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基于超声剪切波弹性成像预测胰腺切除术后并发临床胰瘘的前瞻性研究
编辑人员丨5天前
目的:运用超声剪切波弹性成像(SWE)的声触诊组织弹性成像与量化(VTIQ)技术定量评估胰腺实质与病灶的质地,并探讨其在预测胰腺切除术后并发临床相关术后胰瘘(CR-POPF)中的潜在价值。方法:前瞻性地纳入2021年3-12月拟于复旦大学附属中山医院行胰腺切除术的患者。在计划手术前1周内应用VTIQ对患者进行SWE定量评估,测量胰腺病灶内及门静脉前方胰体部正常腺体实质的剪切波速度值(SWV)。外科医师术中直接触诊胰腺并定性评估其软硬度。术后根据2016年国际胰瘘研究小组(ISGPF)的标准,经3周的随访,评估是否发生胰瘘并对其进行分级。将并发B/C级胰瘘患者归为CR-POPF阳性组,并发A级胰瘘(生化瘘)或未并发者归为CR-POPF阴性组。通过ROC曲线分析,确定预测胰腺切除术后并发CR-POPF的临界SWV值,并评估其诊断效力。结果:共有72例患者被纳入本研究,包括胰十二指肠切除术47例(65.3%,47/72),胰体尾切除术25例(34.7%,25/72)。术后随访3周显示,共有22例(30.6%,22/72)患者并发CR-POPF。CR-POPF阳性组门静脉前方胰体部实质SWV值显著低于CR-POPF阴性组( P<0.001),而胰腺病灶内部的SWV值在两组之间差异无统计学意义( P=0.664)。两组之间通过术中触诊定性的胰腺质地分类(软/中等-硬)的比例差异无统计学意义( P=0.689)。以门静脉前方胰体部实质SWV值>1.16 m/s作为预测CR-POPF的临界值,ROC曲线下面积为0.816,敏感性为0.760,特异性为0.634,阳性预测值为67.5%,阴性预测值为72.5%。 结论:VTIQ技术通过术前无创、定量评估胰腺实质软硬度,有助于提高胰腺切除术后并发CR-POPF预测的客观性与准确性,具有潜在的临床应用价值。
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编辑人员丨5天前
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声触诊弹性定量成像技术筛查非酒精性脂肪性肝炎高危人群的应用价值初探
编辑人员丨5天前
目的:探讨声触诊弹性定量(sound touch quantification,STQ)成像技术筛查非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)高危人群的应用价值。方法:选取2019年2月至2020年1月在深圳市中医院就诊的98例非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者及36例健康人群行STQ检查。根据NASH高危人群临床诊断标准将NAFLD患者分为NASH高危组和NASH低危组,健康人群作为对照组。比较三组之间杨氏模量的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析STQ筛查NASH高危人群的效能,当约登指数最大值时取最佳界值,分析其敏感性、特异性及准确性。其中15例NASH高危患者行肝组织活检为验证组,对界值进行验证。结果:NASH高危组、NASH低危组与对照组三组间肝杨氏模量均值比较差异有统计学意义( F=33.068, P<0.01),其中NASH高危组高于NASH低危组及对照组,差异均有统计学意义( P<0.05),NASH低危组与对照组比较差异无统计学意义( P=0.443)。采用杨氏模量6.46 kPa为NASH高危人群最佳筛查界值,敏感性为89.2%,特异性为85.2%,准确性为88.6%。验证组对照病理结果分析,杨氏模≥6.46 kPa,诊断NASH的准确性为73.3%,敏感性为75.0%,特异性为66.7%。 结论:STQ成像技术对筛查NASH高危人群有一定价值,可作为NASH高危患者行肝穿活检的参考指标。
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编辑人员丨5天前
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源于乳腺实质的侵袭性纤维瘤病多模态超声诊断
编辑人员丨5天前
