目的:探讨对聚乙烯醇(PVA)水凝胶为基质的复合超声仿组织体模3D打印水凝胶材料的评估。方法:利用西门子ACUSON OXAN超声仪器检测选用甲状腺VTIQ参数，探头为9L4，频率4～9 MHz，，第三代声辐射力脉冲成像技术(VTIQ)，检测已制备的5.0%wt的PVA纯水凝胶及分别含0.5%及8.0%氧化铝(Al 2O 3，3.0 μm/0.3 μm)、钛白粉[二氧化钛(TiO 2)]、活性碳(C)纳米钙(Ca)纳米颗粒的5.0%wt PVA水凝胶复合物，二维超声及VTIQ对所制备的PVA水凝胶3D打印材料行量化检测。 结果:5.0%PVA水凝胶含0.5%Al 2O 3( 0.3 μm、3.0 μm)、8.0%Al 2O 3(0.3 μm、3.0 μm)、0.5%及8.0%TiO 2、0.5%活性碳粉(AC)，VTIQ值分别为(2.31±0.24) m/s、(2.45±0.13) m/s、(3.00±0.67) m/s、(2.34±0.21) m/s、(3.45±0.19) m/s、(2.49±0.26) m/s、(3.04±0.18) m/s，所测得VTIQ值及与既往文献人体器官、组织VTIQ值在同一范围。5.0%PVA水凝胶含0.5%、8.0%TiO 2，Al 2O 3(3.0 μm/0.3 μm)，组间比较差异有统计学意义( t＝8.945、－4.141、－18.741， P<0.05)。 结论:5.0%PVA水凝胶含0.5%C，0.5%、8.0%TiO 2，Al 2O 3(3.0 μm/0.3 μm)的配比可用于制备超声3D打印仿组织体模。

目的 比较二维高频超声、声脉冲辐射力成像(ARFI)-声触诊组织定量(VTQ)技术及应变弹性成像3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节良恶性的价值.方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的99例(107个甲状腺微小实性结节)结节直径≤10.0 mm患者的临床资料,均采用二维高频超声、ARF-VTQ技术及应变弹性成像进行检查,获得超声资料评分及数据,以穿刺活检和手术病理结果为诊断"金标准",比较3种超声检查方法单独及联合应用对甲状腺微小结节的诊断效能.结果 62例患者(共68个结节)选择FNAB,37例患者(共39个结节)选择手术.107个甲状腺微小结节中,诊断为恶性微小结节45个,良性微小结节62个.恶性微小结节与良性微小结节相比,结节内回声(等回声和高回声、极低回声和低回声)、边界、微钙化、纵横比＞1及血供情况和供血动脉阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).二维高频超声诊断甲状腺微小结节C-TIRADS积分临界值≥2分(C-TIRADS 4b)时,诊断灵敏度为73.33％,特异度为79.03％,曲线下面积[AUC(95％CI)]为0.762(95％CI:0.670～0.839);ARFI-VTQ技术中,107个甲状腺微小结节SWV测值为0.52～7.55 m/s,平均(2.62±0.61)m/s,其中24个实性结节多次出现×.× × m/s,最后测值以7.55 m/s记录.恶性微小结节SWV均值为(5.24±2.23)m/s,高于良性微小结节的(2.11±0.70)m/s,差异有统计学意义(t=10.258,P＜0.05);当SWV临界值为3.19 m/s 时,诊断灵敏度为 77.78％,特异度为 80.65％,AUC(95％CI)为 0.792(95％CI:0.703～0.865);应变弹性成像检查中,当评分临界值≥3分时,诊断的灵敏度为75.56％,特异度为77.42％,AUC(95％CI)为0.765(95％CI:0.673～0.841).三者联合应用诊断的阳性微小结节为44个,阴性微小结节63个,诊断灵敏度为93.33％,特异度为96.77％,AUC(95％CI)为0.951(95％CI:0.891～0.983).三者联合诊断效能与二维高频超声检查、ARFI-VTQ、应变弹性成像单独检测比较,差异均有统计学意义(Z=4.861、4.393、4.842,P＜0.05).结论 二维高频超声联合ARFI-VTQ技术及应变弹性成像可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断准确性.

