目的:探讨不同强度电刺激联合生物反馈盆底肌训练对阴道分娩患者产后盆底功能障碍性疾病（PFD）的疗效。方法:选取上海市第六人民医院金山分院2017年1月至2019年4月阴道分娩后PFD患者720例，按随机数字表法分为对照组（358例）和观察组（362例），对照组采用常规电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗，观察组采用增强电刺激强度联合生物反馈盆底肌训练治疗。比较两组患者治疗后盆底功能电生理指标、压力性尿失禁（SUI）发生率、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）评分、盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分期法的6个测量点值，6个测量点为阴道前壁中线距处女膜缘3 cm处（Aa点）、阴道顶端或前穹隆到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点（Ba点）、阴道后壁中线距处女膜缘3 cm处（Ap点）、阴道后穹隆或阴道顶端至Ap点的阴道后壁上段的最远点（Bp点）、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端（C点）和有宫颈时的后穹隆的位置（D点）。结果:观察组Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度、前静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、后静息平均肌电值、快肌最大肌电值和阴道动态压力均明显优于对照组[（- 2.51 ± 0.22）%比（- 3.29 ± 0.37）%、（- 2.89 ± 0.27）%比（- 3.18 ± 0.32）%、（3.41 ± 0.39）μV比（2.91 ± 0.28）μV、（30.12 ± 0.22）μV比（28.29 ± 0.37）μV、（3.14 ± 0.55）μV比（2.51 ± 0.30）μV、（39.89 ± 0.27）μV比（38.18 ± 0.32）μV和（76.92 ± 28.18）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）比（69.10 ± 30.66）cmH 2O]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组SUI发生率和PISQ-12评分均明显低于对照组[14.36%（52/362）比27.09%（97/358）和（28.49 ± 3.61）分比（37.62 ± 3.83）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组Aa、Ba、Ap和C点较对照组明显改善[（- 2.69 ± 0.21）cm比（- 2.38 ± 0.13）cm、（- 2.30 ± 0.52）cm比（- 2.21 ± 0.33）cm、（- 2.91 ± 0.35）cm比（- 2.85 ± 0.24）cm和（- 5.33 ± 065）cm比（- 5.20 ± 056）cm]，差异有统计学意义（ t=2.365、2.469、2.691和2.889， P<0.05）；两组Bp和D点比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:阴道分娩后PFD患者采用较强强度电刺激联合生物反馈盆底肌训练能明显改善患者盆底电生理指标、POP-Q指标，降低SUI发生率，提高性生活质量。

目的:探讨腹腔镜下腹膜外无张力吊带子宫悬吊术（laparoscopic extraperitoneal tension-free uterine suspension, LETUS）与阴道骶骨固定术（LVSC）治疗盆腔脏器脱垂（POP）的临床疗效。方法:选取上海中医药大学附属第七人民医院2022年1月1日至2023年6月1日92例POP患者，随机数字表法分为观察组（n=46）及对照组（n=46）。对照组行LVSC，观察组行LETUS。对比2组手术指标、手术前后盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）指标、盆底功能[盆底功能障碍问卷-7（PFIQ-7）、盆腔脏器脱垂尿失禁性生活问卷-12（PISQ-12）]、盆底肌力、并发症。结果:观察组术中出血量、手术及住院时间均少于对照组[（50.23±8.74）ml比（82.06±13.52）ml；（206.81±30.96）min比（272.49±42.07）min；（5.72±0.84）d比（7.06±1.09）d]（P<0.001）；术后6个月，2组C、Aa、Ap、Ba、Bp均优于术前（P<0.05），但2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，观察组PFIQ-7评分低于对照组[（16.26±3.93）分比（25.60±4.45）分]，PISQ-12评分高于对照组[（38.94±4.42）分比（34.51±4.03）分]（P均<0.001）；术后6个月，观察组肌电位、静态张力、动态张力均高于对照组[（15.01±2.26）μV比（12.43±1.87）μV；（159.30±22.08）g/cm2比（137.84±24.31）g/cm2；（234.26±29.62）g/cm2比（202.31±26.98）g/cm2]（P均<0.001）；观察组并发症发生率低于对照组（P=0.044）。结论:LETUS与LVSC治疗POP均具有良好的疗效，但LETUS能缩短术后恢复时间，改善盆底功能，提高盆底肌力，减少并发症。

目的 探讨阴道骶棘韧带悬吊术(SSLF)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果及术后并发症发生情况.方法 选取2018 年1 月—2022 年2 月收治的POP患者68 例,采用随机数字表法分为观察组34 例和对照组34 例,观察组采用阴道子宫切除联合SSLF治疗,对照组采用阴道子宫切除联合阴道前或后壁修补术治疗.比较 2 组手术时间、术中出血量、术后住院时间,手术前后盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分,以及术后并发症发生率.结果 观察组手术时间及术后住院时间均较对照组缩短,术中出血量也较对照组显著减少(P＜0.01).2 组患者术前盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)各指示点测量值均无显著差异(P＞0.05);与术前POP-Q各指示点测量值相比,2 组患者术后测量值均明显降低,其中观察组测量值更低(P＜0.05).术前PFDI-20、PFIQ-7 评分2 组患者均无显著差异(P＞0.05);术后 2 组患者 PFDI-20、PFIQ-7 评分均明显下降,其中观察组下降更明显(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为5.88%(2/34)低于对照组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SSLF治疗POP临床效果显著,能显著改善患者盆底功能,且术后并发症发生率较低.

