目的:探究白血病患者化疗后家属同步健康教育对患者生活质量评估量表(QOL)评分的影响。方法:采用随机数字表法将2018年10月至2019年7月无锡市第二人民医院接受化疗的86例白血病患者进行均等分组，分别为对照组( n＝43，常规护理)与观察组( n＝43，家属同步健康教育)，对比干预前后不良情绪、自护能力、社会支持评定量表(SSRS)、QOL评分。 结果:观察组导管相关感染发生率、并发症总发生率较对照组低，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前，两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；干预后，两组患者SAS、SDS评分均较护理前降低，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前，两组SSRS评分、QOL评分组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；干预后，两组患者SSRS评分、QOL评分均较护理前提高，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:白血病患者化疗后家属同步健康教育，能够降低并发症发生率，预防感染，缓解不良情绪，提高生活质量，值得推广。

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)女性患者孕期口服糖皮质激素剂量对母婴结局的影响，为临床工作提供参考。方法:回顾性分析2015年7月至2020年6月北京大学人民医院产科收治的SLE孕妇临床资料，根据孕期每天口服糖皮质激素剂量(均等量换算成泼尼松)分为≤7.5 mg组(67例)和>7.5 mg组(74例)，采用 t检验、 χ2检验或 Fisher′ s确切概率法对比分析2组的母婴结局。 结果:与>7.5 mg组相比，≤7.5 mg组新生儿出生体质量、出生身长、白细胞计数、血小板计数均较高[(2 990.69±532.20) g比(2 734.57±608.35) g、(48.97±2.34) cm比(47.43±3.38) cm、(17.69±6.16)×10 9/L比(15.11±6.00)×10 9/L、(276.92±74.51)×10 9/L比(240.05±69.29)×10 9/L]，而低出生体质量儿发生率、新生儿转儿科率则均较低(13.85%比30.43%、12.31%比33.33%)，差异均有统计学意义( t/ χ2＝2.587、3.068、2.354、2.841、5.301、8.321，均 P<0.05)。同时，与>7.5 mg组相比，≤7.5 mg组妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病等多项母体合并症及并发症发生率均较低，而贫血及产后出血发生率均较高，但差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:口服泼尼松≤7.5 mg/d的SLE患者总体母婴结局优于>7.5 mg/d的患者，但产妇孕期贫血及产后出血发生率有所增高，故应注意个体化监测和治疗，以改善母婴结局。

建设高效的区域性创伤救治体系是降低创伤患者病死率和致残率的重要措施。我国目前创伤救治工作中存在专科救治能力欠缺、医疗资源分配不均等问题，导致院前救治能力不足。为此，笔者以郑州中心医院创伤中心为核心救治单位，从空间上构建“1小时创伤急救圈”，并结合所取得的初步成就，以此为模式开展创伤救治工作。笔者从建立郑州市“1小时创伤急救圈”模式所必需的时间空间要求、院前/院内创伤救治团队人员和硬件能力、信息化建设、创伤救治流程简化和创伤救治质量持续改进及核心能力培养等方面进行总结，为我国大型城市区域性创伤救治体系建设提供参考。

心力衰竭（心衰）已成为我国重要的公共卫生问题，患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构，受资源和专业知识所限，心衰的管理存在一定困难。为此，中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、《中华全科医师杂志》编辑委员会等联合组织专家小组，结合最新的循证医学证据、国内外相关指南以及我国基层医疗卫生机构的实际情况，制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024年）》 ［1］，以提高全科医师和心血管科医师的心衰诊疗与管理能力，确保医疗服务的均等化，优化资源利用。该指南已于2024年6月在《中华全科医师杂志》正式发布。为进一步提高实用性和可操作性，特制订《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（实践版·2024）》。实践版简化了心衰的诊疗程序，强化了更适合基层的治疗方法，强调综合管理。