目的:探讨多模态超声检查对乳腺BI-RADS 4 类结节诊断的应用价值.方法:选取 2020 年 9 月—2022 年 9 月在我院完成乳腺常规二维超声检查(2D-US)、声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)及超声造影(CEUS)检查的共 271 例BI-RADS 4 类患者,将其中 100 例有病理结果者纳入本研究.对患者的CEUS、ARFI结果进行分析,探讨 2D-US、CEUS、ARFI及联合诊断在乳腺疾病诊断中的诊断效能.结果:100 个结节,研究发现良恶性组之间患者年龄、结节大小、结节形态、超声造影增强模式、造影后肿块范围较二维有无扩大比较差异具有统计学意义(P<0.05).声触诊组织成像(VTI)中选取应变率比值(SR)作为诊断的敏感指标,以 6.50 作为SR截断值,诊断的特异度,敏感度,阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV)分别为 79.6%、80.4%、80.4%、79.6%;声触诊组织定量成像(VTIQ)中选取横向剪切波速度(SWV)作为诊断的敏感指标,以 3.45 m/s作为截断值,诊断的灵敏性、特异性、PPV、NPV分别为 74.0%、71.4%、72.6%、72.9%.综合分析,多模态超声对BI-RADS 4 类结节诊断的敏感度、特异度、准确性、PPV、NPV较高,分别为 82.4%、91.8%、87%、91.3%、83.3%.与 2D-US相比,曲线下面积(AUC)从 0.69 提高到 0.92(P<0.05),所以联合超声诊断效能优于单独使用常规超声.结论:联合应用 2D-US、CEUS、SR、SWV检查可有效提髙乳腺结节的诊断效能,减少对乳腺良性结节不必要的穿刺活检,值得临床推广.

目的 对比分析声触诊组织量化(VTQ)和声触诊组织成像(VTI)联合Adobe Photoshop灰度定量两种弹性定量方法在鉴别诊断乳腺实性肿块良恶性中的应用价值.方法 选取98例乳腺肿瘤患者(108个乳腺实性肿块),应用VTQ获得代表肿块中央局部硬度的剪切波速度(VS),同时应用VTI联合Adobe Photoshop灰度定量技术计算VTI弹性图中病灶整体灰度平均值,代表乳腺肿块整体硬度.与病理结果对照,分别比较良恶性乳腺肿块中央局部硬度和整体硬度的差异,获得最佳截断值,比较两个指标的诊断效能.结果 恶性和良性乳腺肿块的局部硬度VS值分别为(6.96±2.50)m/s和(2.62±1.82)m/s,差异有统计学意义(P=0.000).ROC曲线获得最佳截断值为2.78 m/s,以肿块中央局部硬度VS>2.78 m/s诊断恶性乳腺肿块的敏感性、特异性及准确率分别为91.18％、88.64％及89.74％,与病理结果高度一致(校正χ2=0.125,P=0.724;Kappa=0.793,P=0.000).恶性和良性乳腺肿块整体硬度灰度平均值分别为39.21±16.60和63.94±19.42,差异有统计学意义(P=0.000).ROC曲线获得最佳截断值为50.75,以肿块整体硬度灰度平均值<50.75诊断恶性乳腺肿块的敏感性、特异性及准确率分别为79.41％、77.27％及78.21％,与病理结果中度一致(校正χ2=0.235,P=0.628;Kappa=0.561,P=0.000).结论 VTQ诊断效能高于VTI联合Adobe Photoshop灰度定量技术,但二者均有助于鉴别乳腺实性肿块性质.

