本文报道1例发生于中年女性的喉副神经节瘤（laryngeal paraganglioma，LP）。患者女，34岁，因“咽部异物感3个月”就诊。喉镜检查提示声门上区以左侧杓会厌壁为中心可见一紫红色黏膜下肿物；增强MR检查和颈部CT血管造影（CTA）提示肿物血供丰富。考虑为动脉型血管瘤，不除外副神经节瘤。术前行血管造影并放置弹簧圈阻塞供血动脉后行支撑喉镜下喉肿物大部切除，残余部分肿瘤行博来霉素注射术。术后病理诊断为副神经节瘤。遂二次手术行全身麻醉下颈外径路喉副节瘤切除术，术后1周顺利出院，出院半年复查显示肿瘤无复发，双侧声带运动对称，闭合良好，患者发音正常。

目的:探讨软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值。方法:对2016年1月至2019年1月在安徽省儿童医院因喉喘鸣行软式支气管镜检查的402例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:402例喉喘鸣患儿经软式支气管镜检查诊断：呼吸道发育异常317例(78.8%)，其中先天性喉软骨软化200例(49.7%，包括单发喉软骨软化132例，喉软骨软化合并其他气道发育异常68例)，除喉软骨软化外，其他气道发育异常117例(29.1%)；喉部炎症46例(11.5%)；呼吸道获得性狭窄28例(7.0%)；异物11例(2.7%)。402例喉喘鸣患儿根据其临床表现，结合X线胸片、胸部CT、CT血管造影、心脏彩超等影像学资料，诊断为：先天性喉软骨软化335例(83.3%)；除喉软骨软化外其他气道发育异常16例(4.0%)，包括声门下及气管狭窄6例，喉占位5例，气管支气管畸形4例，声门下血管瘤1例；喉部炎症35例(8.7%)；获得性气道狭窄15例(3.7%)，包括先天性心脏病13例，肺动脉吊带1例，纵隔囊肿1例；气管异物1例。先天性喉软骨软化、其他气道发育异常及气道异物经软式支气管镜检出与临床及影像学检查检出一致性较差，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:先天性喉软骨软化是喉喘鸣最常见的病因，但其常合并其他呼吸道发育异常；软式支气管镜检查可以为喉喘鸣患儿病因诊断提供依据，尤其在诊断气道发育异常、气道异物方面有更大的优势。

目的:分析婴幼儿声门下血管瘤(SGH)的临床特点，避免漏诊误诊。方法:回顾性分析2009年8月至2019年3月在深圳市儿童医院住院确诊为SGH患儿的临床资料。结果:16例患儿，男5例，女11例，男女比例为1∶2.2，中位年龄90(60，90)d。临床表现为喉鸣11例，呼吸困难8例，犬吠样咳嗽5例，声音嘶哑4例，喘息3例。被误诊为喉炎10例，喉软化7例，喉部肿块1例，咽后壁脓肿1例，肺出血1例。确诊时间为1 d～1个月，中位时间15 d。3例合并喉软化，2例合并主动脉狭窄，1例合并声带麻痹，5例合并其他部位1个或多个血管瘤。15例行喉镜检查，9例提示血管瘤；8例行支气管镜检查，5例提示血管瘤；13例行颈部增强CT检查，13例均提示血管瘤。呼吸机辅助通气4例，1例行肿物内抽吸，吸出1 ml血性液体，气管切开1例，普萘洛尔治疗12例，联合强的松2例。4例转至外院，预后不详；1例合并多部位巨大血管瘤患儿死亡；余11例均在1周内症状明显缓解。结论:SGH发病隐蔽，易漏诊误诊，可行喉镜、支气管镜、颈部增强CT阶梯式或联合诊断，使用普萘洛尔治疗安全有效。

