目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者血清抗氧化物质、25-羟基维生素D(25-OH-VD)与耳石复位治疗后残余头晕(CRPs-RD)的关系.方法 选取2021年10月至2022年10月于西安航天总院就诊的BPPV患者作为研究对象,根据纳入与排除标准筛查最终纳入86例,收集患者临床资料,记录86例BPPV患者眩晕残障评定量表(DHI)评分,耳石复位治疗(CRPs)成功后1个月内患者残余头晕(RD)发生情况、RD严重程度评分及RD症状持续时间,根据CRPs成功后是否发生RD将患者分为RD组(43例)、非RD组(43例),比较2组CRPs成功后RD各临床参数、抗氧化物质[硒(Se)、维生素A(Vit A)和维生素E(Vit E)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、25-OH-VD水平,使用Spearman法分析BPPV患者CRPs成功后RD各临床参数与血清抗氧化物质、25-OH-VD水平之间的相关性,进一步使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗氧化物质、25-OH-VD水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD的预测价值.结果 RD组在女性、糖尿病、高脂血症、左侧受累、BPPV不同类型、BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度方面与非RD组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).RD组血清Se、Vit A、SOD、GSH-Px、25-OH-VD水平低于非RD组,MDA水平高于非RD组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);不同BPPV类型血清25-OH-VD水平、不同BPPV严重程度血清25-OH-VD水平进行比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).经Spearman分析得知,BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与25-OH-VD 水平呈负相关(均P＜0.05);BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平呈负相关(均P＜0.05);MDA水平与BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分均呈正相关(均P＜0.05),与RD严重程度不相关(P＞0.05).通过ROC曲线图发现,25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有良好的预测价值,且25-OH-VD水平预测AUC大于Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 BPPV患者CRPs成功后发生RD时,其机体氧化应激水平和血清25-OH-VD水平普遍低于非RD患者,血清25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有一定的预测价值,其中血清25-OH-VD水平对于BPPV患者CRPs成功后发生RD极有可能具有早期筛查的意义,有助于临床确诊CRPs后RD.

目的:探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）发作期动态平衡功能的特点及其对复位后残余症状的影响。方法:2018年1月至2019年8月在上海市五家医院耳鼻咽喉头颈外科门诊连续入组首发单侧后半规管BPPV或水平半规管BPPV患者，在耳石复位前采用感觉统合试验（sensory organization test，SOT）测量其动态平衡功能，复位后随访1周~3个月，观察头昏、头晕、走路不稳等残余症状及持续时间。采用Stata 16.0统计学软件进行数据分析。结果:共入组260例BBPV患者，排除17例后最终成功随访243例，其中男89例，女154例，年龄（52.9±13.0）岁，后半规管BPPV 175例，水平半规管BPPV 61例，7例管型转换（水平半规管转至后半规管）。243例患者中118例报告有残余症状，发生率为48.6%。SOT结果示：58.0%（141/243）的患者前庭觉不足者；41.6%（101/243）的患者SOT-总体平衡表现为“易跌倒”。残余症状表现：47例（39.8%）为不稳/飘浮感、35例（29.7%）为头昏/头沉感，22例（18.6%）为运动瞬时的晕感、15例（12.7%）难以描述。与无残余症状组相比，有残余症状组患者前庭觉不足（ χ2=67.25， P<0.001）和SOT-总体平衡为“易跌倒”（ χ2=74.78， P<0.001）的比例显著增高。Cox比例风险回归分析未发现SOT结果对残余症状持续时间有显著影响（前庭觉不足： HR=0.93，95% CI为0.48、1.80；SOT-总体平衡易跌倒： HR=0.90，95% CI为0.56、1.46）。 Kaplan-Meier生存曲线分析示，不同SOT表现的患者残余症状持续时间差异无统计学意义［Log-rank（Mantel-Cox）test， P值均>0.05］。 结论:单侧BPPV患者发作期动态平衡功能受损以前庭觉不足为特征，残余症状主要表现为不稳/飘浮感和头昏/头沉感；动态平衡功能缺陷与复位后残余症状有关，但无法预测残余症状的存续时间。