目的 探讨声触诊组织成像和定量(virtual touch tissue imaging quantifcation, VTIQ)技术在不同直径甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System, TI-RADS) 4类结节中的诊断价值,并与声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging, VTI)技术比较. 方法 回顾性分析经病理证实的201个甲状腺TI-RADS 4类结节的VTIQ和VTI图像资料.甲状腺TI-RADS 4类结节按不同直径(≤10 mm和＞10 mm)分成两组, VTIQ以剪切波速度(shear wave velocity, SWV)表示,评价VTIQ、 VTI及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度和准确率.以病理结果为金标准,绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线,进行曲线下面积(area under curve, AUC)比较. 结果 197例患者201个结节中,恶性结节104个,良性结节97个.结节直径≤10 mm者95个, VTI、 VTIQ及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率、 AUC分别为81. 25％、 80. 85％、 81. 05％、 0. 811, 87. 50％、 78. 72％、 83. 16％、 0. 831, 95. 83％、 78. 72％、 87. 37％、 0. 873.结节直径＞10 mm者106个, VTI、 VTIQ及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率、 AUC分别为83. 93％、 72. 00％、 78. 30％、 0. 780, 76. 79％、 78. 00％、 77. 36％、 0. 774, 96. 43％、 60. 00％、 79. 25％、 0. 782.结节直径≤10 mm组中VTI和VTIQ两者联合诊断优于各自单独诊断,差异有统计学意义(P＜0. 05).结节直径≤10 mm组VTI和VTIQ两者联合诊断具有优势,差异有统计学意义(P＜0. 05). 结论 VTI、 VTIQ及两者联合对不同直径的甲状腺结节均有诊断价值,声脉冲辐射力成像技术可作为常规超声诊断甲状腺结节的重要辅助手段. VTI和VTIQ联合诊断直径≤10 mm的结节优于各自单独诊断,随着结节增大,两者联合诊断效能降低.

目的 回顾性分析应用声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)对乙型肝炎后肝硬化患者食管静脉曲张的预测价值. 方法 选取2016年8月至2017年8月住院的乙型肝炎后肝硬化患者124例,按照胃镜下食管静脉曲张的形态及出血危险程度将患者分无、轻度、中度、重度4组.在ARFI成像模式下,启动声触诊组织定量(VTQ)功能分别检测肝、脾VTQ值,应用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估肝、脾VTQ值对食管静脉曲张的诊断价值.组间计量资料数据进行方差分析;计数资料进行x2检验.结果 肝脏VTQ值的组间比较,差异有统计学意义(F=12.623,P＜0.01).脾脏VTQ值的组间比较,差异有统计学意义(F=9.022,P＜0.01).肝脏VTQ值预测肝硬化患者轻度食管静脉曲张的AUC值为0.701 (0.575 ～ 0.827);中度静脉曲张的AUC值为0.802 (0.701 ～ 0.902);重度静脉曲张的AUC值为0.885 (0.784 ～ 0.986),以2.235为最佳界值,特异度为97.37％,阴性预测值为88.10％,准确率可达90.16％.脾脏VTQ值预测肝硬化患者轻度食管静脉曲张的AUC值为0.688 (0.539 ～ 0.798);中度静脉曲张的AUC值为0.762(0.651 ～ 0.873);重度静脉曲张的AUC值为0.800 (0.671 ～ 0.928),以2.885为最佳界值,特异度为84.21％,阴性预测值为82.05％. 结论 应用ARFI技术测定肝、脾VTQ值对食管静脉曲张具有一定的预测价值,可用于乙型肝炎后肝硬化患者食管静脉曲张的初级筛查.

目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节良恶性鉴别中的价值.方法 回顾性分析211例患者超声检查并经穿刺或手术病理证实的247个桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节ARFI声像图表现.采用声触诊组织成像(VTI)模式进行二维弹性成像,并分为1～5级;然后采用声触诊组织定量(VTQ)模式定量检测结节内剪切波速度(SWV).比较良恶性结节VTI和VTQ差别,并形成受试者工作特征曲线(ROC),测量曲线下面积(AUC),决定最佳截断点,计算其敏感性和特异性.结果 247个桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节中99个为良性,148个为恶性.良恶性结节间VTI(χ2=105.89,P<0.01)和VTQ(t=-10.18,P<0.01)组间比较差异均具有统计学意义.VTI和VTQ的AUC分别为0.893和0.861.以VTI弹性分级3级为截断点,敏感性为87.8％,特异性84.8％;以VTQ检测SWV=3.055 cm/s为截断点,敏感性为79.7％,特异性为79.8％.结论 ARFI弹性成像VTI和VTQ技术载桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的良恶性鉴别中具有较高价值.