目的 分析盆底神经肌肉刺激、普罗雌烯阴道用软胶囊联合治疗对子宫全切术后患者盆底功能恢复效果.方法 选取2019年6月—2021年12月盘锦市中心医院收治的全子宫切除术后盆底功能障碍患者80例为研究对象,两组均进行基础治疗,对照组在上述基础上给予普罗雌烯阴道用软胶囊,观察组在对照组基础上联合盆底神经肌肉刺激.对比两组肌力、生活质量、盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)泌尿分度、盆底功能障碍相关指标及临床治疗效果,检测两组层粘连蛋白(LN)、松弛素(RLX)、转化生长因子-β3(TGF-β3)水平.结果 与治疗前相比,治疗后两组Ⅰ类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维肌电值水平上升,且观察组 Ⅰ类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维肌电值水平均高于对照组(均P＜0.05).治疗后两组盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分、盆腔脏器脱垂症状困扰量表20(PFID-20)评分、LN、RLX及TGF-β3水平比治疗前下降,且观察组PFIQ-7评分、PFID-20评分、LN、RLX及TGF-β3水平均低于对照组(均P＜0.05).治疗后两组POP-Q分度明显好转,且观察组POP-Q分度数据优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组压力性尿失禁、腰骶痛、阴道膨出发生率低于对照组,性生活满意度及治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底神经肌肉刺激、普罗雌烯阴道用软胶囊联合治疗有利于子宫全切术后患者盆底功能的恢复,同时可使患者生活质量得到提升.

目的:探讨改良保留子宫的髂耻韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂临床疗效.方法:选取2020年1月-2022年1月本院收治的72例盆腔脏器脱垂患者,随机分组法分为观察组(采用改良保留子宫的腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗)36例与对照组(采用腹腔镜下腹壁悬吊术治疗)36例.观察两组围术期指标、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度情况、生活质量改善情况、疼痛情况、并发症情况和盆底肌力.结果:术中出血量观察组(32.2±6.3ml)低于对照组(40.9 ±8.5ml),治疗后观察组POP-Q分度0度占比(88.9％)高于对照组(66.7％),治疗后1～6个月期间观察组生活质量评分均低于对照组,术后3h、术后1d、术后2d时观察组疼痛评分均低于对照组,并发症总发生率观察组(2.8％)低于对照组(16.7％),观察组盆底肌力V级占比(63.9％)高于对照组(25.0％)(均P＜0.05).结论:改良保留子宫的髂耻韧带悬吊术治疗能够更好改善盆腔器官脱垂患者盆底肌力,提高生活质量.

目的 观察经阴道U形骶棘韧带固定术对Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 选取2019年1月-2021年8月邵阳学院附属第一医院收治的Ⅲ～Ⅳ度POP患者77例,按照手术方法不同分为网片组(采用网片置人的改良骶棘韧带吊带固定术)和U形固定组(采用经阴道U形骶棘韧带固定术).比较2组围术期指标及2组术前、术后6个月、术后12个月的POP定量评价系统(POP-Q)各指标评分、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分、底功能障碍量表(PFDI-20)评分及盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分.结果 2组患者术前、术后6个月及12个月POP-Q各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后6个月及12个月PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后12个月的PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分与术后6个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者各时点的PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2种手术方式均是治疗中重度POP的有效术式.U形骶棘韧带固定术不使用网片,无网片暴露侵蚀的风险,能够降低医疗费用,减少手术并发症的发生,降低复发率.

目的:观察补中益气汤联合磁刺激治疗轻度子宫脱垂(UP)的疗效及中医证候积分、盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度、盆底肌电值变化.方法:随机数表法将本院2021年6月-2022年10月就诊的114例轻度UP患者分为联合组57例与磁刺激组57例,分别接受补中益气汤联合磁刺激或单独磁刺激治疗.对比两组疗效、治疗前后中医证候积分、盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度、盆底肌电值与基质金属蛋白酶(MMPs)相关指标.结果:治疗后联合组治疗总有效率(94.7％)高于磁刺激组(79.0％),中医证候总积分(2.30±0.56分)低于磁刺激组(4.05±1.27分),两组血清MMP-1、MMP-2水平均下降,Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维最大肌电值与TIMP-2水平均上升,且联合组上述指标均优于磁刺激组,联合组POP-Q分度优于磁刺激组(均P＜0.05).结论:补中益气汤联合磁刺激治疗轻度UP疗效提高,能更好地改善患者临床症状及POP-Q分度,恢复盆底肌电值,可能与调控血清MMP-1、MMP-2、TIMP-2水平有关.

