目的:观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭导致房性心律失常患者的疗效，分析曲美他嗪对患者心功能及房性心律失常的影响。方法:选取嘉兴市第二医院2018年12月至2020年6月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者79例进行随机对照研究，采用随机数字表法分为观察组41例、对照组38例。对照组予常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用曲美他嗪缓释片35 mg/次，2次/d，治疗24周。分析两组治疗前后心功能指标［左心室射血分数（LVEF）、B型脑钠肽（BNP）、6 min步行距离（6MWD）］、心脏彩色多普勒超声指数［E峰与A峰比值（E/A）、左心室短轴缩短率（LVFS）］、心电图参数［P波最大时限（P max）、P波最小时限（P min）与P波离散度（P disp）］、动态心电图参数［单个房性早搏数量、短阵房速总数及持续时间、阵发性房扑/房颤总数及持续时间、RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、相邻NN之差 > 50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）、RR间期平均值标准差（SDANN）、高频功率（HF）、低频功率（LF）］和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。 结果:治疗后，观察组LVEF、BNP、6MWD、P max、P disp、房扑/房颤总数、房扑/房颤持续时间分别为（51.05±7.68）%、（1 615.59±1 129.78）ng/L、（350.02±62.99）m、（99.73±11.60）ms、（22.44±12.03）ms、（0.22±0.61）、（4.59±12.30）min，均明显优于对照组的（46.82±7.34）%、（2 267.47±1 539.03）ng/L、（294.16±58.20）m、（111.71±10.00）ms、（36.77±15.07）ms、（0.76±1.13）、（15.66±22.30）min，差异均有统计学意义（ t=-2.95、2.16、-4.08、4.89、4.68、2.69、2.76，均 P < 0.01）。 结论:曲美他嗪能改善缺血性心肌病心力衰竭患者的房性心律失常，改善其预后，值得临床推广。

目的:调查兰州市成人甲状腺容积，并分析其影响因素。方法:2016年6月按照多阶段分层整群抽样的原则，抽取兰州市城关、西固、七里河3个区的年满18周岁并在当地居住5年以上的汉族居民作为研究对象，采用便携式B超机进行甲状腺检查。采集研究对象晨尿，检测尿碘；采集研究对象空腹静脉血，检测血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，以及血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]和血尿酸（Ua）水平。同时，测量身体指标收缩压（SP）、舒张压（DP）、腰围、身高、体重，并计算体质指数（BMI）。采用多元线性回归分析甲状腺容积的影响因素。结果:共纳入研究对象1 009人，年龄为（43.50 ± 15.16）岁，甲状腺容积为（8.74 ± 3.39）ml。其中，男性534人，甲状腺容积为（9.46 ± 3.43）ml；女性475人，甲状腺容积为（7.93 ± 3.15）ml，男性甲状腺容积大于女性（ t = 7.36， P < 0.01）。甲状腺容积与年龄、身高、体重、BMI、SP、腰围、LDL、Ua、TgAb均呈正相关（ r = 0.07、0.23、0.33、0.27、0.10、0.27、0.10、0.08、0.07， P均< 0.05），与甲状腺结节、TPOAb、TSH、尿碘均呈负相关（ r = - 0.16、- 0.07、- 0.10、- 0.08， P均< 0.05）。经多元线性回归分析，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节纳入回归方程，标准化 B值分别为- 0.135、- 0.065、0.123、- 0.197。 结论:兰州市男性甲状腺容积大于女性，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节是甲状腺容积的影响因素。

