目的:研究医学生的竞争态度，探究引导学生培养良性竞争态度的途径。方法:采用方便抽样的方法，对某医学院校的382名医学生进行调查。问卷内容包括人口统计学、中文版竞争态度量表及中文版Jefferson同理心量表。采用SPSS 25.0 对结果进行统计学分析。统计学方法包括统计描述、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验和Spearman秩和相关检验。 结果:医学生在良性竞争态度上得分为51.00（45.00，56.00），在过度竞争态度上的得分为35.00（31.00，38.00）；不同年级的医学生在良性竞争态度上的得分差异有统计学意义（ H=22.31， P<0.001）；是否喜欢团队合作的医学生（ Z=-4.53， P<0.001）、在医学领域有无学习榜样的医学生（ Z=-3.99， P<0.001）、有无职业规划的医学生（ Z=-2.19， P=0.029）在良性竞争态度得分上差异有统计学意义；是否喜欢团队合作的医学生（ Z=-2.47， P=0.014）、在医学领域有无学习榜样的医学生（ Z=-2.89， P=0.004）、有无职业规划的医学生（ Z=-2.32， P=0.021）在过度竞争态度得分上的差异具有统计学意义；医学生的同理心与良性竞争态度呈较弱的正相关关系（ r=0.20， P<0.001），而与过度竞争态度呈负相关关系（ r=-0.36， P<0.001）。 结论:该医学院校医学生具有较良好的竞争态度。医学院校应当从团队合作意识、职业规划能力、树立学习榜样等方面，引导学生培养良性竞争态度，从而促进其医学职业素养的提升。

目的:探讨基于项目合作的院-所融合模式。方法:围绕临床和基础科研协作模式创新的管理，探讨基于项目合作的院-所融合模式的方式及实践中应注意的关键点，以加深对该建设与发展模式的理解。结果:创建基于项目合作的院-所融合模式要将科研与临床有机融合，全面开展管理理念、科研能力、教学组织和服务理念等方面的综合建设，培养研究型高水平人才，组织创建研究型科室，形成医院主体架构与中坚力量；同时，在医疗改革及行业竞争的形势下找准定位，及时转换发展模式，促进医院的健康发展。结论:基于项目合作的院-所融合模式是临床和基础科研协作模式创新的发展方向，是在新医疗改革形势下，促进诊疗水平提高的有效保障。

中外合作办学是促进高等教育国际化的重要手段，也是培养学生国际视野和竞争力的有效办学方式。上海交通大学与加拿大渥太华大学合作举办的临床医学专业本科教育项目紧紧围绕国家对一流医学院校医学教育国际化改革和培养具有国际竞争力医学人才的要求，在管理机制、课程体系、师资队伍、质量控制等方面对临床医学专业本科5年的院校教育开展系列教学改革，在遵循医学教育规律的基础上，建立了符合国际先进教学理念和教学手段的临床医学本科"1＋4"国际化人才培养模式，为临床医学教育改革提供一定的借鉴。

研究问题　结合已有的最佳证据、临床经验和患者意愿，制定多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）女性的评估标准和管理建议。归纳总结　本次国际循证指南，包括254项推荐意见和实践要点，阐述了需优先解决的问题，以求统一诊疗流程，改善PCOS女性的个人感受和健康状态。已知事项　2018年的国际PCOS指南综合了六大洲患者的资料及多学科的建议，现在被196个国家使用并广泛引用。它采用了强有力的方法学并强调了需要优先解决的问题。该指南的诊断标准从基于共识过渡到基于证据，提高了诊断的准确性，促进了治疗的一致性。然而，PCOS患者的需求仍没有得到充分满足，证据质量偏低，证据和实践之间的差距仍然存在。研究设计、规模、持续时间　2023年国际循证指南更新版重新召集了2018年的指南制定组织，涉及专业学会、多学科专家和各阶段PCOS患者的直接参与。遵循指南研究与评价（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation，AGREE）Ⅱ标准，完成了广泛的证据综合。在证据质量、可行性、可接受性、成本、实施、最终推荐强度、多样性和包容性方面，对推荐等级、评估、发展和评价（the Grading of Recommendations，Assessment，Development，and Evaluation，GRADE）框架进行了分级。参与者/材料、设置、方法:本摘要可以与完整的指南一起阅读。编写成员包括六大洲国际咨询和项目委员会，5个指南制定小组以及儿科、患者和翻译委员会。大量的医学专业人员和患者的参与提升了指南的范围和优先事项。国际上多个学科专家包括儿科、内分泌学、妇科、初级保健、生殖内分泌、产科、精神病学、心理学、营养学、运动生理学、肥胖干预、公共卫生等专家，以及患者群体、项目管理、证据分析和统计及翻译专家参与。71个国家的39个协会和组织通过12个月的 20场会议和5场面对面国际会议，提出了58 项优先考虑的临床问题，涉及52项系统综述和3项叙事评论。5个指南制定小组根据国际反馈和同行评议，独立审查方法学的严谨性，并由澳大利亚国家健康与医学研究委员会（Australian Government National Health and Medical Research Council，NHMRC）批准，经组内一致协商表决，对循证建议进行了修改。主要成果和改进　在过去的五年中，PCOS评估和管理的证据总体上有所改善，但证据仍然是低到中等质量。该指南提供了77个循证建议，54项临床共识建议和123项临床实践要点。本指南的主要更新包括：①进一步完善个体化诊断标准，简化诊断标准以及纳入抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）作为超声的替代方案；②加强对PCOS更多方面特征的认识，包括代谢危险因素、心血管疾病、睡眠呼吸暂停、心理特征和妊娠期间不良结局的高风险因素；③强调了对疾病的认知不足、疾病负担的多样化、医疗保健专业继续教育的必要性，以及护理模式的改进和医患之间的共同决策，同时加强科研，以改善患者体验；④在意识到体质量问题的同时，强调健康的生活方式、情感健康和生活质量；⑤提出一个以循证医疗为前提，患者花费少、安全性高的生育管理方式。局限性　总体而言，证据和建议都得到了加强和改善，但证据仍然是低至中等质量，仍需要更深入的研究。同时需结合地方医疗系统的差异来提供医疗指导，翻译和普及指南。研究结果的广泛影响　在最佳循证证据、多学科专家建议和患者意愿的基础上，本指南为临床医师和患者提供了最佳的清晰的实践建议。该指南目前计划多方面发布和转载，以及多种语言的翻译、全球普及宣传。研究资助/竞争利益（S）该指南主要由NHMRC资助，该委员会与美国生殖医学学会、内分泌学会、欧洲人类生殖与胚胎学会提供合作支持。指南制定小组成员未收取任何费用。差旅费用由赞助组织承担。根据NHMRC指导流程，利益冲突在整个指南制定过程、技术支持、同行评议中可以体现，相关细节可在www.monash.edu/medicine/mchri/pcos获取。

