对照组术后少量胸腔积液24例，中量及大量积液6例。两组均未发生肺栓塞及肺水肿，对照组出现3例呼吸衰竭。 结论:围手术期肺康复训练能有效减少老年肝胆管结石病患者行肝切除术后肺部炎症、胸腔积液、呼吸衰竭等肺部并发症的发生，加快患者术后康复。

目的:探讨围术期肺康复训练对肺叶切除术后患者肺功能和预后的影响。方法:选取2017年1月至2018年9月进行肺叶切除术120例患者，随机分成A组和B组，各60例。B组患者进行常规护理，A组患者在常规护理上增加肺康复运动训练。观察两组患者术前、术后肺功能及术后并发症情况。结果:A组术前、术后2 w和术后6个月的呼吸率(VC)、最大呼气第一秒呼出气量的容积(FEV 1)和动脉血氧饱和度(SaO 2)显著高于B组，且A组术后并发症总发生率明显低于B组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:围术期肺康复运动训练可提高肺叶切除术后患者的肺功能，降低术后肺部并发症发生率。

目的:评价主动呼吸循环技术对冠状动脉搭桥患者呼吸肌力的干预效果。方法:采用类试验的研究方法，便利抽样选取2019年1—4月的84例行择期冠状动脉搭桥手术患者为对照组，采用常规心脏术后围手术期呼吸训练方法；选取2019年5—10月的82例行择期冠状动脉搭桥手术患者为干预组，在常规呼吸训练基础上加入主动呼吸循环技术的训练。2组患者的训练贯穿整个住院期间，每天进行3~5次。观察主要结局指标：最大吸气负压（MIP）、呼气峰流量（PEF）、用力肺活量（FVC）；次要结局指标：肺部并发症的发生率、术后住院天数情况。结果:对照组拔管后3 d的MIP值、PEF值、FVC值分别为（64.77 ± 9.80）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）、（139.52 ± 23.74）L/min、（1.07 ± 0.20）L，干预组分别为（69.89 ± 10.92）cmH 2O、（150.37 ± 28.65）L/min、（1.15 ± 0.22）L，2组比较差异有统计学意义（ t值为-3.177、-2.657、-2.409，均 P<0.05）；对照组拔管后5 d的MIP值、PEF值、FVC值分别为（71.13 ± 8.64）cmH 2O、（270.48 ± 44.36）L/min、（2.02 ± 0.29）L，干预组分别为（74.72 ± 12.48）cmH 2O、（287.07 ± 58.61）L/min、（2.21 ± 0.35）L，2组比较差异有统计学意义（ t值为-2.161、-2.060、-3.605，均 P<0.05）。对照组和干预组术后住院天数分别为（8.15 ± 0.98）、（7.80 ± 1.23）d，差异有统计学意义（ t值为2.021， P<0.05）。 结论:主动呼吸循环技术对于冠状动脉搭桥术后患者是一种经济有效的肺康复措施，对呼吸肌力有改善作用。

目的 探讨基于预康复理念的肺康复训练在肺癌肺叶切除患者围术期的护理效果,旨在提高患者干预前的肺功能及自我管理水平,为术后康复奠定基础.方法 选择 2022 年5 月—2023 年 8 月吉安市中心人民医院行肺癌肺叶切除患者 80 例作为研究对象,按照组间基线资料均衡可比原则分为对照组和观察组,各 40 例.对照组给予常规护理,观察组给予基于预康复理念的肺康复训练.对比两组患者围术期自我水平能力、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)]、并发症、6 min步行试验(6MWD).结果 观察组自主咳嗽依从率 87.50%、早期下床活动依从率82.50%,均高于对照组 57.50%、50.00%,差异有统计学意义(P<0.05).术后 1 个月,观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率 7.50%低于对照组 27.50%,差异有统计学意义(P<0.05).术后 1 个月,观察组的 6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于预康复理念的肺康复训练在肺癌肺叶切除患者围术期的护理应用,提高自我管理水平,有利于减少并发症,促进术后康复,改善肺功能及运动耐力.