目的:运用超声剪切波弹性成像(SWE)的声触诊组织弹性成像与量化(VTIQ)技术定量评估胰腺实质与病灶的质地，并探讨其在预测胰腺切除术后并发临床相关术后胰瘘(CR-POPF)中的潜在价值。方法:前瞻性地纳入2021年3－12月拟于复旦大学附属中山医院行胰腺切除术的患者。在计划手术前1周内应用VTIQ对患者进行SWE定量评估，测量胰腺病灶内及门静脉前方胰体部正常腺体实质的剪切波速度值(SWV)。外科医师术中直接触诊胰腺并定性评估其软硬度。术后根据2016年国际胰瘘研究小组(ISGPF)的标准，经3周的随访，评估是否发生胰瘘并对其进行分级。将并发B/C级胰瘘患者归为CR-POPF阳性组，并发A级胰瘘(生化瘘)或未并发者归为CR-POPF阴性组。通过ROC曲线分析，确定预测胰腺切除术后并发CR-POPF的临界SWV值，并评估其诊断效力。结果:共有72例患者被纳入本研究，包括胰十二指肠切除术47例(65.3%，47/72)，胰体尾切除术25例(34.7%，25/72)。术后随访3周显示，共有22例(30.6%，22/72)患者并发CR-POPF。CR-POPF阳性组门静脉前方胰体部实质SWV值显著低于CR-POPF阴性组( P<0.001)，而胰腺病灶内部的SWV值在两组之间差异无统计学意义( P＝0.664)。两组之间通过术中触诊定性的胰腺质地分类(软/中等－硬)的比例差异无统计学意义( P＝0.689)。以门静脉前方胰体部实质SWV值>1.16 m/s作为预测CR-POPF的临界值，ROC曲线下面积为0.816，敏感性为0.760，特异性为0.634，阳性预测值为67.5%，阴性预测值为72.5%。 结论:VTIQ技术通过术前无创、定量评估胰腺实质软硬度，有助于提高胰腺切除术后并发CR-POPF预测的客观性与准确性，具有潜在的临床应用价值。

目的:探讨声触诊弹性定量(sound touch quantification，STQ)成像技术筛查非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)高危人群的应用价值。方法:选取2019年2月至2020年1月在深圳市中医院就诊的98例非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)患者及36例健康人群行STQ检查。根据NASH高危人群临床诊断标准将NAFLD患者分为NASH高危组和NASH低危组，健康人群作为对照组。比较三组之间杨氏模量的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析STQ筛查NASH高危人群的效能，当约登指数最大值时取最佳界值，分析其敏感性、特异性及准确性。其中15例NASH高危患者行肝组织活检为验证组，对界值进行验证。结果:NASH高危组、NASH低危组与对照组三组间肝杨氏模量均值比较差异有统计学意义( F＝33.068， P<0.01)，其中NASH高危组高于NASH低危组及对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)，NASH低危组与对照组比较差异无统计学意义( P＝0.443)。采用杨氏模量6.46 kPa为NASH高危人群最佳筛查界值，敏感性为89.2%，特异性为85.2%，准确性为88.6%。验证组对照病理结果分析，杨氏模≥6.46 kPa，诊断NASH的准确性为73.3%，敏感性为75.0%，特异性为66.7%。 结论:STQ成像技术对筛查NASH高危人群有一定价值，可作为NASH高危患者行肝穿活检的参考指标。

目的:分析乳腺实质来源的侵袭性纤维瘤病多模态超声成像特征，探讨多模态超声的临床应用价值。方法:对2015年10月至2020年10月济宁医学院附属医院纳入的12例乳腺侵袭性纤维瘤病的二维、彩色多普勒和弹性成像声像图表现及病理学特征进行回顾性研究。结果:二维超声显示12例乳腺侵袭性纤维瘤病均呈平行位生长，大小不等，边界欠清晰，未见完整包膜，7例(7/12)边缘形态呈蟹足样改变；肿瘤呈实性不均质低回声，3例(3/12)内见点状强回声，3例(3/12)肿瘤后方回声衰减；肿物内血流以1~2级为主(9/12)。对12例肿瘤行声触诊组织定量检查，剪切波速度值为(3.08±0.75)m/s。多模态超声对乳腺侵袭性纤维瘤病的诊断符合率(10/12)明显高于常规超声(3/12，χ 2＝8.224， P＝0.004)。肿物大体表现：切面呈灰白或灰黄色，界限不清，无包膜；镜下表现：束状排列的纤维母细胞及肌成纤维母细胞增生，伴有不同程度的玻璃样变性，无细胞异型，无核分裂和坏死。 结论:常规超声难以鉴别乳腺侵袭性纤维瘤病与恶性肿瘤，其超声表现与病理学特征密切相关。多模态超声联合应用可显著提高该病的诊断符合率，有较高的临床应用价值。

