壮医天阴阳针法是广西黄氏壮医针灸流派的特色针刺疗法之一,是全国名中医、桂派中医大师、广西黄氏针灸流派创始人黄瑾明多年临床经验和学术研究的总结.本文详细阐述壮医天阴阳针法及其核心采穴-壮医脐环穴,为壮医天阴阳理论和针法治疗各种难治疾病提供新的思路.

黄瑾明教授,系第四届国医大师,首批全国名中医,"桂派中医大师",广西黄氏壮医针灸流派代表性传承人.黄老从医50余载,创立广西黄氏壮医针灸学派,对壮医针灸有独到研究,擅长运用壮医针刺疗法治疗各种疾病.近年来,黄老在壮医脐环穴针刺技术的基础上推陈出新,提出天阴阳针法[1],临证疗效显著.黄老还提出壮医学理论应不断完善,在继承的基础上创新,指导临床应重视辨证论治诊疗模式.现将黄老运用天阴阳针法治疗谷道气虚证的医案分享如下.

"三道两路"理论是壮医学基础理论的核心."三道两路"是人体内极其重要的5条通道,即气道、谷道、水道、龙路和火路,每一条通道都有其相应的枢纽脏腑.人体正常生理功能的运转有赖于"三道两路"的通畅.广泛性焦虑障碍的病因正是"三道两路"的阻塞.气道宣降失调,谷道升降调和失常,水道水液输布失司,龙路通利失常,火路传导失守,均可导致广泛性焦虑障碍的发生.脐环穴是广西壮医黄氏天阴阳针法流派的要穴,是壮医针灸学的重要组成部分.天阴阳针法主要通过刺激其核心要穴脐环穴使三气同步,"三道两路"通畅.故以"三道两路"为理论指导,应用壮医黄氏天阴阳针法针刺核心要穴——脐环穴,从局部调理整体气机,激发"三道两路"各相应枢纽脏腑的生理功能,使"三道两路"通畅,天、地、人"三气同步",可达到治疗广泛性焦虑障碍的目的.

目的 探究针刺脐内环穴合失眠穴方对PCPA大鼠治疗后下丘脑中Glu、GABA含量的影响以及Glu/GABA比值的影响,以期应用中医疗法治疗失眠,为今后治疗失眠提供更多科学依据.方法 对SD雄性大鼠进行造模、筛选后,随机分为模型组、针刺(脐内环穴合失眠穴方)组、安定组,共3组,每组10只.另设空白组(10只).针刺组予壮医针刺脐环内穴合失眠穴方针刺治疗,安定(地西泮)组予灌胃治疗,空白组、模型组不予任何治疗,仅予相同时间的捉抓刺激.干预6天后,分离下丘脑,用酶联免疫法检测各组中GABA的含量,用葡萄糖测定法检测各组中Glu的含量.结果 与空白组相比,PCPA模型大鼠下丘脑GABA的含量明显减低,Glu的含量明显增多;与模型组相比,针刺组下丘脑GABA含量明显增加,Glu的含量降低,有显著差异(P＜0.01);安定组能升高GABA水平及降低Glu水平,使之接近正常水平,差异有统计学意义(P＜0.01);与安定组相比,针刺组优于安定组(P＜0.05)差异有统计学意义;与模型组相比,针刺组、安定组Glu/GABA比值显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针刺脐内环穴合失眠方可通过升高PCPA失眠大鼠下丘脑GABA的含量,并降低Glu含量来发挥其抗失眠作用,提示针刺脐内环穴合失眠方是通过提升抑制性神经递质含量来调节兴奋与抑制的动态平衡而起到抗失眠作用的.

目的 探讨温阳益气膏贴敷壮医脐环穴改善老年阳虚秘患者症状及生活质量的效果.方法 将80例老年阳虚秘患者随机分为两组各40例,干预组采用温阳益气膏贴敷壮医脐环穴;对照组采用大黄药膏贴敷神阙穴,两组均每日1次,每次贴敷12h,连续贴敷2周.分别于贴敷前及贴敷2周后评价两组患者的Wexner便秘评分、生活质量及贴敷期间不良反应.结果 两组贴敷2周后,Wexner便秘评分及便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)中的躯体不适、心理社会不适应、担心焦虑、满意度4个维度积分均较贴敷前显著降低,且干预组贴敷后上述指标显著低于对照组(均P＜0.05);贴敷期间两组均未发生不良反应.结论 温阳益气膏贴敷脐环穴较大黄药膏贴敷更有助于改善老年阳虚秘患者的症状及生活质量,而且安全性高.