目的:探讨针对性护理联合舒适护理对肝硬化合并上消化道出血患者再出血率、死亡率的影响。方法:选取2016年6月至2018年6月该院收治肝硬化合并上消化道出血患者120例，用随机数字表法均等分组，两组均为60例，对照组(常规护理)及研究组(针对性护理联合舒适护理)，对比两组患者再出血率、死亡率、肠鸣音恢复正常时间、呕吐消失时间等。结果:研究组72 h再出血率明显较对照组低，死亡率明显较对照组低，组间对比差异有统计学意义( P<0.05)。研究组肠鸣音恢复正常时间〔(2.56±0.98) d vs (4.85±1.26) d〕、呕吐消失时间〔(22.69±5.82) h vs (29.85±4.58) h〕、粪便潜血转阴时间〔(2.26±0.75) d vs (4.56±1.26) d)〕均较对照组短，组间差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组患者心理症状评分四个维度在病情稳定、出院时评分均较对照组低，组间差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:针对性护理联合舒适护理应用于肝硬化合并上消化道出血患者护理中，能够有效降低再出血率及死亡率，改善症状，控制病情，改善患者心理评分。

目的:应用MRI技术探讨微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）对腰椎多裂肌的影响及其临床意义。方法:选取2016年9月至2019年7月青岛大学附属医院因单节段（L 3，4、L 4，5、L 5S 1）单侧症状椎间盘突出症接受MIS-TLIF手术者23例，均于手术前1周内和手术后3、6个月行腰椎MR检查，在轴位T2加权像测量术前及术后椎间盘不同层面对应轴切面的多裂肌截面积（axial section of multifidus muscle cross section area，AxCSA）、长短径线比值（ratio of long and short lines，RLS）、多裂肌脂肪浸润截面积（axial section of muscle fat infiltration cross section area，FLSA）与AxCSA比值记为FLSA/AxCSA。比较患者手术前后腰椎患侧和健侧、病变与非病变节段多裂肌各项指标的变化，观察MIS-TLIF术式对多裂肌形态学的影响。对患者术前及术后6月分别进行患侧肌肉截面核磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）测量，对比 1H谱肌细胞内脂质（intramyocellular lipid，IMCL）与细胞外脂质（extramyocellular lipid，EMCL）积分值比值，评估脂肪浸润的程度。 结果:单节段腰椎间盘突出症患者术前病变节段AxCSA健侧较患侧大（ t=6.611， P< 0.05）、非病变节段多裂肌AxCSA健侧比患侧大（ t=-6.682， P< 0.05），术前健侧肌容积具有优势。术后3个月病变节段AxCSA双侧差异无统计学意义（ t=0.197， P >0.05），非病变节段AxCSA双侧差异无统计学意义（ t=-1.631， P >0.05），术后短期随访双侧肌容积有均等优势。患侧病变节段FLSA/AxCSA术前为9.5%±3.8%，术后3个月为8.7%±1.5%，差异有统计学意义（ t=3.163， P< 0.05）；患侧病变节段RLS术前为3.3%±0.24%，术后3个月为2.7%±0.83%，差异有统计学意义（ t=3.42， P< 0.05）。MRS测定EMCL/IMCL术前中位数为2.010，术后6月中位数为1.475，术后6个月EMCL降低（ Z=0.48， P< 0.05）。 结论:单节段腰椎间盘突出症患者术前双侧多裂肌的形态有别，MIS-TLIF手术对手术侧多裂肌影响小，明显降低胞外脂质蓄积促进脂质向胞内转移，同时增进胞内脂肪代谢，其保留肌肉止点和有限固定也可重塑代偿性肌肉萎缩形态。

产前保健服务是我国公共卫生服务的重要内容，对提升城市流动女性孕产体验，改善其妊娠、分娩结局有重要作用。产前保健服务的可及性是评价基本公共服务均等化的重要指标。本文概述产前保健服务可及性的概念及测量维度；从服务提供方、需求方和供需双方三个视角，分析我国城市流动女性产前保健服务可及性的影响因素；并提出城市流动女性产前保健服务可及性的提升策略。