目的:探讨声触诊组织成像定量（VTIQ）剪切波弹性成像联合盆底超声对阴道分娩者产后盆底功能障碍（PFD）的诊断价值。方法:选取2019年1月至12月海南医学院附属海南医院收治的经阴道分娩的42例PFD患者为PFD组，选择同期52名经阴道分娩的健康志愿者为正常对照组，均进行盆底超声和VTIQ剪切波弹性成像检查。记录并比较2组受检者的临床资料，包括年龄、体质量指数、产次及新生儿体质量以及盆底超声检查参数［膀胱颈移动度（BND）、膀胱尿道后角（PUVA）、尿道旋转角度（URA）、子宫颈外口移动度（COD）、直肠壶腹部移动度（RAD）、盆膈裂孔面积（LHA）］和弹性超声参数（静息状态和最大缩肛状态下杨氏模量值）。单因素分析采用秩和检验及t检验，筛选出对PFD有诊断价值的指标，并建立二分类Logistic回归模型，明确阴道分娩者产后PFD的独立影响因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析单个参数及回归模型的诊断价值，并进行曲线下面积（AUC）的比较。结果:单因素分析正常对照组和PFD组产次、新生儿体质量、BND、PUVA、URA、COD、RAD、LHA、最大缩肛状态杨氏模量值及杨氏模量值差值比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。杨氏模量值差值区分正常对照组与PFD组AUC大于最大缩肛状态杨氏模量值（0.865 vs 0.750），差异具有统计学意义（Z=2.844，P＜0.001）。二分类Logistic回归分析结果显示新生儿体质量（X4）、BND（X5）及LHA（X10）是阴道分娩后PFD的独立危险因素，杨氏模量值差值（X13）是阴道分娩后PFD的独立保护因素，构建的Logistic回归模型为：Logit（P）=-60.011+0.010X4+0.599X5+1.202X10-0.416X13。ROC曲线结果显示新生儿体质量、BND及LHA、杨氏模量值差值以及回归模型预测阴道分娩后PFD的AUC分别为0.779、0.836、0.876、865、0.996，其中回归模型预测的AUC明显高于各指标单独预测的结果（P＜0.001、＜0.001、=0.006、=0.013），其余单个指标AUC比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。当回归模型预测概率为0.5454时，其敏感度与特异度分别为88.10%和94.23%。结论:VTIQ技术联合盆底超声建立的回归模型对阴道分娩者产后PFD有较高的诊断价值。

目的 探讨应用声触诊弹性成像(STE)和声触诊弹性测量(STQ)参数联合超声评分评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的价值.方法 2020年1月～2022年12月我院诊治的106例CHB患者,均行肝活检病理学检查,以肝组织肝纤维化Metavir分期为F2及以上为显著性肝纤维化.分别使用STE和STQ行肝脏硬度测量(LSM),使用二维超声图像评估肝纤维化超声评分.应用受试者工作特征(ROC)曲线评估指标诊断显著性肝纤维化的效能.结果 在106例CHB患者中,肝组织病理学检查≥F2期肝纤维化者62例,＜F2期者44例;显著性肝纤维化者LSMSTe、LSMSTQ和LSM超声分别为(12.7±2.2)kPa、(13.3±2.3)kPa和(10.5±2.2)分,均显著大于无显著性肝纤维化者[分别为(9.2±2.1)kPa、(8.9±1.7)kPa 和(7.2±1.3)分,均 P＜0.05];ROC 曲线分析显示,LSMSTE、LSMSTQ 和 LSM超声诊断 CHB 患者显著性肝纤维化的 AUC 分别为 0.869(95％CI 为 0.803～0.935)、0.809(95％CI 为 0.728～0.891)和 0.767(95％CI 为 0.679～0.855),其截断点分别为11.6 kPa、11.9 kPa和8.7分,而三者联合诊断的效能显著优于单一指标诊断(其AUC为0.949,95％CI为0.912～0.986,P＜0.05).结论 应用LSM联合诊断CHB患者显著性肝纤维化的效能较高,作为无创诊断方法,值得临床进一步验证.