目的:了解贵州省不同等级公立医院重症医学科的建设和发展状况，为本省重症医学质量改进及学科建设提供方向和决策依据。方法:通过表格填报和（或）现场调查的方式获取贵州省各级医院重症监护病房（ICU）资源状况，填报时间为2017年5月至2018年2月，现场调查（部分医院）于2018年3月进行。2018年贵州省医院数据从贵州省卫生健康委员会官方网站获取，该数据于2019年11月28日在线发布。对纳入的信息按ICU建设状况、主要设备配置状况和技能开展状况等方面进行归纳分析。结果:本次调查共纳入39家三级医院和77家二级医院，分别占该等级公立医院数的76.5%（39/51）和50.0%（77/154）；三级、二级综合医院分别占该等级综合医院的86.8%（33/38）和50.4%（69/137）。在ICU建设状况方面：与二级医院相比，三级医院ICU成立更早〔年：2011（2008，2012）比2013（2011，2015）， P<0.01〕，拥有的ICU床位数、医生和护士人数更多〔张：15（11，20）比8（6，10），名：9（8，11）比6（5，7），名：25（20，41）比15（12，19），均 P<0.01〕，但ICU医生/床位比、ICU护士/床位比差异均无统计学意义。在ICU设备配置状况方面：与二级医院ICU比较，三级医院ICU有更多的呼吸机和更高的呼吸机/床位比、更多的输液泵及更高的输液泵/床位比、更多的监护仪、胃肠营养泵和单人间，有负压病房的比例更高〔呼吸机（台）：14（10，18）比6（4，8），呼吸机/床位比：1.0（0.7，1.1）比0.8（0.6，1.0），输液泵（台）：10（6，20）比5（3，8），输液泵/床位比：0.8（0.0，1.0）比0.0（0.0，0.4），监护仪（台）：18（13，24）比9（6，12），胃肠营养泵（台）：2（1，5）比1（0，3），单人间病房（间）：2（1，3）比1（0，3），负压病房：53.8%（21/39）比31.5%（23/73），均 P<0.05〕；此外，配备便携式呼吸机、脉搏指示连续心排血量监测仪（PiCCO）、主动脉球囊反搏泵（IABP）、体外膜肺氧合机（ECMO）、B超机、支气管镜、呼气末二氧化碳分压（P ETCO 2）监测设备、脑电图双频指数（BIS）监测仪、床旁胃镜、预防下肢深静脉血栓仪的比例更高〔分别为86.7%（26/30）比59.6%（28/47），43.3%（13/30）比1.5%（1/66），14.3%（4/28）比0%（0/65），10.7%（3/28）比0%（0/65），62.5%（20/32）比37.3%（25/67），97.1%（33/34）比63.6%（42/66），60.6%（20/33）比28.4%（19/67），17.2%（5/29）比0%（0/65），27.6%（8/29）比1.5%（1/65），77.4%（24/31）比52.3%（34/65），均 P<0.05〕。在能开展的技能方面，与二级医院ICU比较，三级医院ICU开展颅内压监测、腹内压监测、超声诊断、支气管镜检查治疗和血液净化的比例更高〔31.6%（12/38）比14.7%（11/75），75.7%（28/37）比38.6%（27/70），61.5%（24/39）比24.3%（18/74），89.7%（35/39）比45.9%（34/74），92.3%（36/39）比48.6%（36/74），均 P<0.05〕。 结论:本次数据主要来自贵州省公立综合医院。三级医院较二级医院更早建立ICU，其ICU规模更大，硬件配置更优，能开展的技术更多；但二、三级医院ICU之间人力资源状况类似。二、三级医院均需提升ICU人力和设备配置以及拓展各项ICU技能，且二级医院的需要可能更迫切。

