睡眠障碍是指睡眠量的异常、质的异常或在睡眠时发生某些临床症状,严重影响人体功能及健康.睡眠障碍的发病与年龄呈正相关,由于绝经综合征、代谢相关疾病而高发,女性围绝经期通常是女性睡眠障碍发生的转折点.围绝经期及绝经后睡眠障碍主要表现为入睡困难和睡眠维持障碍、日间功能障碍,严重情况下出现焦虑、抑郁情绪.根据相关风险因素对症治疗,缓解绝经相关症状,改善睡眠质量,增加有效睡眠时间,恢复社会功能,提高生活质量,是治疗围绝经期睡眠障碍的目标.围绝经期及绝经后睡眠障碍的治疗措施包括非药物治疗(睡眠卫生教育、失眠认知行为疗法)和药物治疗(绝经激素治疗、精神类及镇静催眠药、褪黑素、中医中药等).综述围绝经期及绝经后女性睡眠障碍相关风险因素及诊断治疗研究进展.

黄连-肉桂是中医经典药对，具有交通心肾的作用，临床运用广泛。目前，主要针对黄连-肉桂配伍前后的化学成分，在性质、质量及体内过程等方面开展研究。该药对具有镇静催眠、降糖、抗抑郁、抗心律失常等药理作用，涉及调控神经递质、调节炎性细胞因子、抗氧化、调节肠道菌群等机制。现有研究尚存不足，如黄连-肉桂配伍后的物质基础变化研究，以及在心血管系统、脂质代谢、围绝经期综合征等方面的药理作用研究还需补充完善；黄连-肉桂在镇静催眠、降糖、抗抑郁等方面的最佳配伍比例还需进一步探析。

目的:观察解郁安神方联合耳穴和口服替勃龙治疗围绝经期睡眠障碍患者的临床疗效差异，为临床上有激素补充治疗禁忌证患者提供有效治疗途径。方法:采用随机对照试验，将符合纳入标准的102例肾虚肝郁型围绝经期失眠患者随机分为治疗组和对照组各51例，治疗组服用解郁安神方同时单侧耳穴贴压治疗，5 d换对侧耳，对照组给予替勃龙治疗，治疗周期为3个月。分别观察治疗1和3个月两组各量表评分变化，采用匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）、改良Kupperman评分（KMI）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）及PHQ-9抑郁症筛查量表（PHQ-9）。通过上述量表综合对其有效性、差异性进行评价和分析。结果:对照组和治疗组治疗1和3个月后的PSQI、KMI、GAD-7、PHQ-9评分与治疗前比较均显著下降[PSQI：（8.58 ± 1.94）和（5.81 ± 1.93）分比（13.10 ± 2.53）分、（9.15 ± 2.59）和（6.33 ± 1.98）分比（13.52 ± 2.27）分；KMI：（19.92 ± 2.16）和（14.67 ± 4.11）分比（28.54 ± 7.65）分、（19.02 ± 5.92）和（14.10 ± 4.37）分比（27.42 ± 7.34）分；GAD-7：（4.54 ± 2.03）和（3.81 ± 1.63）分比（5.69 ± 2.95）分、（3.71 ± 2.48）和（3.32 ± 1.73）比（4.90 ± 3.17）分，PHQ-9；（6.90 ± 2.52）和（4.98 ± 1.96）分比（9.83 ± 3.71）分、（6.15 ± 2.62）和（4.44 ± 1.81）分比（9.02 ± 3.73）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组间PSQI、KMI、PHQ-9、GAD-7评分均下降，但比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗1和3个月后，运用PSQI、KMI评分，对照组患者总有效率略高于治疗组，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗1和3个月后，运用PHQ-9评分、GAD-7评分，治疗组患者总有效率略高于对照组，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:中药结合耳穴贴压治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠疗效与替勃龙疗效相近，能显著改善患者的睡眠质量和生命质量，且安全性好，对于不适合使用激素的患者可以选择中医药替代疗法，值得临床推广应用。

目的:评估绝经分期、年龄等相关因素对北京市社区女性抑郁和焦虑症状的影响。方法:基于社区的前瞻性队列研究。选取“北京协和医院中年女性卵巢衰老队列”中完成2次及以上抑郁焦虑症状评价、已绝经、未使用激素治疗、35~64岁之间的受试者纳入本研究的资料分析。主要结局变量为受试者的抑郁焦虑症状，通过医院抑郁焦虑量表进行评价。统计学分析方法采用广义估计方程。结果:经由2006至2014年的随访，最终纳入430例受试者、2 533次随访资料。在生殖衰老分期的各分期阶段抑郁症状发生率均高于焦虑症状；抑郁和焦虑症状的发生率，与生育期晚期［分别为14.5%（19/131）和3.1%（4/131）］相比，在绝经过渡期及绝经后期均升高，+1c期最高［分别为20.6%（155/751）和8.8%（66/751）］，但差异均无统计学意义（ P均>0.05）。本研究未发现绝经分期与抑郁焦虑症状有统计学相关性（ P均>0.05）。抑郁症状发生率在≥60~<65岁年龄段最高［20.8%（74/355）］，焦虑症状发生率在≥50~<55岁年龄段达到最高［8.2%（62/754）］，但年龄与抑郁焦虑症状也无关（ P均>0.05）。多因素分析显示，体质指数高、低教育水平、健康状态差是抑郁症状的独立危险因素（ P均<0.05）；健康情况差、失眠、早醒是焦虑症状的独立危险因素（ P均<0.01）。 结论:抑郁和焦虑症状在绝经过渡期和绝经后期比生育期晚期更常见，其中抑郁症状比焦虑症状更普遍。有必要对围绝经期女性筛查和评估抑郁焦虑问题。