目的:分析乳腺实质来源的侵袭性纤维瘤病多模态超声成像特征,探讨多模态超声的临床应用价值。方法:对2015年10月至2020年10月济宁医学院附属医院纳入的12例乳腺侵袭性纤维瘤病的二维、彩色多普勒和弹性成像声像图表现及病理学特征进行回顾性研究。结果:二维超声显示12例乳腺侵袭性纤维瘤病均呈平行位生长,大小不等,边界欠清晰,未见完整包膜,7例(7/12)边缘形态呈蟹足样改变;肿瘤呈实性不均质低回声,3例(3/12)内见点状强回声,3例(3/12)肿瘤后方回声衰减;肿物内血流以1~2级为主(9/12)。对12例肿瘤行声触诊组织定量检查,剪切波速度值为(3.08±0.75)m/s。多模态超声对乳腺侵袭性纤维瘤病的诊断符合率(10/12)明显高于常规超声(3/12,χ 2=8.224, P=0.004)。肿物大体表现:切面呈灰白或灰黄色,界限不清,无包膜;镜下表现:束状排列的纤维母细胞及肌成纤维母细胞增生,伴有不同程度的玻璃样变性,无细胞异型,无核分裂和坏死。 结论:常规超声难以鉴别乳腺侵袭性纤维瘤病与恶性肿瘤,其超声表现与病理学特征密切相关。多模态超声联合应用可显著提高该病的诊断符合率,有较高的临床应用价值。
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编辑人员丨5天前
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声触诊组织定量剪切波弹性成像联合盆底超声对阴道分娩者产后盆底功能障碍的诊断价值
编辑人员丨3周前
目的:探讨声触诊组织成像定量(VTIQ)剪切波弹性成像联合盆底超声对阴道分娩者产后盆底功能障碍(PFD)的诊断价值。方法:选取2019年1月至12月海南医学院附属海南医院收治的经阴道分娩的42例PFD患者为PFD组,选择同期52名经阴道分娩的健康志愿者为正常对照组,均进行盆底超声和VTIQ剪切波弹性成像检查。记录并比较2组受检者的临床资料,包括年龄、体质量指数、产次及新生儿体质量以及盆底超声检查参数[膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUVA)、尿道旋转角度(URA)、子宫颈外口移动度(COD)、直肠壶腹部移动度(RAD)、盆膈裂孔面积(LHA)]和弹性超声参数(静息状态和最大缩肛状态下杨氏模量值)。单因素分析采用秩和检验及t检验,筛选出对PFD有诊断价值的指标,并建立二分类Logistic回归模型,明确阴道分娩者产后PFD的独立影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析单个参数及回归模型的诊断价值,并进行曲线下面积(AUC)的比较。结果:单因素分析正常对照组和PFD组产次、新生儿体质量、BND、PUVA、URA、COD、RAD、LHA、最大缩肛状态杨氏模量值及杨氏模量值差值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。杨氏模量值差值区分正常对照组与PFD组AUC大于最大缩肛状态杨氏模量值(0.865 vs 0.750),差异具有统计学意义(Z=2.844,P<0.001)。二分类Logistic回归分析结果显示新生儿体质量(X4)、BND(X5)及LHA(X10)是阴道分娩后PFD的独立危险因素,杨氏模量值差值(X13)是阴道分娩后PFD的独立保护因素,构建的Logistic回归模型为:Logit(P)=-60.011+0.010X4+0.599X5+1.202X10-0.416X13。ROC曲线结果显示新生儿体质量、BND及LHA、杨氏模量值差值以及回归模型预测阴道分娩后PFD的AUC分别为0.779、0.836、0.876、865、0.996,其中回归模型预测的AUC明显高于各指标单独预测的结果(P<0.001、<0.001、=0.006、=0.013),其余单个指标AUC比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。当回归模型预测概率为0.5454时,其敏感度与特异度分别为88.10%和94.23%。结论:VTIQ技术联合盆底超声建立的回归模型对阴道分娩者产后PFD有较高的诊断价值。
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编辑人员丨3周前
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应用超声评分联合STE/STQ定量检测肝脏硬度评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度价值研究
编辑人员丨2024/6/8