目的 比较二维高频超声、声脉冲辐射力成像(ARFI)-声触诊组织定量(VTQ)技术及应变弹性成像3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节良恶性的价值.方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的99例(107个甲状腺微小实性结节)结节直径≤10.0 mm患者的临床资料,均采用二维高频超声、ARF-VTQ技术及应变弹性成像进行检查,获得超声资料评分及数据,以穿刺活检和手术病理结果为诊断"金标准",比较3种超声检查方法单独及联合应用对甲状腺微小结节的诊断效能.结果 62例患者(共68个结节)选择FNAB,37例患者(共39个结节)选择手术.107个甲状腺微小结节中,诊断为恶性微小结节45个,良性微小结节62个.恶性微小结节与良性微小结节相比,结节内回声(等回声和高回声、极低回声和低回声)、边界、微钙化、纵横比＞1及血供情况和供血动脉阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).二维高频超声诊断甲状腺微小结节C-TIRADS积分临界值≥2分(C-TIRADS 4b)时,诊断灵敏度为73.33％,特异度为79.03％,曲线下面积[AUC(95％CI)]为0.762(95％CI:0.670～0.839);ARFI-VTQ技术中,107个甲状腺微小结节SWV测值为0.52～7.55 m/s,平均(2.62±0.61)m/s,其中24个实性结节多次出现×.× × m/s,最后测值以7.55 m/s记录.恶性微小结节SWV均值为(5.24±2.23)m/s,高于良性微小结节的(2.11±0.70)m/s,差异有统计学意义(t=10.258,P＜0.05);当SWV临界值为3.19 m/s 时,诊断灵敏度为 77.78％,特异度为 80.65％,AUC(95％CI)为 0.792(95％CI:0.703～0.865);应变弹性成像检查中,当评分临界值≥3分时,诊断的灵敏度为75.56％,特异度为77.42％,AUC(95％CI)为0.765(95％CI:0.673～0.841).三者联合应用诊断的阳性微小结节为44个,阴性微小结节63个,诊断灵敏度为93.33％,特异度为96.77％,AUC(95％CI)为0.951(95％CI:0.891～0.983).三者联合诊断效能与二维高频超声检查、ARFI-VTQ、应变弹性成像单独检测比较,差异均有统计学意义(Z=4.861、4.393、4.842,P＜0.05).结论 二维高频超声联合ARFI-VTQ技术及应变弹性成像可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断准确性.

目的 探讨声触诊组织成像与定量技术(VTIQ)实时剪切波弹性成像技术、彩色多普勒超声(CDFI)在甲状腺癌诊疗评估中的应用效果.方法 选取2021年11月—2023年6月大同市第五人民医院甲状腺癌患者91例设为恶性组,另选取同期收治的甲状腺良性结节患者91例设为良性组,两组均分别接受VTIQ实时剪切波弹性成像技术、CDFI检查.统计恶性组与良性组、恶性组不同病理特征(淋巴结转移情况、疾病分期)患者、不同预后患者VTIQ[病灶组织剪切波速度(SMV)]及CDFI参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、血流阻力指数(RI)],分析VTIQ及CDFI参数与甲状腺癌淋巴结转移及疾病分期的关联性.结果 恶性组SMV平均值、PSV、RI高于良性组,EDV低于良性组(P＜0.05).淋巴结转移、Ⅲ～Ⅳ期甲状腺癌患者SMV平均值、PSV、RI高于无淋巴结转移、Ⅰ～Ⅱ期患者;EDV低于无淋巴结转移、Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.05).检验可知,SMV平均值、PSV、RI与甲状腺癌淋巴结转移、疾病分期呈显著正相关,EDV与甲状腺癌淋巴结转移、疾病分期呈显著负相关(P＜0.05).预后不良组SMV平均值、PSV、RI高于预后良好组,EDV低于预后良好组(P＜0.05).结论 通过VTIQ实时剪切波弹性成像技术、CDFI检查,可明确甲状腺癌病灶信息,在疾病诊疗评估中具有较高应用价值.