目的:观察耳穴埋豆治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复位成功后残余头晕患者的临床疗效。方法:选取温州市中医院2019年1月至2021年5月收治的BPPV复位成功后残余头晕患者110例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组55例。对照组患者予以药物治疗，研究组患者予以耳穴埋豆治疗。比较两组患者治疗前后眩晕残障程度评定量表（DHI）、活动平衡信心量表中文版（ABC）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，测定患者交感神经皮肤反应（SSR）潜伏期和波幅值变化情况。结果:治疗15 d后，研究组各维度DHI评分均显著低于对照组（ t=16.13～20.62，均 P < 0.001），ABC评分［（87.90±6.01）分］显著高于对照组［（80.55±8.73）分］（ t=3.10， P < 0.05），HAMA评分［（7.85±1.06）分］显著低于对照组［（13.30±2.49）分］（（ t=8.43， P < 0.001）；研究组SSR起始潜伏期值［（1.95±0.27）ms］显著高于对照组［（1.67±0.21）ms］，而SSR波幅值［（1.49±0.15）mV］显著低于对照组［（1.70±0.22）mV］（ t=4.73、4.04，均 P < 0.001）；研究组患者不良反应发生率［0.0%（0/55）］显著低于对照组［10.9%（6/55）］（χ 2=4.40， P < 0.05）。 结论:耳穴埋豆可有效缓解BPPV复位成功后残余头晕患者头晕症状，提高患者心理健康水平，改善自主神经功能，值得临床推广。

目的 探究本体感觉刺激是否可以有效缓解良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional ver-tigo,BPPV)患者耳石复位后仍旧存在的残余症状.方法 选择2021年6月至2021年12月中山大学附属第一医院康复医学科BPPV复位成功,但仍主诉存在残余症状的患者20例,5例因未按时进行复诊脱组,最终纳入15例,依据门诊号奇偶数随机分为关节松动组7例和对照组8例.关节松动组给予寰枕关节松动术治疗,对照组不进行任何干预.在初诊和3 d后复诊时,分别用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分和视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评分对患者整体功能情况及主观头晕症状进行评估.结果 治疗后,关节松动组和对照组VAS评分、活动评分、情绪评分、功能评分、DHI总分均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,关节松动组VAS评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);关节松动组活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).病程＜7d,关节松动组VAS评分差值、功能评分差值、DHI总分差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);病程≥7d,关节松动组与对照组VAS评分差值、活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).年龄＜65岁,关节松动组VAS评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);年龄≥65岁,关节松动组与对照组VAS评分差值、活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 寰枕关节松动术可以作为一种前庭康复方法尽早介入耳石复位成功后仍旧存在残余症状的患者,帮助其减轻主观头晕症状.

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是最常见的外周前庭疾病.耳石复位目前是治疗BPPV最简单有效的方法,但仍有部分患者在成功复位后出现残余头晕(residual dizziness,RD),患者的身心健康和生活质量也会因此受到严重影响.残余头晕产生的原因及有效的治疗方法尚未完全明确.因此,本文对近年来有关残余头晕的文献进行了综述,着重分析总结了导致残余头晕的可能因素以及治疗的措施和方法,希望为BPPV患者复位后出现RD的规范化及个体化治疗提供参考.

目的 探讨夏麻止眩方联合穴位贴敷对良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)手法复位后残余症状的影响.方法 将99例BPPV手法复位后残余症状患者随机分为对照组49例和治疗组50例.对照组剩46例(脱落3例)进行常规治疗.治疗组剩46例(脱落4例)在对照组基础上,给予夏麻止眩方联合穴位贴敷治疗.比较两组治疗2个月的中医疗效及残余症状的发生情况.运用眩晕调查量表(university of california,los angeles dizziness questionnaire,UCLA-DQ)评估患者的眩晕病情程度.使用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评估患者的生活影响程度.使用超声诊断仪评估患者椎基底动脉的血流动力学水平.结果 治疗组患者2个月的总有效率比对照组高(95.65％和80.43％,P﹤0.05).治疗组患者在治疗期间头晕、漂浮感、走路不稳的发生数比对照组少(P﹤0.05).治疗后,治疗组患者眩晕频率、眩晕程度的评分显著降低(P﹤0.05);治疗组治疗后的眩晕频率、眩晕程度的评分均比对照组低(P﹤0.05).治疗后,两组的DHI各项评分均比治疗前低(P﹤0.05);治疗组治疗后的DHI各项评分比对照组低(P﹤0.05).治疗后,两组的平均血流速度高于治疗前,搏动指数均低于治疗前(P﹤0.05);治疗组治疗后的平均血流速度比对照组高,搏动指数比对照组低(P﹤0.05).结论 夏麻止眩方联合穴位贴敷可提高BPPV手法复位后残余症状的临床疗效,进一步减轻眩晕症状及程度,降低眩晕对生活影响程度,显著改善血流动力学水平.

