患者男，36岁，因反复阴茎溃疡2年、复发并加重6个月，于2020年8月就诊。患者2年前无明显诱因出现龟头灼热、瘙痒，2 d后龟头、阴茎出现点状溃疡，稍疼痛，无渗出、流脓，于外院诊断为生殖器溃疡待查，梅毒螺旋体颗粒凝集试验、甲苯胺红不加热血清试验、HIV抗体检查均为阴性，予外用高锰酸钾溶液清洁皮肤，龟头及阴茎溃疡面逐渐增大，伴明显渗出、红肿、疼痛，后予外用中草药治疗1个月后溃疡愈合。患者6个月前无明显诱因龟头、阴茎再次出现溃疡，外院诊断为固定性药疹可能，予口服甲泼尼龙和头孢类抗生素，外用中草药治疗5 d，溃疡面积增大伴红肿、部分脓性渗出物、渗血，疼痛显著，遂至我科就诊。患者既往体健，发病以来精神、睡眠较差，体重无明显增减。否认冶游史，发病前1个月内无可疑食物及药物服用史，否认家族遗传性疾病及传染病史，家族中无类似疾病患者。

1例78岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行经皮冠状动脉介入治疗后发生肺部感染，给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.6 g静脉滴注、1次/d和注射用头孢米诺钠2 g静脉滴注、1次/12 h抗感染治疗。首次用药8 h后，患者颈部及四肢出现红褐色、圆形、高出皮肤的皮疹。患者有服用环丙沙星后出现药疹的病史。皮肤科医师会诊后诊断为固定型药疹，考虑与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液有关。停用该药，继续使用头孢米诺钠并给予抗过敏治疗。7 d后，患者皮疹消退。

拉莫三嗪（LTG）是一种新型治疗癫痫、双相情感障碍及神经痛的药物，常见的不良反应是药疹，如固定性药疹、急性泛发性发疹性脓疱病、中毒性表皮松解坏死型药疹、药物超敏反应综合征等。LTG引起药疹包括免疫和非免疫机制。HLA等位基因与LTG引起的药疹相关，有种族差异，且与药疹类型有关。本文总结LTG引起的药疹病因、发病机制、临床特点等，以期指导临床用药。

33岁男性患者,主因皮肤紫红色斑片、口腔及生殖器黏膜糜烂反复发作3年余,双手局部水疱5d入院.皮肤科情况:右眶周、口周、右肘部、右小腿可见类圆形紫红色斑片,口腔及生殖器黏膜浅表糜烂,双手指端散在数枚紧张性水疱.实验室检查示:疱病抗体BP180升高.小腿红斑组织病理示:表皮可见坏死的角质形成细胞,真皮浅层可见淋巴细胞为主的炎性细胞浸润.右手示指水疱组织病理示:表皮下水疱,疱内以嗜酸粒细胞及淋巴细胞为主的炎性细胞浸润.水疱周围正常皮肤直接免疫荧光示:IgG和补体3(C3)线性沉积于表皮与真皮之间.诊断:固定性药疹;药物诱发大疱性类天疱疮.予醋酸泼尼松龙30 mg,每日1次口服,治疗1周后减量至15 mg,每日1次继续服用3d,10 mg每日1次服用4 d后停药,局部对症治疗,终身禁用牛黄解毒片,患者病情迅速控制,1年后随访患者病情未再复发.

组织常驻记忆T细胞(tissue-resident memory T,TRM)是一种新发现的记忆T细胞亚群.在皮肤感染(如HSV、白色念珠菌、利什曼原虫感染)及皮肤肿瘤性疾病(如黑素瘤和鳞状细胞癌)中,皮肤TRM细胞发挥保护作用,在部分自身炎性皮肤病中皮肤TRM细胞起致病作用.本文对皮肤TRM细胞与炎症性皮肤病复发的研究进展进行综述,特别是银屑病、白癜风、特应性皮炎、固定性药疹、斑秃和额部纤维性脱发.

药疹,亦称药物性皮炎,属于皮肤药物不良反应(cuta-neous adverse drug reaction,cADR)[1].其中,固定型药疹(fixed drug eruption,FDE)是1种独特的cADR,其特征是每次服用特定药物时,在身体固定位置出现皮疹[2].

患者女,69岁.急性起病,口服别嘌醇后于腰臀部及双手足出现水肿性红斑、水疱和大疱.既往曾因口服羟基脲在相同部位出现过类似皮疹.诊断:泛发性固定性药疹.予激素甲强龙治疗16天后好转出院,目前仍在随访中.

患者女,67岁,全身出现皮疹伴疼痛、发热3天.查体:全身皮肤泛发性红斑,红斑基础上可见水疱、大面积表皮松解剥脱、糜烂面,全身黏膜未累及,水疱疱壁松弛,尼氏征阳性.患者既往对“磺胺类、头孢类”药物过敏,本次发病前再次使用头孢类药物.诊断:泛发性大疱性固定性药疹.停用致敏药物并系统给予糖皮质激素后皮疹迅速消退.

1 临床资料患者,女,44岁,以右乳癌术后放化疗后1年余,肝、骨转移化疗后13d入院.既往因“右乳癌”于2013年11月行“右乳癌改良根治术”,术后病理“右侧乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,肿物大小约2.3 cm×2 cm×1.5 cm,免疫组化:ER(+++)、PR(+++)、CerbB-2(++)、Ki-67增殖指数约40％;同侧腋窝淋巴结(1/20)查见转移癌”.术后行TAC方案(吡柔比星70 mg静滴d1+环磷酰胺0.8 g静滴d1+紫杉醇0.28 g静滴d1)化疗7周期,化疗后行右侧锁骨上+右胸壁放疗25次,放疗结束后行他莫昔芬(10g bid)内分泌治疗至2015-07-01.2015-04-01复查提示多发肝转移、骨转移.

目的 分析依托考昔皮肤不良反应发生的特点, 为临床用药提供依据.方法以"依托考昔"、"不良反应"、"皮肤不良反应"、"药疹"为中文关键词, 以"etoricoxib"、"drug adverse reaction"、"cutaneous adverse drug reactions (CADR) "、"drug eruption"为英文主题词, 分别检索CNKI、万方数据库、PubMed、EMBase 数据库, 收集CADR 报告, 对患者性别、年龄、原患疾病、药物过敏史、给药剂量、临床表现、出现时间等进行分析.结果 共筛选出CADR 病例报道文献14 篇, 有效病例15 例.依托考昔引起的CADR 多发生在50 岁以上人群中, 原患疾病主要以痛风、关节炎为主.CADR 以固定性药疹、全身中毒性表皮坏死松解症发病为表现形式, 经抗过敏、激素治疗能缓解.结论 在临床应用中, 应重视依托考昔皮肤不良反应, 注重对患者的用药教育, 以减少不良反应发生, 确保安全用药.