目的 探讨应用声触诊弹性成像(STE)和声触诊弹性测量(STQ)参数联合超声评分评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的价值.方法 2020年1月~2022年12月我院诊治的106例CHB患者,均行肝活检病理学检查,以肝组织肝纤维化Metavir分期为F2及以上为显著性肝纤维化.分别使用STE和STQ行肝脏硬度测量(LSM),使用二维超声图像评估肝纤维化超声评分.应用受试者工作特征(ROC)曲线评估指标诊断显著性肝纤维化的效能.结果 在106例CHB患者中,肝组织病理学检查≥F2期肝纤维化者62例,<F2期者44例;显著性肝纤维化者LSMSTe、LSMSTQ和LSM超声分别为(12.7±2.2)kPa、(13.3±2.3)kPa和(10.5±2.2)分,均显著大于无显著性肝纤维化者[分别为(9.2±2.1)kPa、(8.9±1.7)kPa 和(7.2±1.3)分,均 P<0.05];ROC 曲线分析显示,LSMSTE、LSMSTQ 和 LSM超声诊断 CHB 患者显著性肝纤维化的 AUC 分别为 0.869(95%CI 为 0.803~0.935)、0.809(95%CI 为 0.728~0.891)和 0.767(95%CI 为 0.679~0.855),其截断点分别为11.6 kPa、11.9 kPa和8.7分,而三者联合诊断的效能显著优于单一指标诊断(其AUC为0.949,95%CI为0.912~0.986,P<0.05).结论 应用LSM联合诊断CHB患者显著性肝纤维化的效能较高,作为无创诊断方法,值得临床进一步验证.
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编辑人员丨2024/6/8
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3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节的价值比较
编辑人员丨2024/4/27
目的 比较二维高频超声、声脉冲辐射力成像(ARFI)-声触诊组织定量(VTQ)技术及应变弹性成像3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节良恶性的价值.方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的99例(107个甲状腺微小实性结节)结节直径≤10.0 mm患者的临床资料,均采用二维高频超声、ARF-VTQ技术及应变弹性成像进行检查,获得超声资料评分及数据,以穿刺活检和手术病理结果为诊断"金标准",比较3种超声检查方法单独及联合应用对甲状腺微小结节的诊断效能.结果 62例患者(共68个结节)选择FNAB,37例患者(共39个结节)选择手术.107个甲状腺微小结节中,诊断为恶性微小结节45个,良性微小结节62个.恶性微小结节与良性微小结节相比,结节内回声(等回声和高回声、极低回声和低回声)、边界、微钙化、纵横比>1及血供情况和供血动脉阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).二维高频超声诊断甲状腺微小结节C-TIRADS积分临界值≥2分(C-TIRADS 4b)时,诊断灵敏度为73.33%,特异度为79.03%,曲线下面积[AUC(95%CI)]为0.762(95%CI:0.670~0.839);ARFI-VTQ技术中,107个甲状腺微小结节SWV测值为0.52~7.55 m/s,平均(2.62±0.61)m/s,其中24个实性结节多次出现×.× × m/s,最后测值以7.55 m/s记录.恶性微小结节SWV均值为(5.24±2.23)m/s,高于良性微小结节的(2.11±0.70)m/s,差异有统计学意义(t=10.258,P<0.05);当SWV临界值为3.19 m/s 时,诊断灵敏度为 77.78%,特异度为 80.65%,AUC(95%CI)为 0.792(95%CI:0.703~0.865);应变弹性成像检查中,当评分临界值≥3分时,诊断的灵敏度为75.56%,特异度为77.42%,AUC(95%CI)为0.765(95%CI:0.673~0.841).三者联合应用诊断的阳性微小结节为44个,阴性微小结节63个,诊断灵敏度为93.33%,特异度为96.77%,AUC(95%CI)为0.951(95%CI:0.891~0.983).三者联合诊断效能与二维高频超声检查、ARFI-VTQ、应变弹性成像单独检测比较,差异均有统计学意义(Z=4.861、4.393、4.842,P<0.05).结论 二维高频超声联合ARFI-VTQ技术及应变弹性成像可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断准确性.