节约成本并提高健康服务效果是医保支付方式改革的重要任务.近年来,美国针对以价值为导向的医保支付模式展开了深入探索,家庭健康服务的医保支付取得积极进展.在文献检索的基础上,通过总结美国以价值为导向医保支付模式的基本现状、管理机制、模式开发与实施等领域的经验,从基金支付方式转变、风险调整机制优化、竞争合作机制以及配套措施建设等多个维度为发展我国长期护理保险的实践探索提供参考.

近年来,公立医院掀起了建设互联网医院的热潮,但"建而不用"成为普遍难题.基于利益相关者理论,发现利益相关主体不同的利益诉求和行为导向对医院运营产生了消极影响,表现为互联网医院发展顶层设计不完善、公立医院难以兼顾公益性与经营性导致缺乏持续运营动力、高付出低收益并存造成医生参与积极性不高、技术及运营合作方缺乏话语权难以充分发挥专业优势、服务供给与患者需求失衡、互联网医疗行业无序竞争、系统性社会支持不足.进而从政府主导构建多元主体共治网络、以患者为中心打造区域公立互联网医疗中心、通过资源整合与利益协调凝聚治理合力等方面提出优化措施.

2023 年 10 月Australian Journal of General Practice发表了一篇述评,关于澳大利亚全科医学研究,提出了以下几种改善策略:(1)加强大学全科医学和初级卫生保健部门的能力建设;(2)支持全科医生和初级保健临床医生成为研究的积极合作伙伴;(3)支持全科医学学术事业;(4)资助解决全科医学中的问题和优先事项的研究,包括与疾病相关的人口健康和卫生服务研究重点;(5)为全科医生承担的研究提供竞争性研究资助.改善基于全科医学的研究将能够在全科医学中开发和使用与情境相关的循证医学和建议,最终使澳大利亚公众受益.

目的:从情报研究辅助科技决策的角度,探讨科技创新态势研究范式,促进信息服务向知识服务拓展.方法:在阐述科技创新态势内涵、监测创新活动研发态势、评估创新主体竞争态势的基础上,提出基于多源数据、多维证据和多元方法的领域科技创新态势研究范式.结果:基于该研究范式开展相关服务并总结出以下经验:基于多源数据和多维证据融合研判生物安全创新态势,在精准医学优先领域研究中注重科学计量分析与智库报告分析相结合,在基因编辑全景研究中注重从网络分析中挖掘态势,在干细胞领域竞争态势研究中注重适度前瞻与差异化发展策略.结论:该模式响应了科技创新新模式和海量数据新趋势等信息环境的变化,更符合从科技情报需求向科技情报创新需求转变的特征.为提高科技创新态势研究与决策需求的契合度及咨询研究的决策价值,建议加强综合研判能力与语言表达能力的提升和建立三方合作模式与定期交流机制.

基于文献研究,描绘了整合型卫生服务体系的基本模型和研究框架.构建整合型卫生服务体系是实现“健康中国2030”的关键,但目前我国卫生服务体系的整合程度较低,医疗机构之间的竞争关系仍未变为合作关系,患者“就高不就低”的诊疗习惯尚未明显改变.分级诊疗是整合型卫生服务体系的实现手段和基本特征,应从医保付费方式、绩效考核方式和公共治理方式等方面“真抓实干”.

医疗资源的整合是利益重新调整的过程,只有平衡好各方利益,才能实现医疗资源的有效整合.责任制医疗组织(ACOs)是美国最热门的医疗模式.ACOs组建和运行中,在发挥市场配置资源的基础上,政府发挥了管理与引导作用.政府通过共享节余和风险分担来激励医疗服务提供者加强合作,强化对医疗质量的监控并赋予患者就医的自由选择权,加强对患者的保护,并开展反垄断调查,赋予ACOs竞争压力.借鉴ACOs的发展经验,我国建立整合型医疗服务体系,应在发挥市场配置资源的基础性功能基础上,有效发挥社会医疗保险的购买功能,强化对医疗机构和医务人员的激励、引导、约束和监督.