目的:比较不同浓度罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞用于全麻肩关节镜手术患者的效果。方法:择期全麻下行肩关节镜手术患者90例，年龄18～64岁，性别不限，BMI 18.0～26.9 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组( n＝30)：0.25%罗哌卡因组(A组)、0.375%罗哌卡因组(B组)和0.5%罗哌卡因组(C组)。A组、B组和C组分别注入0.25%、0.375%和0.5%罗哌卡因各20 ml行肌间沟臂丛神经阻滞。分别于术前(T 0)、给药后30 min(T 1)、4 h(T 2)、6 h(T 3)、8 h(T 4)、10 h(T 5)和12 h(T 6)时，采用M型超声测量不同呼吸位的膈肌活动度，应用便携式肺量仪测量第1秒用力呼气容积(FEV 1)和用力肺活量(FVC)。记录T 1-6时膈肌麻痹发生情况。记录感觉阻滞和运动阻滞持续时间。术后24 h内VAS评分>3分时，静脉注射氟比洛芬酯50 mg镇痛，记录氟比洛芬酯使用情况。记录给药后24 h内心血管事件、局麻药中毒、霍纳综合征、气胸、恶心和呕吐等不良反应的发生情况。 结果:与A组比较，B组T 1-3时平静呼吸位膈肌移动度减少，T 2-5时深呼吸位膈肌移动度减少，T 2，3时平静呼吸位和深呼吸位膈肌麻痹发生率升高，C组T 1-6时平静呼吸位和深呼吸位膈肌移动度减少，T 1-4时平静呼吸位和深呼吸位膈肌麻痹发生率升高，T 1时FEV 1%和FVC%下降，T 2时FVC%下降，B组和C组感觉和运动阻滞持续时间延长( P<0.05或0.01)；与B组比较，C组T 4-6时平静呼吸位膈肌活动度减少，T 1-6时深呼吸位膈肌活动度减少，T 2-4时平静呼吸位膈肌麻痹发生率升高( P<0.05)，T 3-4时深呼吸位膈肌麻痹发生率升高，T 1时FEV 1%和FVC%下降( P<0.05)。3组术后氟比洛芬酯使用率和给药后24 h内不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:0.25%罗哌卡因20 ml行肌间沟臂丛神经阻滞用于肩关节手术的效果更佳。

目的:应用超声心动图观察驻不同海拔高度高原某部人员习服后心脏结构和功能参数变化情况。方法:前瞻性纳入2021年6月至2021年7月高原某部共计302名人员为研究对象，按照驻扎海拔高度不同分为A组（2500~3000 m）78例、B组（3001~4000 m）49例、C组（4001~5000 m）175例。对3组进行超声心动图检查，二维超声测量心脏各房室腔径线大小及室壁厚度，彩色多普勒及脉冲多普勒超声测量二尖瓣口和三尖瓣口血流频谱参数，组织多普勒超声测量二尖瓣环及三尖瓣环组织多普勒频谱参数，并对3组参数进行比较分析。结果:不同海拔高度组心脏结构变化：左心室舒张末期内径、左心房前后径随海拔增高呈减小趋势，右心室舒张末期前后径、右心室游离壁厚度、右心房面积随海拔增高呈增加和扩大趋势，其中A组与B组、C组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。不同海拔高度组心脏功能变化：左心室收缩功能参数左心室射血分数、左心室短轴缩短率及右心室收缩功能参数三尖瓣侧壁瓣环位移、侧壁瓣环s峰值随海拔增高未见明显变化（P＞0.05）。二尖瓣口和三尖瓣口的E峰随海拔增高呈逐步降低趋势，A峰呈逐步增加趋势，E/A比值呈逐步减低趋势，其中E峰和E/A比值A组与B组、C组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。组织多普勒e峰、a峰、e/a比值参数变化分别与E峰、A峰和E/A比值变化趋势一致。三尖瓣口E/A倒置比例A组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05），三尖瓣侧壁瓣环e/a倒置比例各组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。平均肺动脉压随海拔增高亦逐步增高，各组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:随海拔增高，左、右心室的收缩功能参数无明显变化，而心脏形态、结构和舒张功能参数有不同程度改变，便携式彩色多普勒超声是评价高原环境下心脏形态、结构和功能变化情况的可行方法。

目的 通过对远程超声机器人和便携式超声的图像质量进行对照研究,为临床应用提供依据.方法 选取 78 例门诊体检者作为研究对象,将两种检查方式的超声图像随机编码并采用双盲评分.使用配对t 检验比较两组评分的差异情况,采用B～A分析图和组内相关系数(ICC)分析其一致性.结果 配对t检验结果显示,远程超声机器人与便携式超声图像的综合评分、颈动脉评分、甲状腺评分及腹部评分 4 个指标在两种检查方式的比较上均无统计学意义(P>0.05);B～A 分析图显示各指标一致性良好;组内相关系数分析显示,远程超声机器人与便携式超声图像综合评分 ICC值>0.4,均有较好一致性.结论 远程超声机器人与便携式超声图像质量无明显差异,具有临床应用和推广价值.