目的:分析超声声触诊组织成像量化技术(VTIQ)与临床诊断类风湿性关节炎(RA)患者手关节滑膜病变DAS-28评分的相关性，探讨VTIQ技术对评估RA疾病活动性程度的应用价值。方法:选取汕大附一院风湿科临床诊断为RA的32例患者，选取符合RA诊断标准的患者，排除同时患有其他风湿免疫系统疾病、其他关节疾病、关节发生过创伤史和有严重疾病无法配合检查的患者。检测RA组患者的生化指标细胞沉降率(ESR)，结合临床病史计算DAS-28评分。根据临床DAS-28评分的范围把RA患者分成两组：DAS-28评分≤2.6分的10例患者分为缓解组，DAS-28评分>2.6分的22例患者分为活动组。利用VTIQ技术测量不同DAS-28评分的RA患者双手第1～5掌指关节(MCP)与腕关节关节增厚滑膜的剪切波速度(SWV)值，获得滑膜弹性定量的信息。分析SWV结果与DAS-28评分的关系。计量资料符合正态分布运用参数检验，数据呈非正态分布，运用非参数检验Mann-Whitney U检验，相关性研究运用Spearman秩相关分析。结果:缓解组与活动组两组患者年龄以及性别组成之间，差异不具有统计学意义(均为P>0.05)，均有可比性。124个关节(124/384)滑膜扫查到满意的弹性成像图，其中活动组有87个关节，缓解组有37个关节。活动组MCP、腕关节的SWV值均比缓解组的SWV值高，差异有统计学意义(Z＝4.47、4.43，均为P<0.05)。MCP、腕关节的滑膜SWV值与年龄、病程均无相关性(均为P>0.05)，与DAS-28评分呈正相关(r＝0.74、0.72，均为P<0.05)。结论:RA患者手关节滑膜SWV值与DAS-28评分呈正相关，提示VTQI技术可作为评估RA疾病活动性的参考。

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺乳头状癌患(PTC)者淋巴结转移的预测价值及影响因素.方法 选取101例PTC患者,术前均接受常规二维超声及SWE检查,比较淋巴结转移与未转移患者的SWE定量参数——杨氏模量值(E),包括Emin、Emax和Emean.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),以术后病理学检查结果为金标准,评估SWE定量参数对PTC患者淋巴结转移的预测价值;PTC患者淋巴结转移的影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 101例患者中,淋巴结转移36例,淋巴结未转移65例.淋巴结转移PTC患者的Emax、Emean均明显高于未转移患者,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者Emin比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线显示,Emax、Emean均对PTC淋巴结转移具有较高的预测价值,Emax预测PTC患者淋巴结转移的AUC为0.883(95％CI:0.817～0.949),cut-off值为43.35 kPa,灵敏度为84.6％,特异度为73.2％;Emean预测 PTC 患者淋巴结转移的 AUC 为 0.829(95％CI:0.751～0.908),cut-off 值为 30.15 kPa,灵敏度为82.1％,特异度为54.8％.多因素Logistic回归分析结果显示,多发病灶、病灶与被膜接触≥25％、Emax＞43.35 kPa均是PTC患者淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).结论 SWE对PTC患者淋巴结转移的预测价值优于常规二维超声检查,多发病灶、病灶与被膜接触≥25％、Emax＞43.35 kPa均是PTC患者淋巴结转移的独立危险因素,明显提高了PTC患者淋巴结转移的术前诊断价值,为选择合适的手术方案提供了指导.

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和超声弹性成像(elastography,ES)技术对临床不可触及且常规超声诊断为乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Report and Data System,BI-RADS)4类乳腺肿块的附加诊断价值.方法:回顾并分析2019年1月—2022年9月因乳腺肿块入院患者的临床和影像学资料.所有患者均有术后病理学检查结果.患者术前具备常规超声、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)及CEUS检查结果.在SWE图像上分析定量和定性指标,CEUS上动脉期指标在造影剂到达时间成像(arrival-time parametric imaging,At-PI)后处理模式下分析.经多因素logistic回归分析获得独立预测指标并比较不同模态诊断效能.结果:最终101例患者的101个病变纳入研究,恶性病变42个,良性病变59个,良恶性组间大小差异无统计学意义.SWE征象中除"硬环征"外,其他征象组间差异有统计学意义(P＜0.05).以At-PI模式分析CEUS观察者间一致性高(0.822～0.921).多因素logistic回归分析结果表明,SWE预测恶性病变的有效指标为颜色欠/不均匀及最大弹性值(Emax)≥20.45 kPa;CEUS对应指标为增强后形态不规则、造影剂灌注缺损及静脉期造影剂滞留现象.对于不可触及BI-RADS 4类乳腺肿块,联合SWE或CEUS较单独行常规超声均能提升诊断效能(P＜0.05),且联合CEUS效能高于联合SWE(P=0.001 4),这种提升作用对4a类病变更为明显,对4b类无显著提升作用.结论:对于临床不可触及诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块,联合SWE或CEUS均能提升其诊断能力,且CEUS附加提升效能较SWE更为显著,尤其是对亚分类BI-RADS 4a类的病变.