通过报道1例主诉“咳嗽、咳痰、乏力”的患者的全科诊疗过程，此病例所出现的症状常见，但引起此症状的原因并不常见，从社区常见临床症状入手，一步步拨开迷雾，展示了该症状的全科诊疗思路，以及该患者进一步转诊专科的指征，体现了全科与其他专科之间的分工与有效合作。

既往有报道大剂量甘草引起继发性表象性盐皮质激素过多综合征的病例，但其引起严重低钾血症导致尖端扭转型室性心动过速甚至心室颤动却鲜有报道，应引起临床重视。该文报道1例青年女性，由于服用过量复方甘草片造成顽固性低钾血症、高血压、恶性室性心律失常，介绍其抢救及综合治疗方案，以期为临床提供一定的经验及依据。

甘草制剂导致的获得性表观盐皮质激素过多综合征(apparent mineralocorticoid excess，AME)表现为低钾血症伴高血压，其机制主要与甘草酸酐抑制11β羟类固醇脱氢酶2(11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2，11βHSD2)有关。这种疾病相对少见，本文报道1例由复方甘草片引起的获得性AME，患者在应用氢氯噻嗪后血钾明显下降，出现横纹肌溶解。希望本文可以帮助临床医师认识这种疾病，警惕两种药物联合应用后导致严重不良反应的可能性。

晕厥为临床上常见的一种综合征,是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失,其发作迅速,发病机制复杂,分为心源性晕厥和非心源性晕厥两大类.其中心血管疾病相关晕厥是预后差的一类,快速识别、早期诊断、准确评估和治疗是临上终止晕厥发作的关键[1-2].明确病因诊断尤其重要,可以提高抢救成功率,更好地避免心血管事件的发生.低血钾是临床上常见的电解质紊乱,现将我院收治的 1 例复方甘草片引起低血钾并发电交感风暴致病人反复晕厥的病例资料报道如下.

目的 了解贵州省中学生非医疗目的使用精神活性药物情况,并对其影响因素进行分析.方法 采用三阶段分层整群抽样的方法,于2015年3-6月抽取贵州省6个市/县72所中学共24 522名中学生进行调查.结果 有2761名(11.26％)中学生曾经非医疗目的使用过精神活性药物,使用人数最多的精神活性药物为复方甘草片(1346人,5.49％).使用率在中学生的性别(x2=43.841)、学校(x2=136.446)、家庭经济条件(x2=33.241)、学习成绩(x2=104.111)、学习压力(x2=63.719)、父母婚姻状况(x2 =23.885)、与同学关系(x2=44.620)、与老师关系(x2=90.550)等因素间的分布差异有统计学意义(P＜0.001).结论 贵州省中学生存在不同程度非医疗目的使用精神活性药物的现象,总体使用率不高.

目的 对复方甘草片工艺变革进行综述,总结其分析方法,提出复方甘草片质量一致性评价操作流程.方法 通过查阅文献研究复方甘草片制备工艺变革,总结复方甘草片和原料组分的主要分析方法,从中药质量一致性评价体系角度出发设计复方甘草片质量一致性评价流程.结果 复方甘草片制备工艺几经变革,大大简化制备工艺,药效得到充分发挥.复方甘草片原料分析方法主要有高效液相色谱法、气相色谱法和毛细管电泳法,建立HPLC定量指纹图谱是复方甘草片多组分质量一致性评价的重要核心方法.结论 复方甘草片制备工艺历经多次优化,制剂和原料分析方法丰富,但基于标准制剂控制模式的系统指纹定量法是其质量一致性评价核心方法.复方甘草片质量一致性评价方法为中药质量一致性评价提供了理论和方法上的参考.

1 病例介绍患者,男,49岁,2016年3月17日因“反复咳嗽3月余,加重2天”于北京中日友好医院中医呼吸科住院治疗.患者就诊前3月余受凉后出现干咳,无痰,无发热,无胸闷、喘息,咳嗽症状多于夜间、受寒或闻异味以及平躺后加重,当地医院先后给予阿斯美、氯雷他定片、孟鲁司特钠、复方甘草片口服,硫酸阿米卡星、利巴韦林注射液、氨溴索注射液雾化等治疗后咳嗽稍缓解.此后患者咳嗽反复发作,经西药抗感染、抗炎、止咳平喘等治疗后无缓解,咳嗽进行性加重,并因夜间剧烈咳嗽导致不能平卧,严重影响睡眠质量.

目的:综合评价复方甘草片治疗感染后咳嗽的有效性及安全性.方法:检索公开发表的有关复方甘草片治疗感染后咳嗽的文献,根据Cochrane系统评价方法进行质量评价,应用RevMan5.3软件进行meta分析,对文献报道的有效性及安全性数据进行统计分析.结果:综合2 448例患者的临床疗效数据,复方甘草片治疗感染后咳嗽的总有效率为77.7％～85.4％,吞服或含服给药不影响复方甘草片的临床疗效,复方甘草片与右美沙芬的疗效相当.结论:复方甘草片治疗感染后咳嗽安全、可靠,可以作为标准用于评价其他镇咳药物的临床疗效.

目的 了解医务人员对药物滥用及药物滥用监测的认知状况,为在医疗机构中开展药物滥用监测工作提供依据.方法 采用典型抽样方法选取临沂市医疗机构51家,对接触药物滥用人群概率高的科室医务人员便利抽样进行自填式问卷调查.结果 共有效调查141名医务人员,85.82％的被调查者自述了解药物滥用,79.43％的被调查者自述了解药物滥用的诊断标准,74.47％的被调查者自述了解药物滥用监测.不足60％的医务人员认为联邦止咳露、复方地芬诺酯片、复方甘草片会产生药物依赖性,不足50％的医务人员认为去痛片、右美沙芬会产生药物依赖性.不同级别医疗机构之间认知评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 我市医务人员对药物滥用及药物滥用监测的认知亟需提高.

采用UHPLC-HR-MS“技术分析复方甘草片原型成分及其在大鼠体内的代谢物.口服复方甘草片后,收集给药前后的大鼠血浆,经固相萃取进行处理后,采用ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×100 mm,1.7 μm)色谱柱和0.1％甲酸水溶液(A)-乙腈(B)流动相系统进行梯度洗脱;应用LTQ-Orbitrap质谱正离子模式分析复方甘草片中的化学成分以及血浆样品中的原型成分和代谢产物.根据精确相对分子质量数据和多级质谱碎片,结合对照品比对,从复方甘草片中分析鉴定了55个成分,包括42个黄酮、9个萜类、4个生物碱;从大鼠血浆中分析检测了26个原型产物及代谢产物,主要代谢途径为羟基化、硫酸酯化、葡萄糖醛酸化等.应用UHPLC-LTQ-Orbitrap高分辨液质联用技术较为全面地阐明了复方甘草片化学成分及其在大鼠血浆中的移行成分,为进一步研究复方甘草片体内代谢过程以及药效物质基础提供了科学依据.