目的:探究围绝经期抑郁女性在情绪面孔识别任务期间前额叶皮质(prefrontal cortex，PFC)的氧合血红蛋白(oxygenated hemoglobin，Oxy-Hb)相对浓度变化以及脑区激活情况。方法:2023年2—4月招募围绝经期女性40人，其中围绝经期抑郁女性(试验组)20人，围绝经期非抑郁女性(对照组)20人。使用改良Kupperman评分、24项汉密尔顿抑郁量表(24 items Hamilton depression scale，HAMD-24)和患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire，PHQ-9)对所有被试进行评估。采用近红外脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy，fNIRS)设备测量两组被试在情绪面孔识别任务下的PFC的Oxy-Hb相对浓度。统计分析使用SPSS 26.0软件。数据统计采用 t检验、秩和检验和Pearson相关分析。 结果:试验组和对照组改良Kupperman评分[(23.20±3.66)分，(18.10±1.28)分]、HAMD-24[(15.95±5.47)分，(3.35±1.84)分]、PHQ-9[7.00(5.00，10.75)分，1.50(1.00，3.00)分]量表得分均差异有统计学意义( P<0.05)。试验组的改良Kupperman评分与HAMD-24评分之间呈正相关( r＝0.685， P＝0.01)。试验组在识别负性情绪面孔和中性情绪面孔的反应时间比对照组长，差异有统计学意义( t＝4.01，4.80，均 P<0.05)。与识别中性情绪相比，在识别负性情绪时试验组和对照组的PFC激活增强( P<0.05)。在识别负性情绪时试验组比对照组的PFC激活增强( P<0.05)。在识别中性情绪时两组激活程度均差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:围绝经期抑郁女性存在情绪处理的特异性，在识别负性情绪时PFC激活程度增强，PFC的情绪处理功能受损并且有氧代谢功能失调。

目的:探讨围绝经期妇女职业倦怠、工作压力与抑郁的关系。方法:2020年8月至2022年8月随机选取温州市围绝经期妇女1 208例为研究对象。采用个人一般情况调查表、中国护士工作压力源量表、工作倦怠量表（MB-GS）及流调用抑郁自评量表（CES-D）检测研究对象的职业倦怠、工作压力、社会支持与抑郁情况，并采用Pearson相关系数分析职业倦怠、工作压力与抑郁的相关性。结果:已婚者的压力源量表、MB-GS评分分别为（47.54±4.54）分、（34.69±4.12）分，均低于未婚、离婚或分居、丧偶者，SSQ评分为（33.28±8.94）分，高于未婚、离婚或丧偶者，差异均有统计学意义（ F=9.49、51.86、17.55，均 P < 0.001）；已婚者、未婚、离婚或丧偶者CES-D评分差异无统计学意义（ P > 0.05）。中学文化程度的压力源量表、MB-GS、CES-D、SSQ评分分别为（55.41±6.15）分、（44.31±6.13）分、（21.24±4.11）分、（40.76±10.44）分，均高于文化程度为小学及以下、大专及以上者，差异均有统计学意义（ F=147.29、106.46、70.14、13.08，均 P < 0.001）。从事其他非服务职业者的压力源量表、MB-GS、CES-D评分分别为（44.21±3.84）分、（37.78±5.24）分、（17.53±3.42）分、（34.27±6.97）分，均低于从事护理职业、教师职业、其他服务行业者，差异均有统计学意义（ F=207.75、102.47、37.24、137.35，均 P < 0.001）。相关性分析结果显示，压力源量表与MB-GS、CES-D、社会支持量表评分呈正相关（ r=0.58、0.62、0.52，均 P < 0.05）；MB-GS与CES-D、社会支持量表评分呈正相关（ r=0.59、0.68，均 P < 0.05）；抑郁自评量表与社会支持量表呈正相关（ r=0.65， P < 0.05）。 结论:围绝经期妇女职业倦怠、工作压力与抑郁呈正相关，且与其婚姻情况、社会支持、职业及文化程度有关。

