二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂和二甲双胍联合应用，针对2型糖尿病不同的病理生理缺陷发挥机制互补、协同增效的降糖作用。DPP-4抑制剂/二甲双胍固定剂量复方制剂（FDC）和等剂量DPP-4抑制剂、二甲双胍自由联合相比，具有良好的生物等效性。与两种药物自由联合相比，FDC可简化治疗方案，提高患者治疗依从性。笔者重点围绕DPP-4抑制剂/二甲双胍FDC的有效性和安全性、优势和局限性、适用人群以及使用注意事项等提出建议。

目的:探讨2021年中国抗青光眼滴眼液种类和每日治疗费用相对于2006年的变化 。方法:从药智网数据库获取2021年显示的抗青光眼滴眼液信息包括成分、规格、机制、价格、生产商等。通过实测的单瓶滴数和单瓶全国市场定价，计算每种滴眼液的每日费用，并与2006年收集的抗青光眼滴眼液对应信息进行比较。结合2006和2021年中国居民收入情况，分析抗青光眼滴眼液每日费用在居民年收入中所占比例的变化 。结果:2021年抗青光眼滴眼液品种共32种，每日费用为0.34~16.00元；除外3种单剂量包装的药物后每日费用为0.34~6.77元。2021年抗青光眼滴眼液种类与2006年（16种）相比明显增加。2021年前列腺素类药物占比最高，为31.25%。仿制药、固定复方制剂以及无防腐剂的单剂量包装药物数量明显增加。2021年进口药物价格大幅降低，与2006年相比每日费用下降29.28%~53.78%。2021最贵的药物每日费用分别占城镇和农村居民日收入的比例分别为12.32%和30.85%（除外单剂量包装药物后分别为5.21%和13.05%），较2006年的37.46%和122.79%明显下降。结论:与2006年相比，2021年中国抗青光眼滴眼液的品种明显增加，每日费用和所占日收入的比例均大幅降低。

我国心血管疾病患病人数呈持续上升趋势,积极管理心血管危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病以及超重/肥胖等,是遏制这种趋势的关键.多种心血管危险因素常共存于同一个体,对患者进行多重心血管危险因素综合达标管理十分重要.近 20 年来,大量随机对照研究结果提示,降压药物联合、降脂药物联合、降糖药物联合以及降压联合降脂、降糖联合降脂治疗,比单一危险因素管理能获得更多的心血管保护作用,由此,不同药理学成分组成的降压、降胆固醇、降糖的单片固定剂量复方制剂(fixed-dose combination,FDC)应运而生.此外,相关临床研究验证了在心血管疾病一级预防和二级预防中,与自由联合药物(free-equivalent combination,FEC)相比,FDC能显著提高患者服药依从性、增加长期服药持续性、提高多重心血管危险因素控制达标率,从而使患者的心血管预后改善更显著.基于循证证据,本专家共识提出,FDC可以成为我国更广泛人群进行心血管疾病预防的优化策略,推进临床医师在临床实践中规范处方FDC将助力实现"健康中国 2030 规划"的目标.

目的 分析2023年WHO发布的2023版《世界卫生组织基本药物示范清单》(简称《示范清单》)与2021版相比的变化情况,为我国基本药物政策与管理提供参考.方法 将2023版与2021版《示范清单》进行对比,总结剔除和新增药品特点.结果 2023版《示范清单》共列出502种药品,较2021版的479种剔除4种、新增27种、明确细化1种药品.新增的27种药品中,抗感染类药物5种、固定剂量复方制剂5种.新增治疗酒精使用障碍的药物阿坎酸钙、纳曲酮和特定营养成分的食品作为新的一类药品;剔除了达沙布韦、奥必他韦+帕利他韦+利托那韦、聚乙二醇干扰素α和氯丙嗪;抗结核药物对氨基水杨酸在2023版《示范清单》中明确指出为对氨基水杨酸钠.结论 抗感染类药物、固定剂量复方制剂仍然是《示范清单》新增药品的重点和趋势.2023版《示范清单》适应当前全球人类健康现状对药品分类进行调整与补充,为我国基本药物目录的更新和国家药品管理提供了有益指导.