目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值,分析绝经状态对其诊断效能的影响.方法 收集经我院病理证实的乳腺肿块患者191例(共197个肿块),均行常规超声检查、静态应力式弹性成像及ARFI技术下的声触诊组织定量(VTQ)检查,建立Logistic回归模型筛选出诊断乳腺良恶性肿块最有价值的指标,构建受试者工作特征(ROC)曲线并比较其诊断效能;多因素方差分析绝经状态对VTQ技术诊断乳腺恶性肿块效能的影响.结果 197个肿块中常规超声检出BI-RADS 3类55个,BI-RADS 4类120个(包括4A类16个,4B类57个,4C类47个),BI-RADS 5类22个.恶性肿块的弹性成像评分、内部区域和边缘区域的剪切波速度(SWV)值,以及内部区域、边缘区域与对侧同层腺体的SWV比值均高于良性肿块,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示弹性成像评分(X1)、内部区域SWV值(X2)、边缘区域SWV值(X3)进入回归方程:Y=-9.966+0.847X1+1.072X2+1.274X3,其诊断敏感性和特异性分别为90.52％、90.24％.内部区域SWV值、边缘区域SWV值、弹性成像评分和BI-RADS分类法诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线下面积分别为0.926、0.927、0.807和0.892.多因素方差分析显示绝经与乳腺肿块良恶性两种因素对VTQ测值的影响不存在交互作用.结论 ARFI技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值较高,且其诊断效能不受绝经状态影响.

目的 探讨声脉冲辐射力成像技术联合实时剪切波弹性成像技术在BI-RADS4类乳腺病变诊断中的临床价值.方法 选取2016年8月至2018年5月在本院治疗的105例经术前超声诊断为BI-RADS4类乳腺病变的患者,行ARFI(包括VTI和VTQ)检查和SWE检查,对结果 进行统计分析并绘制ROC曲线.结果在ARFI检查中,良性病变的VTI评分(0.97±0.07)低于(P<0.05)恶性病变的评分(4.36±0.51);在VTQ模式中,良性病变的平均剪切波速度(2.18±0.47)m/s低于(P<0.05)恶性病变(7.32±3.05)m/s.在SWE检查中,恶性病变最大弹性模量值、弹性平均值均明显高于乳腺腺体组织和良性病变(P<0.05).ARFI及SWE系列联合诊断的特异度(82.5％)和准确度(77.1％)均高于其单独检测.二者系列联合检测的ROC曲线下面积为0.875(95％CI:0.835-0.915)显著高于其单独检测(P<0.05).结论 ARFI联合SWE检测可以提高对BI-RADS4类乳腺病变的诊断准确率.

目的 探讨内镜超声检查(EUS)、Fibroscan、声辐射力脉冲成像技术(ARFI)、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数及其联合对早期肝硬化的诊断价值. 方法 收集2016年3月至2018年4月住院确诊的慢性病毒性肝病患者322例,根据临床诊断分为慢性肝炎组和早期肝硬化组(Child-Pugh A级).所有患者行Fibroscan、ARFI、胃镜、EUS、实验室检查和影像学检查.用Fibroscan测量肝硬度值、ARFI测量肝脏声触诊组织定量、普通胃镜及EUS检查食管胃底静脉有无曲张.通过二元logistic回归对EUS、Fibroscan、ARFI、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数分析并建立回归模型,采用受试者工作特征曲线下面积评估上述指标及回归模型对早期肝硬化的诊断效能.结果 早期肝硬化组EUS静脉曲张检出率、肝硬度值、声触诊组织定量和天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数显著高于慢性肝炎组,分别为76.7％比10.7％、10.4 (7.8,17.3) kPa比6.1(5.2,8.4) kPa、1.71 (1.48,2.07) m/s比1.25 (1.14,1.43) m/s和0.65 (0.38,1.15)比0.38 (0.26,0.62),相对应的检验统计量分别为x2=140.86、Z=-9.069、Z=-9.948和Z=-5.764,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).EUS、肝硬度值、声触诊组织定量、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数和回归模型对早期肝硬化诊断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.830 (0.783 ～ 0.877)、0.793 (0.744 ～ 0.841)、0.821 (0.775 ～ 0.868)、0.686 (0.628 ～0.744)和0.947 (0.925 ～ 0.969),其中以包含EUS、肝硬度值及声触诊组织定量3项指标的回归模型的受试者工作特征曲线下面积最大,为0.947,相对应的敏感度和特异度分别为0.878和0.867. 结论 联合EUS、Fibroscan和ARFI3项检查对早期肝硬化具有更高的诊断价值,能够提高早期肝硬化的诊断率,减少漏诊率.