目的 探讨腹腔镜下阴道残端补片悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性.方法 回顾性分析安徽省立医院2012年1月至2016年1月采用腹腔镜下阴道残端补片悬吊术治疗的22例患者临床资料,其中5例子宫全切除术后阴道残端脱垂,17例子宫阴道脱垂合并子宫良性疾病须行子宫切除患者,分析患者的一般资料、脱垂程度、围术期参数和手术并发症,术后定期随访,评价主客观治愈率.结果 患者年龄44～77岁,平均(62.15±8.77)岁,均为经产妇.采用POP-Q定量分度,Ⅱ度共有2例,Ⅲ度共16例,Ⅳ共4例;手术时间为95～250 min,平均(155.22±46.41) min,术中出血量10～150 ml,平均(64.41±38.15)ml,无手术其他脏器损伤、死亡,术后1例患者出现切口感染,给予积极抗炎补液处理后痊愈.术后随访9～48个月,22例患者全部治愈,无复发.生命质量调查中手术前盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)较术后6个月、1年相比差异均有统计学意义(P＜0.05),性生活质量问卷评分(PISQ-12)差异均无统计学意义(P＞0.05),患者主客观治愈率100％.结论 腹腔镜下阴道残端补片悬吊能有效缓解患者盆腔脏器脱垂的症状,改善术后生活质量,效果满意,值得推广.

目的 探讨产后早期盆腔脏器脱垂(POP)的危险因素,为预防及尽早治疗盆底功能障碍性疾病提供临床依据.方法 选择2015年1月至2016年12月于郑州大学第三附属医院分娩的产妇4037例,于产后6～8周进行盆底功能评估和POP定量分度法评分,并搜集产妇的相关临床资料,分析产后POP的危险因素.结果 4037例产妇中发生POP者3509例,未发生POP者528例,POP发生率为86.9％(3509/4037).多因素logistic回归分析显示,顺产、新生儿体质量过高、Ⅰ类肌纤维疲劳度异常、Ⅱ类肌纤维肌力异常为产妇产后早期POP的独立危险因素(P<0.05).结论 产后早期盆底功能自我恢复差,POP发生率较高;产后早期POP的影响因素较多,应加强孕前及围生期盆底知识宣教,以减少盆底功能障碍性疾病的发生.

目的 探讨腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效.方法 选择2014年10月1日至2017年1月31日于广东省河源市和平县人民医院及暨南大学附属第一医院因POP就诊的21例患者为研究对象,并纳入研究组,所有患者均接受腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术.选择同期于上述2家医院就诊并接受阴式全子宫切除术+阴道前、后壁修补术的17例POP患者纳入对照组.采用盆腔脏器脱垂定量分度法(POP-Q)对2组患者POP程度进行评估,并对2组患者术前及研究组患者术后第4天进行POP-Q评分系统中Aa、Ba、Ap、Bp及C点共计5个指示点进行测量.采用成组t检验,对2组患者手术时间、术中出血量及住院时间进行比较.采用配对t检验,对研究组患者术前与术后POP-Q评分系统5个指示点测定结果比较.采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂POP-Q分度构成比进行比较.采用Fisher确切概率法,对2组患者术后总客观复发率进行比较.本研究遵循的程序符合广东省河源市和平县人民医院及暨南大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有受试者签署临床研究知情同意书.结果 ①2组患者的年龄、产次、绝经年限及人体质量指数(BMI)等一般情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②2组患者的子宫脱垂、阴道前壁脱垂及阴道后壁脱垂的POP-Q分度构成比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③研究组患者的手术时间为(76.7±15.6)min,显著短于对照组的(123.8±17.9)min;研究组患者的术中出血量为(37.9±6.4)mL,显著低于对照组的(138.8士28.9)mL;研究组患者的住院时间为(6.3士2.8)d,显著短于对照组的(9.4±3.8)d,2组上述指标分别比较,差异均有统计学意义(t=-8.654,P＜0.001;t=-14.150,P＜0.001;t=-2.452,P=0.023).④研究组术前与术后第4天POP-Q评分系统测定结果显示,Aa点分别位于(-0.5士1.3)cm与(-2.3±0.5)cm处,Ba点分别位于(2.1±1.6)cm与(-1.9士0.4)cm处,Ap点分别位于(-1.1士1.3)cm与(-2.8士0.3)cm处,Bp点分别位于(0.3士1.8)cm与(-2.6±0.4)cm处,C点分别位于(3.6士1.7)cm与(-7.7±0.6)cm处,上述测定结果分别比较,差异均有统计学意义(t=12.408、14.791、6.355、8.820、28.302,P＜0.001).⑤研究组和对照组患者的总客观复发率分别为33.3％(7/21)和23.5％(4/17),2组比较,差异无统计学意义(P=0.167).结论 腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗POP安全有效,并且在手术时间、术中出血量及术后住院时间较阴式全子宫切除术+阴道前、后壁修补术具有明显优势,但是腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术的远期疗效仍有待多中心、随机对照研究进一步证实.