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编辑人员丨2024/4/27
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VTIQ实时剪切波弹性成像技术、CDFI在甲状腺癌诊疗评估中的应用观察
编辑人员丨2024/3/30
目的 探讨声触诊组织成像与定量技术(VTIQ)实时剪切波弹性成像技术、彩色多普勒超声(CDFI)在甲状腺癌诊疗评估中的应用效果.方法 选取2021年11月—2023年6月大同市第五人民医院甲状腺癌患者91例设为恶性组,另选取同期收治的甲状腺良性结节患者91例设为良性组,两组均分别接受VTIQ实时剪切波弹性成像技术、CDFI检查.统计恶性组与良性组、恶性组不同病理特征(淋巴结转移情况、疾病分期)患者、不同预后患者VTIQ[病灶组织剪切波速度(SMV)]及CDFI参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、血流阻力指数(RI)],分析VTIQ及CDFI参数与甲状腺癌淋巴结转移及疾病分期的关联性.结果 恶性组SMV平均值、PSV、RI高于良性组,EDV低于良性组(P<0.05).淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期甲状腺癌患者SMV平均值、PSV、RI高于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期患者;EDV低于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05).检验可知,SMV平均值、PSV、RI与甲状腺癌淋巴结转移、疾病分期呈显著正相关,EDV与甲状腺癌淋巴结转移、疾病分期呈显著负相关(P<0.05).预后不良组SMV平均值、PSV、RI高于预后良好组,EDV低于预后良好组(P<0.05).结论 通过VTIQ实时剪切波弹性成像技术、CDFI检查,可明确甲状腺癌病灶信息,在疾病诊疗评估中具有较高应用价值.
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编辑人员丨2024/3/30
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声触诊组织成像量化技术评估类风湿关节炎活动性
编辑人员丨2024/3/23
目的:分析超声声触诊组织成像量化技术(VTIQ)与临床诊断类风湿性关节炎(RA)患者手关节滑膜病变DAS-28评分的相关性,探讨VTIQ技术对评估RA疾病活动性程度的应用价值。方法:选取汕大附一院风湿科临床诊断为RA的32例患者,选取符合RA诊断标准的患者,排除同时患有其他风湿免疫系统疾病、其他关节疾病、关节发生过创伤史和有严重疾病无法配合检查的患者。检测RA组患者的生化指标细胞沉降率(ESR),结合临床病史计算DAS-28评分。根据临床DAS-28评分的范围把RA患者分成两组:DAS-28评分≤2.6分的10例患者分为缓解组,DAS-28评分>2.6分的22例患者分为活动组。利用VTIQ技术测量不同DAS-28评分的RA患者双手第1~5掌指关节(MCP)与腕关节关节增厚滑膜的剪切波速度(SWV)值,获得滑膜弹性定量的信息。分析SWV结果与DAS-28评分的关系。计量资料符合正态分布运用参数检验,数据呈非正态分布,运用非参数检验Mann-Whitney U检验,相关性研究运用Spearman秩相关分析。结果:缓解组与活动组两组患者年龄以及性别组成之间,差异不具有统计学意义(均为P>0.05),均有可比性。124个关节(124/384)滑膜扫查到满意的弹性成像图,其中活动组有87个关节,缓解组有37个关节。活动组MCP、腕关节的SWV值均比缓解组的SWV值高,差异有统计学意义(Z=4.47、4.43,均为P<0.05)。MCP、腕关节的滑膜SWV值与年龄、病程均无相关性(均为P>0.05),与DAS-28评分呈正相关(r=0.74、0.72,均为P<0.05)。结论:RA患者手关节滑膜SWV值与DAS-28评分呈正相关,提示VTQI技术可作为评估RA疾病活动性的参考。
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编辑人员丨2024/3/23
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实时剪切波弹性成像对甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的预测价值及影响因素分析
编辑人员丨2024/3/16
