壮医药线点灸是极具特色的壮医外治方法,具有安全性高、效优价廉的优势.但目前对壮医药线点灸治疗疼痛类疾病的临床应用和机制研究缺乏的总结与概述.本文收集近年来壮医药线点灸治疗疼痛类疾病的相关文献,探讨壮医药线点灸治疗疼痛类疾病的临床效果和机制,为推广壮医药民族特色疗法提供依据.

目的 观察针刺联合壮医药线点灸治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及对核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)及其抑制因子IκB信号通路的影响.方法 将 87 例寒湿痹阻型KOA患者随机均分为观察组(44例)和对照组(43例).对照组采用针刺治疗,观察组在对照组基础上采用壮医药线点灸疗法.观察两组治疗前后中医证候积分、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分、血清和关节液NF-κB p65和IκBα表达水平及白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,并比较两组临床疗效.结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组愈显率为 62.8%,高于对照组的 39.0%(P＜0.05).两组治疗后冷痛重着、关节肿胀、屈伸不利、大便溏薄评分以及总分均显著降低(P＜0.05),且观察组各症状评分和总分低于对照组(P＜0.05).两组治疗后VAS和WOMAC评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后关节液NF-κB p65 表达水平显著降低(P＜0.05),IκBα表达水平显著升高(P＜0.05);且观察组关节液 NF-κB p65 水平显著低于对照组(P＜0.05),IκBα水平显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清和关节液IL-1β、TNF-α水平均显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗前后血清NF-κB p65 表达水平低于关节液,IκBα表达水平高于关节液,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后血清 IL-1β、TNF-α水平与关节液比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺联合壮医药线点灸治疗寒湿痹阻型KOA有利于缓解患者疼痛等症状,提升临床效果,其机制与抑制NF-κB/IκB信号通路和改善炎症反应有关.

庞宇舟认为,"毒邪源于内外,分为无形有形"为"毒病"病因,"无形之毒易伤气血,有形之毒多损脏腑"为"毒病"病机,治疗上须遵循从毒求因、以毒论病、辨毒设法、解毒施治四大原则,倡导"内去外引"施治.研发形成了壮药龙钻通痹颗粒、金草消毒颗粒及胃毒清等一系列内治解毒方药,以及壮医刮痧排毒疗法、壮医药线点灸清毒疗法、壮医热敏探穴针刺逐毒疗法等一系列外治解毒法,对指导临床辨证论治具有重要参考意义.

中医灸法与壮医灸法都属于中医学的外治灸法,都是通过点燃灸物,刺激机体相应部位,以达到祛除邪气、扶助正气效果,从而实现治疗疾病的目的.两者在对疾病的认识与诊疗上有一定的相似性:中医与壮医均认为疾病的发生是正邪斗争的过程,中医以虚实辨证作为判断邪盛正衰的方法,邪胜为实,正损为虚;壮医仅有阴阳辨证,阴阳偏盛为邪进,阴阳偏衰为正损.中医灸法的补法为较长的施灸时间及较温和的火力,泻法为较短的施灸时间及猛烈的火力;相比之下,壮医灸法补泻手法鲜见.壮医药线点灸疗法是将经过壮药提取液浸泡过的苎麻线点燃后,根据"以轻对轻,以重对重"的手法原则对病人施治.笔者探讨中壮医灸法补泻之异同,认为壮医药线点灸在运用中有补泻手法的体现:轻手法为泻法,重手法为补法;轻手法治疗轻症状,与中医灸法的泻法治疗实证相似;重手法治疗较重症状,与中医灸法补法治疗虚证相似.

目的:研究壮医药线点灸疗法治疗皮肤病的适宜病症及取穴规律.方法:收集自建库以来至2019年12月收录于中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊全文数据库的壮医药线点灸治疗皮肤病的临床文献,建立壮医药线点灸疗法治疗皮肤病的病种及选穴数据库,对数据进行描述统计及关联规则分析.结果:壮医药线点灸疗法治疗皮肤病的疾病谱共涉及9类疾病19个具体病症,总病例数为4811例,有效病例数为4618例,有效率为96.0%.适宜病症包括带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、痤疮和疣;常用适宜病症包括湿疹、斑秃、疖肿、疮疡;次常用适宜病症包括癣类疾病.治疗方案选择方面,各病症治疗以单纯应用壮医药线点灸最多,其次是采用综合疗法,以壮医药线点灸配合针刺、中药外敷和中药内服等为多.最常用体穴为皮损处、足三里穴和三阴交穴.关联性最强的穴位组合为局梅穴与手三里穴和内关穴、三阴交穴与足三里穴.结论:壮医药线点灸治疗多种常见皮肤病疗效满意,临床治疗取穴特色鲜明,但文献数量较少,且文献质量较低,需进一步扩大临床应用并规范临床研究,加强实验研究力度,探讨治疗机制,为壮医药线点灸治疗皮肤病的临床疗效提供强有力的科学依据,不断提高临床疗效并推广应用.