目的:探讨排针平刺法联合前庭康复训练治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位后残余症状的治疗效果.方法:选取2020年5月～2022年12月期间我院收治的150例BPPV复位后残余症状患者.采用随机数字表法将患者分为对照组(前庭康复训练治疗,75例)和研究组(排针平刺法联合前庭康复训练治疗,75例).对比两组临床症状恢复情况、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、眩晕残障程度评定量表(DHI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和血清维生素D结合蛋白(VDBP)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平.结果:研究组的头晕缓解时间、平衡障碍缓解时间短于对照组(P＜0.05).研究组治疗后VDBP、25(OH)D高于对照组(P＜0.05).研究组治疗后HAMD-17、HAMA评分、DHI(躯体、情绪、功能)评分、VAS评分低于对照组(P＜0.05).结论:排针平刺法联合前庭康复训练治疗BPPV复位后残余症状患者,可改善临床症状,调节VDBP、25(OH)D水平.

目的:观察眩晕贴联合甲磺酸倍他司汀片治疗痰浊型耳石症复位后残存头晕的临床疗效.方法:选取 2023 年 4-11 月北京中医药大学第三附属医院密云院区眩晕门诊收治的耳石症复位成功后存在残存头晕且辨证为痰浊证的患者100 例,采用随机数字表法分为治疗组及对照组,每组50 例.两组患者均给予甲磺酸倍他司汀片口服治疗,治疗组另给予眩晕贴贴敷大椎穴治疗,对照组另给予安慰剂制成的药饼贴大椎治疗.比较两组治疗前和治疗 3d、7d及 14d后的眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、中医证候积分及残余眩晕程度评分(visuo-analogic scale,VAS)及临床疗效.结果:两组患者DHI总分以及各专项评分、VAS评分、中医证候积分均随时间的延长有所改善,治疗组治疗7d后、14d后DHI总分及各专项评分、中医证候积分、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率为 96%,对照组有效率为86%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:眩晕贴贴敷大椎联合甲磺酸倍他司汀片可提高痰浊型耳石症患者复位后残存头晕的临床疗效,改善患者症状,提高生活质量.

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是常见的一种外周性前庭疾病,属于耳源性眩晕.耳石复位术是目前治疗BPPV的主要方法,手法复位后大多数患者临床症状减轻,特征性眼球震颤消失,但手法复位后仍有大部分患者存在头晕、不稳感、恶心、焦虑、失眠等残余症状.目前,临床上对于其残余症状的国内外诊治研究较少.现基于国医大师干祖望对耳源性眩晕病的辨证论治,为良性阵发性位置性眩晕残余症状的诊治提供一定的思路,探讨分析认为残余症状以虚证多见,并用干老常用方——五味子合剂对手法复位后的残余症状治疗,发现其临床疗效显著,附验案1 例以佐证.

目的 分析良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者复位治疗后残余症状(residual dizziness,RD)持续时间的影响因素及其向持续性姿势感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)转化的相关因素.方法 选取2021年1月-2022年1月陕西省人民医院眩晕门诊确诊为 BPPV且复位成功的患者575例,存在RD的患者有273例.根据RD持续时间将患者分为RD≤1周组116例、1周＜RD＜3月组104例和RD≥3月组53例.根据是否转化为PPPD将RD≥3月组患者分为PPPD阴性32例和PPPD阳性21例,分析BPPV复位后RD转化为PPPD的相关危险因素.结果 BPPV的RD发生率47.5%,其中42.5%的患者RD在1周内消失,但仍有19.4%的患者RD持续超过3月并转化为PPPD;焦虑抑郁状态是BPPV转化为PPPD的独立危险因素(OR=8.148;P=0.011);血压异常是合并RD的BPPV转化为PPPD的相关因素(P＜0.05).结论 焦虑抑郁状态是合并RD的BPPV向PPPD转化的独立危险因素,合并血压异常是BPPV转化为PPPD的相关危险因素.