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺乳头状癌患(PTC)者淋巴结转移的预测价值及影响因素.方法 选取101例PTC患者,术前均接受常规二维超声及SWE检查,比较淋巴结转移与未转移患者的SWE定量参数——杨氏模量值(E),包括Emin、Emax和Emean.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),以术后病理学检查结果为金标准,评估SWE定量参数对PTC患者淋巴结转移的预测价值;PTC患者淋巴结转移的影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 101例患者中,淋巴结转移36例,淋巴结未转移65例.淋巴结转移PTC患者的Emax、Emean均明显高于未转移患者,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者Emin比较,差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线显示,Emax、Emean均对PTC淋巴结转移具有较高的预测价值,Emax预测PTC患者淋巴结转移的AUC为0.883(95%CI:0.817~0.949),cut-off值为43.35 kPa,灵敏度为84.6%,特异度为73.2%;Emean预测 PTC 患者淋巴结转移的 AUC 为 0.829(95%CI:0.751~0.908),cut-off 值为 30.15 kPa,灵敏度为82.1%,特异度为54.8%.多因素Logistic回归分析结果显示,多发病灶、病灶与被膜接触≥25%、Emax>43.35 kPa均是PTC患者淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05).结论 SWE对PTC患者淋巴结转移的预测价值优于常规二维超声检查,多发病灶、病灶与被膜接触≥25%、Emax>43.35 kPa均是PTC患者淋巴结转移的独立危险因素,明显提高了PTC患者淋巴结转移的术前诊断价值,为选择合适的手术方案提供了指导.
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编辑人员丨2024/3/16
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超声造影和超声弹性成像对不可触及BI-RADS 4类乳腺肿块的附加诊断价值研究
编辑人员丨2024/1/20
目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和超声弹性成像(elastography,ES)技术对临床不可触及且常规超声诊断为乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Report and Data System,BI-RADS)4类乳腺肿块的附加诊断价值.方法:回顾并分析2019年1月—2022年9月因乳腺肿块入院患者的临床和影像学资料.所有患者均有术后病理学检查结果.患者术前具备常规超声、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)及CEUS检查结果.在SWE图像上分析定量和定性指标,CEUS上动脉期指标在造影剂到达时间成像(arrival-time parametric imaging,At-PI)后处理模式下分析.经多因素logistic回归分析获得独立预测指标并比较不同模态诊断效能.结果:最终101例患者的101个病变纳入研究,恶性病变42个,良性病变59个,良恶性组间大小差异无统计学意义.SWE征象中除"硬环征"外,其他征象组间差异有统计学意义(P<0.05).以At-PI模式分析CEUS观察者间一致性高(0.822~0.921).多因素logistic回归分析结果表明,SWE预测恶性病变的有效指标为颜色欠/不均匀及最大弹性值(Emax)≥20.45 kPa;CEUS对应指标为增强后形态不规则、造影剂灌注缺损及静脉期造影剂滞留现象.对于不可触及BI-RADS 4类乳腺肿块,联合SWE或CEUS较单独行常规超声均能提升诊断效能(P<0.05),且联合CEUS效能高于联合SWE(P=0.001 4),这种提升作用对4a类病变更为明显,对4b类无显著提升作用.结论:对于临床不可触及诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块,联合SWE或CEUS均能提升其诊断能力,且CEUS附加提升效能较SWE更为显著,尤其是对亚分类BI-RADS 4a类的病变.
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编辑人员丨2024/1/20