目的 观察针刺联合壮医药线点灸对应激失眠模型大鼠Orexin及相关神经递质的影响并探讨其起效环节.方法 80只SPF级Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组、安定组4组,每组20只.模型组、治疗组、安定组通过慢性不可预知应激法制备失眠大鼠模型.治疗组在造模基础上给予针刺和壮医药线点灸治疗,每日1次,连续治疗14天.安定组按照3 mg·kg-1体质量给予安定灌胃,对照组则给予等体积生理盐水灌胃,均是每日1次,连续灌胃14天.检测Orexin两种单体OrexinA和OrexinB以及神经递质γ-氨基丁酸(GABA)、肾上腺糖皮质激素(cortisone)、乙酰胆碱(Ach)、乙酰胆碱酯酶(Ach E)、胆碱乙酰转移酶(ChAT)水平或表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠OrexinA、OrexinB 、Ach E、cortisone表达量升高而ChAT、GABA、Ach水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,治疗组OrexinA、OrexinB、Ach E、cortisone表达量下降而ChAT、GABA、Ach水平升高,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 针刺联合壮医药线点灸能够提高促睡眠类神经递质的含量表达、降低促觉醒状态相关神经递质的表达活性,恢复促进睡眠与维持觉醒功能的平衡.

目的:评价壮医药线点灸治疗带状疱疹的疗效.方法:根据纳入排除标准收集在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊全文数据库、Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science,2000年1月-2016年7月期间发表的相关文献,提取并分析文献资料和数据,采用Jadad量表评价纳入研究的方法学质量.Review manager 5.3软件对纳入研究进行Meta分析.结果:11个RCTs共911例患者纳入研究,其中治疗组470例,对照组441例.Meta分析结果显示,合并效应量OR值为4.66,95％CI为[3.00,7.23].治疗组和对照组疗效比较,具有统计学差异性(P＜0.00001),治疗组有效率(93.8％)＞对照组有效率(76.9％),壮医药线点灸治疗带状疱疹的综合疗效明显优于对照组.结论:相比传统治疗方案,壮医药线点灸可能具有提升带状疱疹治疗效果的作用,但受到目前研究样本量小、方法学质量低的局限,壮医药线点灸治疗带状疱疹的疗效还需进一步验证.

目的:观察壮医药线点灸联合雷火灸治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法:选取2015年12月至2016年12月本院耳鼻喉科门诊收治的变应性鼻炎患者102例,随机分为观察组和对照组,每组各51例.对照组给予布地奈德鼻喷剂治疗,观察组给予壮医药线点灸配合雷火灸治疗,每次治疗均按穴位先用壮医药线点灸然后用雷火灸.比较两组患者的临床疗效.结果:治疗3周及随访3个月后,观察组有效率均明显高于对照组,两组患者临床疗效比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组sIgE转阴率低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:壮医药线点灸联合雷火灸治疗变应性鼻炎效疗效显著,可改善患者的临床症状.

患者,男,26岁.就诊日期:2016年10月26日.因"突发性右耳听力丧失11 d"就诊.现病史:11 d前,因感冒后突发右耳听力完全丧失,鼻塞,流清涕,无视物旋转,无恶心、呕吐,无耳痛,无耳流脓.遂至华西医院就诊,行听力学检测、头颅MRI等检查后,诊断为"突发性耳聋",予以营养神经、扩张血管、改善微循环等治疗(具体治疗不详)10 d后,右耳听力无改善,遂至成都中医药大学第一附属医院针灸科就诊.刻下症:右耳不能感知外界任何音响,偶有眩晕,神差,面色淡白,眠差,纳可,大便稀,舌质淡嫩、苔白腻,脉滑.辨证:脾气亏虚,风邪外袭.治则:益气健脾,祛风散邪.采用苇管灸结合传统针刺疗法.取穴[1]:听会、中渚、翳风、足三里、百会.操作:患者取坐位,常规消毒,选用直径0.30 mm、长25 mm的毫针直刺双侧听会、中渚、翳风、足三里,深度10~20 mm,百会平刺5~10 mm,均采用平补平泻手法,留针20 min.针治过程中同时施灸.选择长50~60 mm、外径4~6 mm的芦苇杆制作苇管器:苇管的一端削制呈半个鸭嘴形,以置放艾绒,另一端截平,并用砂纸打磨平滑,将苇管平齐端一侧置于外耳道内,周围填塞棉花以固定苇管、隔绝空气及防止烫伤.用优质艾绒制成黄豆粒大小的艾炷,置于苇管鸭嘴形的一端,用线香点燃,使外耳道内有温热感为宜.艾炷燃灭1炷计为1壮,更置艾炷续灸,每次灸5~9壮.施灸过程中,患者自觉热流传入耳内,当灸到5壮以上时,耳内滋滋发响,此时效果更佳[2].隔日1次.第2次施灸至第6壮,患者自觉耳内滋滋作响.于第4次治疗后,右耳可以听到比日常交流略高的声音.第7次施灸过程中,患者诉右侧率谷穴处有热流向外扩散感.行第8次治疗时,可用正常分贝的言语交流.每次施灸过程中,均有热流传入耳内.10次治疗后,可用患耳接听电话.共治疗12次,右耳听力恢复正常,面色红润,无头晕症状,纳眠可,大便成形.分别于治疗结束后2、4、8周随访,听力正常,无复发.

目的 观察壮医药线点灸结合针刺脐环穴治疗偏头痛的即时效应.方法 将50例偏头痛患者随机分为两组,壮医药线点灸结合针刺脐环穴组(治疗组)25例,布洛芬组(对照组)25例,对比观察其临床疗效.结果 治疗组的有效率为92.0％,与对照组无统计学差异,而偏头痛积分改善率(0.45±0.21),起效时间(27.64±6.88) min,疗后VAS评分(3.04±1.62)均优于对照组(P＜0.01).结论 独取脐环穴进行壮医药线点灸结合针刺治疗,对偏头痛发作有较好的即时镇痛效果.