目的:了解河南中医药大学第一附属医院(以下简称"我院")门诊药房口服抗高血压药应用情况,为临床合理用药提供依据.方法:采用金额排序和限定日剂量分析方法,对2013—2016年我院门诊药房口服抗高血压药的品种、销售金额、用药频度和限定日费用等进行统计分析.结果:2013—2016年我院门诊药房口服抗高血压药的销售金额总体呈增长趋势,其中钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)的销售金额排序居前2位,且其销售金额占比均>30％;DDDs排序无变化,由高至低依次为CCB、ARB、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)、复方制剂、β受体阻断剂和利尿剂,其中,CCB、ARB和ACEI的DDDs合计占比>80％.结论:我院门诊药房口服抗高血压药的销售金额和DDDs总体呈增长趋势,临床多优先选择CCB、ARB和ACEI,并倾向选择长效制剂,而固定的复方制剂尚未得到广泛应用.

Mavyret是由美国艾伯维(AbbVie)公司开发的一种泛基因型丙肝复方药物,于2017年8月3日获美国FDA批准上市,用于治疗全部6种基因型(GT1-6)慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的成人患者[1].Mavyret由固定剂量的2种特定抗病毒药物组成,其中一个组分为glecaprevir (G,100 mg),是一种NS3/4A蛋白酶抑制剂;另一个组分为pibrentasvir(P,40 mg),是一种NS5A抑制剂.

2017年8月29日,美国FDA批准Rempex PharmsMedcns公司的新型抗菌药美罗培南-法硼巴坦在美国上市,商品名为Vabomere.该药适用于治疗18岁及以上患者的复杂尿路感染(cUTI),包括由特定细菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌等易感微生物所引起的肾盂肾炎.该药是一种固定剂量的复方药物,由碳青霉烯类抗菌药三水合美罗培南(meropenem trihydrate,1996年FDA批准)和β-内酰胺酶抑制剂法硼巴坦(vaborbactam)组成[1].

肠促胰素效应的发现改变了糖尿病治疗格局.肠促胰素类降糖药物包括胰升糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂和二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂,这类药物可纠正2型糖尿病的多重病理生理学缺陷,在有效改善血糖控制的同时,不会带来低血糖和体重增加的风险,故目前已广泛应用于临床实践.此外,以肠促胰素效应为靶点的药物研发仍处于不断探索进程中.与肠促胰素相关的新型治疗药物,如GLP-1受体激动剂/基础胰岛素固定剂量复方制剂、口服GLP-1受体激动剂、GLP-1促泌剂等,有望在不久的将来应用于临床实践.

目的:了解北京大学国际医院(以下简称"我院")3年来抗高血压药的使用情况,为药品管理提供参考.方法:采用限定日剂量法,对2015—2017年我院口服抗高血压药的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)及限定日费用(defined daily cost,DDC)等指标进行回顾性统计分析.结果:2015—2017年,我院口服抗高血压药年销售金额增长迅速,由2015年的24.06万元增至2017年的418.21万元;销售金额排序、DDDs排序均居前2位的分别为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,而血管紧张素转换酶抑制剂的销售金额、DDDs增长幅度较缓,固定复方制剂的销售金额、DDDs呈增长趋势;钙通道阻滞剂中,进口药品苯磺酸氨氯地平片(络活喜)、硝苯地平控释片(拜新同)的销售金额排序、DDDs排序居前2位;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂中,进口药品氯沙坦钾片(科素亚)的销售金额、DDDs排序始终均第1位;其他类别口服抗高血压药因独特的降压特点仍有一席之地,但其销售金额所占比例<20％.结论:我院口服抗高血压药的使用符合当前药物发展趋势及指南推荐的遴选原则.

为进一步指导临床医师规范、合理用药,改善高血压患者的治疗依从性和持续性,提高血压控制率,由国家卫生和计划生育委员会合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织编写的《高血压合理用药指南(第2版)》(新指南)已于2017年正式发布.本文节取新指南中“用药原则及规范”重点内容,与各位读者分享.近年来,具有“强化、简化、优化”特点的固定剂量单片复方制剂(fixed-dose combination,FDC)问世,给高血压患者带来福音,FDC凭借优异的患者依从性和血压达标率,在众多降压药中脱颖而出,得到越来越广泛的临床应用.新指南对于FDC的特点做了进一步明确的阐述.