依托互联网、物联网和人工智能等信息技术，打造数据驱动的产科智慧医疗服务体系是缓解产科医疗资源分布不均、提高服务效率和降低医疗成本的重要手段。近年来，产科智慧医疗服务体系在孕产妇健康监测、健康宣教和远程会诊等方面的应用优势逐渐彰显，能有效改善妊娠结局，提升医疗资源利用率。尽管产科智慧医疗服务在便捷性、可及性和互动性上有较大优势，但面临应用系统不完善、信息安全有待加强、政策体系不健全和区域智慧化程度不均等方面的挑战，需进一步保障母婴安全，促进系统升级，完善政策体系，推进区域均衡布局和完善医保支付制度。

目的:探讨多样化评价体系在不同学历麻醉学住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用，为评价其核心胜任力提供参考。方法:选取2016年9月至2017年8月在北京协和医院麻醉学住培基地接受住培的58名住院医师为研究对象，根据不同学历将其分为3组。其中，A组为在读麻醉学专业学位硕士研究生共25人，B组为已经获得八年制临床医学专业博士学位的住院医师共14人，C组为已经获得临床医学专业学士学位的住院医师共19人。设计并构建由多项选择题试题库季度考核、轮转病例登记系统、不定期日常临床工作抽样评价、客观结构化临床考试年度考核组成的多样化评价体系，综合分析住院医师各项考核成绩得出住院医师的医学知识、患者照护、职业素养、沟通能力和操作技能等5项核心胜任力成绩和总成绩，并为每名住院医师绘制核心胜任力雷达图，比较3组住院医师的核心胜任力。结果:A组、B组和C组住院医师在职业素养[(4.27±0.75)分比(4.55±0.51)分比(4.32±0.67)分]和患者照护能力[(4.00±0.60)分比(4.17±0.64)分比(3.97±0.62)分]方面的差异均无统计学意义(均 P>0.05)；在医学知识[(4.13±0.36)分比(4.12±0.34)分比(3.72±0.44)分]、沟通能力[(3.71±0.34)分比(4.02±0.24)分比(3.75±0.32)分]、操作技能[(4.15±0.27)分比(4.43±0.17)分比(4.19±0.18)分]和胜任力总成绩[(20.25±1.67)分比(21.29±1.41)分比(19.95±1.38)分]的差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。分析3组住院医师雷达图的形状特点发现，A组住院医师雷达图最常见沟通能力相对薄弱的类型(共12人)；B组住院医师最常见5项核心胜任力均等的类型(共8人)；C组住院医师最常见医学知识掌握较差的类型(共8人)。 结论:多样化评价体系有助于对住院医师核心胜任力的全面评估；不同学历住院医师的各项核心胜任力表现不同，需要针对其不同特点在培训过程中有所侧重。

目的:探讨住院健康项目管理对老年髋部骨折患者下肢血栓的预防效果及并发症的管理效果。方法:以河南省人民医院骨科二病区2019年3月至2021年3月收治110例患者为观察对象，以完全随机设计便利抽样法分为均等两组，观察组(55例)与对照组(55例)，其中对照组采取常规康复训练方案，观察组采取住院健康项目管理，对比干预前后两组护理模式下血栓前状态变化、患者髋骨愈合情况及并发症控制情况。结果:手术当天，两组肢体功能评分、髋关节功能评分、血浆纤维蛋白原(Fib)、血浆纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标比较，差异无统计学意义( P>0.05)，术后1 w，观察组Fib、FDP、D-D、PT、APT均低于对照组(均 P<0.05)，且术后1 w低于手术当天( P<0.05)。术后1个月、术后2个月、术后3个月，观察组DVT发生率低于对照组( P<0.05)。干预后，观察组肢体功能评分、髋关节功能评分均高于对照组(均 P<0.05)，且干预后高于干预前( P<0.05)。观察组并发症发生率3.64%明显低于对照组16.36%( P<0.05)。 结论:采取住院健康项目管理能够有效改善老年髋部骨折患者的下肢血栓预防，可改善患者肢体功能，促进血液指标恢复，维持正常生活能力，并对并发症控制有较好的效果。