目的:评估国产便携式B超膀胱测定仪MD-6000测量膀胱容量的准确度,并探讨其在盆腔肿瘤患者分次放疗前膀胱体积监测中的临床应用价值.方法:将气球灌定量水制作的模拟膀胱经加速器CBCT扫描后勾画测定其体积,并与实际水体积进行相关性分析,评估CBCT勾画体积的精确性;将176例成人膀胱的便携式B超仪测定值与加速器CBCT扫描后膀胱勾画测定容积值相比较,进行相关性分析,评估国产便携式B超膀胱测定仪MD-6000的测量准确度.结果:气球灌定量水模拟膀胱经CT扫描后勾画测定体积与实际水量之间函数式为Y=0.958 51X-14.430 8,相关系数R=0.999 85,证明两者之间存在着强相关;便携式B超测定仪所测得的膀胱容量值与加速器CBCT扫描后膀胱勾画测定值之间函数式为Y=0.855 32X-8.040 38,相关系数R=0.913 59,证明两者之间存在着强相关.结论:利用国产便携式B超膀胱测定仪MD-6000评估膀胱体积不仅操作方便、测量速度快、准确性高、可重复性好,而且有助于盆腔肿瘤放疗患者的膀胱容量监测,维持分次放疗膀胱容量稳定,减少靶位置的移动,在盆腔肿瘤放疗中具有重要的临床应用价值.

本刊讯 为扎实做好部队卫生防病工作,结合当前季节特点,武警江西总队积极联系解放军第一七一医院开展大型医疗巡诊活动.一七一医院派出专科主任6名,来到九江支队执勤一大队、机动大队、教导队,为武警官兵送医送药送健康,在支队卫生队医务人员的陪同下,在基层中队开展了“骨科、普外科、心血管内科、消化内科”等各种医疗专科,还配有测量血压、心电图和便携式B超等辅助检查,为部队官兵现场诊治.认真仔细的医疗检查和全面耐心的知识咨询,受到基层官兵的热烈欢迎.

医技保障车就是以X线机为主要医疗设备和其他检查设备,如B超、心电图机等安装在汽车上的医技检查移动设备[1-3].现就我部医技保障车在应急救援中的应用报告如下.1 材料与设备2008-01本院利用医院闲置的骊山牌LS6910N大客车由南京杰雄医疗装备有限公司设计改装成体检用车,车辆外型9100 mm×2480 mm× 3050 mm.GE移动式X线机1套;日本ALOKA SSC-290便携式彩超机1台;日本NIHON KOHDEN六导联心电图机1台.移动电缆线盘一个(50 m);紫外线杀菌灯(20 W)1只;智能控制电柜1只(220 V,50 Hz,含漏电保护);1.5P挂壁式空调器1台;灭火器1只.并设有外接电源接口及连接线.布局见图1.

睡姿识别是诊断和治疗体位相关性睡眠呼吸障碍的核心指标,为实现对人体睡眠姿态的无扰检测,设计开发了一种基于心冲击图(Bal istocardiogram,BCG)形态差异的便携式睡姿识别系统.通过集成压电薄膜传感器的床垫采集人体胸廓部位BCG信号,利用三次B样条小波变换和朴素贝叶斯分类方法,实现波形特征的提取和睡姿样本的预测.对11名健康受试者进行模拟睡眠实验,结果表明:心率特征值的估计与参照方法之间差异均值为0.04±1.3 beats/min(±1.96 SD),分段校正后的四种基本睡姿识别准确度超过97％,平均正确识别率达97.9％.该系统在测量舒适性和准确度上表现优异,对日常睡眠监测具有良好的应用价值.