目的:探讨新生儿头颈部占位的临床特点、诊断与治疗。方法:总结2014年1月至2019年11月郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室收治的40例头颈部占位的新生儿病例，其中男23例，女17例，年龄2~28 d，对其临床特点、辅助检查、治疗情况进行分析。结果:40例患儿中22例以呼吸困难入院，15例因发现口腔或头颈部肿物入院，2例以发热为首发症状，1例以声音嘶哑为首发症状。合并局部感染者5例。所有患儿均行局部超声及CT或MRI检查；9例出现严重呼吸困难者给予有创通气，其中有创通气超过48 h者6例次，需气管插管接人工鼻者4例次。治疗上行囊肿穿刺2例；行手术切除者31例；保守治疗7例。25例经病理检查确诊，包括软腭成熟畸胎瘤3例，硬腭畸胎瘤1例，（口腔下牙龈）颗粒细胞瘤1例，舌根间叶源性梭形细胞肿瘤1例，（右侧声门）息肉1例，（食管入口）息肉1例，舌根囊肿4例，喉囊肿1例，甲状舌管囊肿2例，淋巴管瘤2例，淋巴管瘤合并冬眠瘤1例，气管囊肿1例，食管囊肿1例，左侧颈部脓肿3例，枕部血管瘤1例，左侧颞顶部脓肿1例。结论:新生儿期头颈部占位易致气道梗阻，影像学检查可辅助诊断，根据肿物性质不同，治疗方案不尽相同。

目的:总结新生儿重症监护病房咽喉部先天性结构异常的临床特点及转归。方法:对首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心新生儿重症监护病房2017年1月至2018年12月收治的咽喉部先天性结构异常患儿的临床资料进行回顾性分析。总结部分特殊疾病患儿的一般资料及出生情况、喉部结构异常的疾病类型及临床特点、合并症、治疗及随访情况。按照治疗方法不同进行分组，比较手术组与保守治疗组转归。结果:共有133例新生儿咽喉部结构异常，其中喉软骨软化73例(54.88%)，特殊结构异常60例(45.12%)，包括咽喉部囊肿26例(19.54%)，声带麻痹18例(13.53%)，喉裂4例(3.00%)，声门下血管瘤2例(1.50%)，皮罗综合征(Pireer Robin)3例(2.25%)，喉噗1例(0.75%)，咽软化5例(3.75%)，声门下膜狭窄1例(0.75%)，其中9例患儿并喉软骨软化。辅助检查主要依靠纤维鼻咽喉镜及增强CT；22例(16.5%)患儿接受手术治疗。结论:新生儿喉部结构异常需要早期诊断，根据病情评估最佳治疗方案，部分急性病例需尽早手术及多学科联合进行综合治疗。

目的 探讨内镜辅助弧形喉镜技术在经口治疗咽喉部疾病的可行性及临床价值.方法 回顾性分析北京大学第三医院2016年2月至2017年2月收治的咽喉部巨大或多发病变共8例患者.其中甲舌囊肿(内生型)2例,会厌囊肿2例,咽喉血管瘤2例,下咽肿物1例,声门上区淀粉样变1例,观察手术时间、视野暴露、术后并发症发生率及随访复查结果.结果 8例患者均一次性完成经口微创手术,平均手术时间20 min,术后均未出现并发症,随访1～12个月(中位随访时间4.5个月),患者术区愈合良好,未见肿物复发.结论 内镜辅助弧形喉镜技术对于咽喉部复杂、巨大的病变在减少手术时间、增加术野范同、降低患者创伤方面具有一定的优势.

目的 探讨婴幼儿声门下血管瘤的临床、病理特征及诊断和治疗.方法 对厦门市儿童医院诊治的2例声门下血管瘤患儿的临床资料进行分析并文献复习.结果 例1患儿,男,4个月,以间断喘息18 d入院;查体:SpO298％,呼吸频率50次/min,三凹征阳性,双肺可闻及明显喘鸣音;左腘窝见两处红色肿物,压之色淡;予呼吸机辅助呼吸,先用激素后用普萘洛尔治疗,患儿症状3～8d明显减轻,10 d拔出气管导管,12 d停止吸氧,16 d出院.例2患儿,女,1个月,以气促伴咳嗽10 d入院;查体:呼吸频率61次/min,三凹征阳性,双肺闻及痰鸣音;右侧腹部可见一绿豆大小红色肿物,压之色淡;单用普萘洛尔治疗,5 d后由CPAP改为鼻导管吸氧,10 d停止吸氧,13 d出院.两例患儿均经支气管镜、颈部CT增强诊断.结论 婴幼儿声门下血管瘤的诊断建议内镜联合CT增强,治疗上气道堵塞严重且气管插管不能者可紧急外科治疗,如气道堵塞严重可气管插管者先行内科治疗,如效果不理想或病情反复者,可用硬化剂、激光、低温等离子、外科等手段,否则建议普萘洛尔为主的治疗方案.

