绝经泌尿生殖综合征(GSM)患者由于雌激素的下降，导致阴道环境的变化，包括阴道组织结构、阴道微生物群和阴道黏膜免疫的改变，从而出现一系列症状和体征。制定针对GSM的有效治疗方法，需要全面理解这些变化的潜在分子机制。间充质干细胞(MSCs)具有促进衰老组织再生、高生长因子分泌活性、优异的免疫调节和抗炎能力，是针对生殖衰老的一种有力的候选治疗。因此，有必要了解GSM患者的阴道环境变化及MSCs的应用进展，为GSM的治疗研究提供参考。

绝经生殖泌尿综合征是绝经过渡期及绝经后期女性特有疾病,周惠芳教授围绕"肾主水司二阴"理论,认为此病溯本在肾,虚实夹杂,治疗上辨证施治,清补兼施,选方用药基于《傅青主女科》名方加减化裁.针对女性特殊时期出现的生殖泌尿道不适症状采用益肾清利的治疗思路,以滋肾为主,佐以清利,兼顾他脏,并提出内外同治,有效改善症状,以期为绝经生殖泌尿综合征的临床诊治提供借鉴,提高围绝经期女性的生活质量.

围绝经期是指年龄位于45 ～ 55岁的女性在绝经前后的一段过渡时期[1],这一期间的女性由于性激素的波动或减少而出现一系列的躯体及精神心理症状,如月经紊乱、失眠、潮热盗汗、健忘以及泌尿生殖道症状等,称之为围绝经期综合征.根据程颖莲[2]等的流行病学研究,我国女性在围绝经期的临床主诉症状不同于欧美国家的典型体征“潮热盗汗”,而是以“失眠”多见,因此临床研究如何治疗围绝经期失眠具有重要的意义.笔者近年来运用甘麦大枣汤加减治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠收效甚好,现报道如下.

更年期综合征是妇女更年期常见病,是指妇女在围绝经期的一段时期出现一些与绝经有关的症候,是由于妇女绝经前后卵巢功能衰退,雌激素变化使神经内分泌功能失调出现的一系列症状如烘热汗出、月经紊乱、精神状态的变化、心血管系统与生殖泌尿系统的病变及骨质疏松等,其轻重不一,重者严重影响更年期妇女的工作、生活质量.近来,笔者临床采用补肾疏肝汤加减治疗本病40例,取得了较好的疗效,现报告如下.

围绝经期泌尿生殖综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM),在绝经后妇女中的发病率约50％以上,而在乳腺癌患者中的发病率可高达79％～95％,且症状常较正常绝经女性更严重,显著降低了患者的生活质量.此现象并未受到充分的重视,其中多数患者并未被诊断和进一步治疗.研究发现,乳腺癌化疗、内分泌治疗均可能增加GSM的发生率及其严重程度.因此,正确认识乳腺癌患者中的GSM,并探索其有效防治措施,对改善患者生活质量及预后具有重要意义.

围绝经期指的女性的一个特殊的阶段——从生殖期过渡到非生殖期,实质是卵巢功能衰退,其历时长短不一,短至1～2年,长至10～20年的时间.因卵巢功能的衰退,继而性激素水平波动或减少出现一系列的躯体和精神心理症状,表现月经周期紊乱、潮热汗出、心悸、睡眠障碍、眩晕、头痛、乏力,肌肉关节疼痛、记忆力降低、血糖、血脂代谢异常、注意力难集中,情绪障碍、易怒烦躁,焦虑不安、抑郁;远期可出现性功能障碍、泌尿生殖道萎缩、反复出现尿道炎及阴道炎、心血管病变、骨质疏松等一系列症状,称之为绝经综合征[1].部分患者症状突出,如治疗不及时,不仅影响患者自身健康,社会和家庭关系也受影响[2].激素替代疗法是临床上常用的有效治疗方法,但因为部分患者不愿接受激素治疗,在我国人们将中医药治疗应用到围绝经期综合征治疗中,通过中医治疗取得一定疗效.本研究旨在观察坤泰胶囊治疗绝经综合征患者的临床效果.现报告如下.

女性阴道正常组织结构及功能常因妊娠、经阴道分娩、年龄增长、雌激素分泌不足等因素而改变,不同程度地影响着女性的生理及心理健康.对于阴道年轻化的治疗包括盆底肌锻炼,生物反馈电刺激和药物治疗,射频及手术治疗等;但存在疗效欠佳、不良反应较大、易复发、恢复时间较长等缺点.近年来,国内外大量研究发现,经阴道激光治疗具有紧缩阴道及改善阴道微环境的作用.现从其作用机制、临床疗效及组织学等方面对经阴道激光治疗女性阴道年轻化的研究进展作一综述.

由于围绝经期女性的卵巢功能衰退,导致性激素水平波动及减少,可能诱发心血管系统、神经系统、骨骼系统、内分泌系统、泌尿生殖系统等一系列健康问题.研究表明,健康的饮食行为可能有利于改善围绝经期综合征症状,抑制围绝经期相关疾病的发生与发展,提高围绝经期女性的生命质量.目前国内尚缺乏围绝经期女性健康饮食行为相关研究,本文旨在对该领域的研究进展进行综述,为围绝经期女性饮食管理及干预研究提供参考依据.

女性性功能障碍(FSD)的患病率很高,但是由于多种原因在临床未被充分认识与治疗.为进一步管理FSD的临床诊治,2019年美国妇产科医师学会针对FSD的临床管理发表了最新指南.本指南提供了FSD的概况,最新诊断标准,并根据现有最佳证据提供当前推荐的管理策略.本文对该指南进行解读,为妇产科医师对FSD的诊治提供参考.

女性性功能障碍(female sexual dysfunctions,FSD)虽然不是威胁生命的疾病,但可能会伴随女性一生,产生心理困扰并导致整体生活质量明显降低.FSD患病率为25.8％～ 91.0％,差异很大.第四届国际性医学专家学术会(the 4thInternational Consultation on Sexual Medicine,ICSM)指出女性性问题患病率在40％～ 50％之间[1].目前,FSD诊断及分类标准采用2013年美国精神病学协会的《精神疾病障碍与统计手册》(第5版)(diagnostic and statistical manual of mental disorders fifth edition,DSM-5),DSM-5将FSD分为以下几种类型:女性性兴趣/性唤起障碍(female sexual interest/arousal disorder,FSIAD)、女性性高潮障碍female orgasmic disorder,FOD)、生殖器-盆腔疼痛/插入障碍(genito-pelvic pain/penetration disorder,GPPD)、物质或药物引起的性功能障碍,其他能够特定分类的性功能障碍和未特定分类的性功能障碍.DSM-5分类最大的变化是将DSM-4修订版中性欲减退功能障碍(hypoactive sexual desire disorder,HSDD)和性唤起功能障碍(female sexual arousal disorder,FSAD)合并为一个新的类别FSIAD.这个变化引起很大争议,有些学者认为尽管性兴趣和唤起可能会相互影响,但将两者结合降低了这两种疾病不同病理变化的区别[2].目前,关于FSIAD的患病率数据有限,该诊断临床适用性较低.本文仍采用HSDD和FSAD作为诊断类别的标准,对FSD的药物治疗分为非激素药物、激素及激素受体调节剂类药物两个方面进行阐述.