伴随人口老龄化进程的加速，绝经过渡期及绝经后期妇女的健康管理已经成为社会关注的重点问题之一。绝经生殖泌尿综合征（GSM），由国际妇女性健康研究学会和北美绝经学会于2014年提出并给出了全新的定义，即绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。GSM症状随着年龄增长及绝经时间延长而逐渐加重，严重影响患者的生命质量和身心健康。目前，国内外少有专门针对GSM诊疗的临床实践指南，国内对GSM的临床处理大多依据主观经验，缺乏明确的标准可依。因此，提出针对GSM临床诊疗及长期管理的专家共识十分必要。本共识采用了循证医学的方法，在分析现有科学证据的基础上参考国内外相关指南及临床研究结果，旨在为妇产科同道提供临床实践参考。

绝经泌尿生殖综合征(GSM)患者由于雌激素的下降，导致阴道环境的变化，包括阴道组织结构、阴道微生物群和阴道黏膜免疫的改变，从而出现一系列症状和体征。制定针对GSM的有效治疗方法，需要全面理解这些变化的潜在分子机制。间充质干细胞(MSCs)具有促进衰老组织再生、高生长因子分泌活性、优异的免疫调节和抗炎能力，是针对生殖衰老的一种有力的候选治疗。因此，有必要了解GSM患者的阴道环境变化及MSCs的应用进展，为GSM的治疗研究提供参考。

绝经生殖泌尿综合征（genitourinary syndrome of menopause，GSM）在乳腺癌患者中的发生比例高，但缺乏及时、有效的诊治，严重影响患者的生活质量和预后。随着乳腺癌患者生存率的提高，肿瘤诊疗步入慢病化管理的时代，而目前国内尚缺乏针对乳腺癌患者GSM管理的针对性指南或共识。故中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组、中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会、重庆市临床医学研究联合会、重庆抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会、重庆市医学会妇产科学专业委员会重庆市性学会、重庆市医学会泌尿外科专委会和重庆市妇幼卫生学会联合组织相关专家，基于国内外指南、共识及多个中心的临床经验，深入探讨并制定了《中国女性乳腺癌患者绝经生殖泌尿综合征管理专家共识（2024年版）》，旨在为我国女性乳腺癌患者GSM的规范化管理提供参考。

绝经后女性由于脂质代谢失调和雌激素水平缺乏，血脂异常患病率升高。同时一些绝经后女性也会出现血管舒缩、躯体生理、精神心理及泌尿生殖道萎缩等绝经综合征。而绝经激素治疗是缓解绝经综合征最有效的措施；并且绝经早期启用MHT可降低心血管损害。但绝经激素治疗会带来血栓栓塞性疾病如静脉栓塞、心肌梗死和脑卒中的发生风险，且不同的用药方案对血脂代谢的影响也各不相同，针对不同类型血脂异常的绝经综合征女性应采取个性化的治疗方案。因此，本文对存在血脂异常的绝经综合征女性的管理与治疗进行阐述，为个性化管理绝经后血脂异常女性提供临床参考。

绝经生殖泌尿综合征是绝经过渡期及绝经后期女性特有疾病,周惠芳教授围绕"肾主水司二阴"理论,认为此病溯本在肾,虚实夹杂,治疗上辨证施治,清补兼施,选方用药基于《傅青主女科》名方加减化裁.针对女性特殊时期出现的生殖泌尿道不适症状采用益肾清利的治疗思路,以滋肾为主,佐以清利,兼顾他脏,并提出内外同治,有效改善症状,以期为绝经生殖泌尿综合征的临床诊治提供借鉴,提高围绝经期女性的生活质量.

围绝经期是指年龄位于45 ～ 55岁的女性在绝经前后的一段过渡时期[1],这一期间的女性由于性激素的波动或减少而出现一系列的躯体及精神心理症状,如月经紊乱、失眠、潮热盗汗、健忘以及泌尿生殖道症状等,称之为围绝经期综合征.根据程颖莲[2]等的流行病学研究,我国女性在围绝经期的临床主诉症状不同于欧美国家的典型体征“潮热盗汗”,而是以“失眠”多见,因此临床研究如何治疗围绝经期失眠具有重要的意义.笔者近年来运用甘麦大枣汤加减治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠收效甚好,现报道如下.

绝经期泌尿生殖综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)指由于雌激素降低导致的一组外阴阴道症状(干涩、烧灼感、性交痛)和下尿路症状(排尿困难、尿频和尿急),该病名是北美绝经学会(The North American Menopause Society,NAMS)和国际妇女性健康研究学会(International Society for the Study of Women's Sexual Health,ISSWSH)于2014年提出[1].而之前广泛应用的老年性阴道炎(atrophic vaginitis)指由于雌激素水平降低、阴道内pH升高导致致病菌过度繁殖所致,其重点强调了感染和炎症因素,不符合绝经后该症状出现的真正病理生理改变;外阴阴道萎缩(vulvovaginal atrophy,VVA)指绝经后女性生殖系统的萎缩所造成的不适症状,由于采用外阴和阴道敏感的词语命名,不便于公开讨论,且后两者均忽视了在大多数人中伴发的下尿路症状而被停止使用.

近年来,随着女性自我意识的提高和社会对女性整体生活质量的日趋重视,女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)的发病率处于逐渐上升的状态.目前的治疗方法有药物治疗和非药物治疗.药物治疗包括:雄激素、雌激素、磷酸二酯酶抑制剂、精神药物、中草药.非药物治疗方法包括:夫妇双方进行咨询、盆腔物理治疗、治疗尿失禁、心理治疗、改变生活方式、改善身体形象、润滑剂和保湿剂、阴蒂负压吸引等.由于目前可用的药物疗效有限且存在副反应或潜在风险,因此推荐使用非药物治疗方法对FSD进行初始治疗.其中,越来越多的研究发现激光可以通过无创的方式增加阴道胶原蛋白来治疗尿失禁、绝经期泌尿生殖系统综合征(genitourinary syndrome of menopaus,GSM)里的阴道萎缩、阴道松弛综合征等,从而达到治疗FSD的目的.

子宫内膜癌(ES)是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,其发病可能与肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟及内源性或外源性雌激素有关,约10％的子宫内膜癌与遗传有关,其中关系最为密切的是林奇综合征(LS)[1].林奇综合征曾被称为遗传性非息肉性结直肠癌(HNCPP),是一种常染色体显性遗传病,易同时或异时发生一种或多种原发恶性肿瘤,包括结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肝胆系统及泌尿系统恶性肿瘤等,其中肠道外肿瘤以子宫内膜癌最为常见[2-3],据文献报道有50％的女性林奇综合征患者以子宫内膜癌为“前哨”恶性肿瘤[4].因此,林奇综合征相关的子宫内膜癌(LS-EC)逐渐受到关注.

更年期综合征是妇女更年期常见病,是指妇女在围绝经期的一段时期出现一些与绝经有关的症候,是由于妇女绝经前后卵巢功能衰退,雌激素变化使神经内分泌功能失调出现的一系列症状如烘热汗出、月经紊乱、精神状态的变化、心血管系统与生殖泌尿系统的病变及骨质疏松等,其轻重不一,重者严重影响更年期妇女的工作、生活质量.近来,笔者临床采用补肾疏肝汤加减治疗本病40例,取得了较好的疗效,现报告如下.