目的:探讨围绝经期和绝经后女性绝经症状与日常认知功能的相关性。方法:采用横断面研究，分析2018年10月至2020年10月期间初次就诊于上海交通大学附属第六人民医院妇产科绝经门诊的314例患者的临床资料。采用改良Kupperman绝经指数（Kupperman menopausal index，KMI）量表评估绝经症状及其严重程度；简短版日常认知功能（everyday cognition，ECog）量表评估日常认知功能。多元线性回归分析围绝经期和绝经后女性绝经症状与日常认知功能的相关性。结果:314例患者ECog分数为1.50±0.49。KMI分数为12.67±7.88，74.8%（235/314）患者有绝经症状，其中34.7%（109/314）有中重度绝经症状。相比无绝经症状患者（ECog得分：1.27±0.29），有绝经症状的患者ECog得分更高（轻度症状组ECog得分：1.48±0.47， P=0.005；中重度症状组ECog得分：1.69±0.55， P<0.001）。相关性分析表明，KMI的5个症状（潮热出汗、失眠、情绪波动、抑郁和疲乏）均与日常认知功能下降相关（ P<0.001）。多元线性回归分析显示潮热出汗［ β=0.060，95%置信区间（confidence interval， CI）=0.002~0.117， P=0.043］、抑郁（ β=0.163，95% CI=0.073~0.253， P<0.001 ）和疲乏（ β=0.138，95% CI=0.071~0.205， P<0.001 ）症状仍与日常认知功能下降相关。 结论:潮热出汗、抑郁和疲乏症状是围绝经期和绝经后女性日常认知功能下降的独立危险因素。

目的:探讨循证护理联合中医辨证施护对围绝经期功能性子宫出血患者症状改善、不良情绪及生活质量的影响。方法:选取2018年6月至2019年5月在贵州中医药大学第一附属医院进行治疗的围绝经期功能性子宫出血患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组的进行常规护理，观察组进行循证护理联合中医辨证施护。护理1个月后，对比两组患者症状改善、不良情绪及生活质量。结果:护理后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者的HAD评分及生活质量评分均显著优于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，观察组患者的HAD分数及生活质量分数均显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对围绝经期功能性子宫出血患者进行循证护理联合中医辨证施护，能够明显缓解患者功能性子宫出血症状，改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者生活质量。

目的:探讨围绝经期女性失眠障碍的影响因素，并基于机器学习法构建围绝经期女性失眠障碍的预测模型。方法:采用病例对照研究方法，便利抽样法选取2019年1月至2021年6月于丽水市妇幼保健院进行检查的围绝经期女性140例作为研究对象进行回顾性分析，根据其是否存在失眠障碍将其分为发生组及未发生组，收集患者相关资料，对其进行危险因素分析，基于机器学习的多因素Logistic回归、决策分类回归树（CRT）、反向传播神经网络（BPNN）算法构建围绝经期女性发生失眠障碍的预测模型。结果:最终纳入围绝经期女性140例，发生组88例（62.86%），年龄（50.16 ± 4.73）岁，未发生组52例（37.14%），年龄（47.33 ± 4.54）岁。多因素Logistic回归分析显示，2组的家庭人均月收入（ OR = 0.019，95% CI 0.001 ~ 0.422， P<0.05）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（ OR = 1.665，95% CI 1.108 ~ 2.502， P<0.05）、焦虑自评量表（SAS）评分（ OR = 1.407，95% CI 1.085 ~ 1.826， P<0.05）为影响围绝经期女性发生失眠障碍的独立危险因素。采用CRT法构建的预测模型显示SAS评分、HAMD评分及家庭人均月收入是围绝经期女性出现失眠障碍的影响因素。BPNN模型结果显示，影响因素重要性排序SAS评分>家庭人均月收入>HAMD评分>体质量指数>年龄>工作状态>每日运动累计时间。3种机器学习算法构建的模型中，多因素Logistic回归分析曲线下面积为0.998，敏感度为96.6%，特异度为100.0%，预测效能最佳。 结论:本研究基于机器学习法构建的围绝经期女性发生失眠障碍的预测模型具有较好的预测效能，其中多因素Logistic回归模型诊断效能最佳，建立的预测模型具有良好的预测准确性。

目的:探讨睡眠质量对城市社区围绝经期女性抑郁症状的影响。方法:采用便利抽样法，于2019年3月在四川省雅安市、成都市、乐山市、德阳市4个城市的社区中选取2 300名围绝经期女性为研究对象。采用一般资料调查表、患者健康问卷（PHQ-9）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对其进行调查。本研究共发放问卷2 300份，回收有效问卷2 300份，有效回收率为100%（2 300/2 300）。结果:围绝经期女性抑郁症状的检出率为12.5%（288/2 300）。优势分析结果表明，睡眠质量是抑郁症状最重要的影响因素，其次是生活事件、婚姻状况、慢性病、家庭人均月收入以及文化程度。结论:睡眠质量是围绝经期女性抑郁症状最重要的影响因素，应重视围绝经期女性的睡眠质量，以改善围绝经期女性的抑郁水平。