目的 探讨新生儿先天性喉喘鸣患儿病因分析及其治疗方法.方法 本研究对象系新生儿,主诉为喉喘鸣,时间系2011年01月至2016年12月来我院就诊的852例新生儿,通过奥林巴斯超细电子鼻咽喉镜检查,对检查数据进行回顾性研究,并对预后影响因素进行分析.结果 852例喉喘鸣患儿中,男498例(58.45％),女354例(41.55％).其中先天性喉软化的患儿有689例,占(80.87％);喉囊肿有85例,占(9.98％);声带运动障碍有36例,占(4.2 3％);急性喉炎有16例,占(1.88.％);喉噗有14例,占(1.64％);血管瘤有6例,占(0.70％);喉裂有3例,占(0.35％);声门下狭窄有2例,占(0.23％);后鼻孔不全闭锁有1例,占(0.12％).新生儿先天性喉喘鸣患儿预后不良与性别、体重、感染、输血、确诊时间、喉软化、声带运动障碍、急性喉炎、喉裂及声带下狭窄有关(P＜0.05),与日龄、住院时间、抗感染药物使用、手术均无显著关系(P＞0.05).多因素分析结果显示体重、感染、确诊时间及喉软化为新生儿先天性喉喘鸣患儿预后不良的独立性影响因素(P＜0.05).结论 先天性喉软化症为婴儿喉喘鸣的主要病因.其次为占位性病变、炎症、声带运动障碍、气道结构异常等,先天性喉软化症患儿预后不良与体重、感染、确诊时间及喉软化有关.

目的 探讨婴幼儿声门下血管瘤通过支气管镜诊断、疗效评估及口服普萘洛尔治疗效果.方法 回顾性分析自2012年4月至2015年3月山东大学齐鲁儿童医院收治的声门下血管瘤患儿24例,经支气管镜联合颈部增强CT或磁共振确诊,给予口服普萘洛尔治疗:起始剂量为0.5 mg/(kg·d),分3次口服,监测患儿心率、血压及血糖等,无不良反应者3d后剂量倍增,6d后增至2.0 mg/(kg·d),维持该剂量至少6个月,定期支气管镜复诊随访.患儿均接受3 ～15个月的随访.结果 口服普萘洛尔治疗第5-7天喉鸣、呼吸困难等症状均有改善,支气管镜下见瘤体开始缩小;口服普萘洛尔治疗6个月时11例瘤体完全消退,13例瘤体明显减小,喉鸣、呼吸困难缓解.1例并腮腺血管瘤的患儿声门下瘤样完全消退,腮腺血管瘤明显减少.其中3例在院服药期间发生轻微心动过缓,但均无明显临床症状.病例住院期间及出院后均未监测到血压降低、低血糖等不良反应.随访3～15个月,24例临床症状基本消失.结论 支气管镜检查在婴幼儿声门下血管瘤诊断和治疗期间疗效判断评估中有重要作用,方法安全可靠;口服普萘洛尔治疗可在短时间内使瘤体缩小、改善呼吸道梗阻症状,疗效显著,不良反应小.

血管瘤是婴幼儿最常见的良性脉管肿瘤,发病率占良性肿瘤的10％.大部分血管瘤可自行消退,无需治疗,但部分由于其生长部分的特殊性如小儿呼吸道(声门下),使其具有了潜在的致命性,因此及时诊断并给予相应治疗至关重要.目前国内外文献报道此病的诊疗方法多样,但尚无统一方案.现总结声门下血管瘤的多种诊疗方法,并结合病例和文献对各种治疗方法的优缺点给予评价,为婴幼儿声门下血管瘤提供个体化的治疗方案.