通过探源壮医学天阴阳理论,总结黄瑾明教授的学术成果和经验,对广西黄氏壮医针灸流派天阴阳针法的理论和临床特色进行阐释.此针法是以壮医学"三气同步"理论和天阴阳理论为指导,以"三道两路"学说为基础,以调气为法、调神为本,患者调息静息后采用微针浅刺术针刺脐环穴为主以达到调神治本目的的综合性针刺疗法.

目的 观察壮医针灸联合壮药定痛饮保留灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎(CPID)的临床效果.方法 将72例气滞血瘀型CPID患者随机分为观察组和对照组,每组36例.对照组给予妇乐颗粒口服,观察组给予壮医针刺脐内环穴(心、肾、肝)、下脐行穴(脐下3、4、5等分穴位)、水线穴(2、4、6等分穴位)等,并联合壮药定痛饮保留灌肠,均1次/d,两组疗程均28 d,比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分.结果 观察组患者总有效率为97.22％,对照组总有效率为77.78％,观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者主要症状、体征中医证候积分均低于治疗前,并且观察组积分均低于对照组(P<0.05).结论 壮医针灸联合壮药定痛饮保留灌肠治疗气滞血瘀型CPID疗效好,可有效改善患者临床症状体征.

目的 观察壮医脐环穴针刺法治疗血虚风燥型慢性湿疹的疗效及其对Th1/Th2免疫平衡的影响.方法 将84例血虚风燥型慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组,每组42例,治疗组采用壮医脐环穴针刺法,对照组口服复方甘草酸苷片和外涂糠酸莫米松乳膏,疗程均为4周.观察两组临床疗效、不良反应发生情况,比较两组治疗前后血清γ-干扰素、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5以及外周血单个核细胞中JAK激酶1(JAK1)、信号转导与转录激活子5(STAT5)、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)mRNA表达水平.结果 治疗第2、4周时,治疗组总有效率分别为64.29％、83.33％,对照组分别为38.10％、59.52％,治疗组疗效均好于对照组(P<0.05).治疗后,治疗组血清γ-干扰素、IL-2水平及SOCS3 mRNA表达水平高于治疗前且高于对照组,血清IL-4、IL-5水平及JAK1、STAT5 mRNA表达水平低于治疗前且低于对照组(P<0.05).两组在治疗期间均无明显不良反应发生.结论 壮医脐环穴针刺法治疗血虚风燥型慢性湿疹安全、有效,其机制可能与其调节γ-干扰素、IL-2、IL-4、IL-5水平,影响JAK1、STAT5、SOCS3 mRNA的表达,以纠正Th1/Th2免疫失衡有关.

根据壮医对慢性胃炎的认识,以三气同步理论作为切入点,探讨慢性胃炎的病机与治疗,总结壮医内外治法治疗慢性胃炎的特色方法.壮医认为,慢性胃炎病变部位主要在谷道,主要病机为三气不调导致气结"咪胴"(胃),谷道受阻,不通则痛;或谷道虚弱,运化功能低下,谷道气血乏源,不能濡养脏腑,不荣则痛,临床上两者兼有则更为多见.治疗慢性胃炎主要以调气、补虚为总法.壮医内治遣方可予调气汤加减为主,结合食疗方补谷健脾汤;外治法可选用针刺脐内环穴以调气为主、调神为本,促使三气复归同步运行.

郑谅教授认为内因和外因相互作用导致肌表皮肤气血不通或失养则发为湿疹,并将其归纳为湿热浸淫、脾虚湿困、血虚风燥3型,分别对应西医急性期、亚急性期及慢性期.治疗上以壮医"调气、解毒、祛瘀、补虚"八字治则为纲,局部皮损采用围针刺、药线点灸、莲花针拔罐逐瘀法;整体调治采用脐环穴结合传统腧穴针刺,以达调气补虚、平衡脏腑之效.