《伤寒杂病论》是中医学的方书之祖,开辨证论治的先河,在《素问·热论篇》的基础上,总结东汉以前医家著作,结合自身临证经验,勤求古训,博采众方而完成.本书不仅论述外感热病,同时也包括内伤杂病、妇科、外科疾病的诊治,所录外科病证如痈肿肠痈、浸淫疮、阴阳毒、百合病等,其辨证治法至今仍对具有较高的应用价值和学术价值.经查阅文献发现,张机在外科疾病的诊治中具有以六经辨证为本,重视疾病传变,重视脉诊,以经方为主,采用合方,内外并重,预防为主防治结合等特点.

现代医学理论中肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作、物质联系上有结构、功能、菌群基础作为支撑依据,这与《黄帝内经》藏象篇中脏腑相关理论不谋而合.在外感热病的疾病传变中,肺与大肠相关联以及反馈调节机制的"肺病从肠论治""肠病从肺论治"论述成为近年来的研究热点.基于此,从肠屏障的角度系统归纳总结梳理近年来国内外学者探求流感病毒诱导肺系疾病的作用机制,并通过阐述肺经药以及肺肠同治验方作为工具药验证以肺-肠表里理论为指导的药物对流感病毒诱导的肺系疾病的保护机制,揭示流感病毒中肺与肠在疾病传变中的反馈及药物干预机制,阐明肺-肠表里理论的现代内涵,以期为中医药在病毒性疾病中广谱治疗提供现代依据.

基于"毒邪学说"理论,认为伤寒温病两者病因病机皆与毒有关,将外感热病分为风毒、寒毒、湿毒、热毒、燥毒、痰毒、瘀毒、虚毒八种类型,以此进行辨证论治,称为八毒辨证.采用攻毒疗法为主治疗外感热病,取得良好疗效.

中医学现有辨证体系中缺少能够反映慢性疾病病机演变规律的辨证方法,而伤寒及外感温热病有诸如六经辨证、卫气营血辨证等可以反映病机传变规律和预判病势发展的分期辨证理论和方法."百病生于气"和"久病入络"是气病和络病理论的总纲,两者揭示了疾病发生和演变的一般机制.因此,基于气病和络病理论形成的"气络辨证"法可以指导慢性疾病分期或分阶段辨证治疗,同时气络辨证也可为中医治未病、功能性疾病辨治、慢性病早期扭转和进展期截断等提供理论依据和辨治方法.本文结合气病和络病相关理论,从中医发病学和病机学角度对疾病的发生和演变进行探讨,从而辨析"百病生于气"和"久病入络"的病机内涵,对气络辨证法在中医慢性病分期诊疗中的临床指导意义进行阐述.

温病血分证热瘀胶结的病机认识及叶桂提出的"凉血散血"是温病经典理论智慧和中医治疗特色的体现.结合现代研究对经典深入理解,从而将凉血、解毒、养阴、化瘀治法所体现的"凉血散血"恰当的辨证应用,不仅可在急性外感热病治疗中发挥疗效,也可拓展应用于内伤疾病的治疗.对中医经典的准确理解是使其服务于当代临床的根本,也是传承经典,守正创新的本质.

葛根汤是《伤寒论》经典方剂,用于太阳表实、太阳与阳明合病者.我们用该方治疗脑科疾病有以下几点认识:①依据太阳经循行部位、疾病性质、病证特点来辨治,葛根汤用于寒证、实证为主,也可用于虚实夹杂证,其病证发生于经络循行部位;②既用于外感热病,也可用于头痛、眩晕、抽动症、发作性睡病、肢体麻木、颈椎病、耳鸣病、中风病恢复期等脑科疾病;③此方以畏寒怕风,头痛,项、肩、背僵痛,肌肉痉挛或拘急,抽动,神疲,舌质淡红,脉紧有力为辨证要点.临床表现有汗无汗,下利不下利,有无发热恶寒,都可用之;④根据不同病症,随证可适当加药,但药物种类宜加不宜减,对体质瘦弱、多汗者慎用.兹举验案两则如下.

《伤寒论》首次提到"津液自和",即身体自汗出、小便利,是维持身体阴阳平衡的基础,也是身体抵御和祛除邪气的重要条件.广义的津液是指一切体液及其代谢产物总称,津液在外感热病的发生、发展及预后转归中有重要作用.津液失和包括津液量的异常、津液蒸腾气化和运行输布异常.伤寒、温病、瘟疫学说分别从不同角度论述外感热病,三者虽为不同辨证体系,但病邪由浅入深、由表及里的发展趋势是一致的.小儿代谢快,对津液需求多,津液易失调,故小儿外感热病较之成人更易出现津液失和,临证治疗可解表宣透、清热生津、畅达气机以实现津液自和、邪去正安.通过"津液自和"治疗外感热病,具体包括:辛温解表、汗而发之,辛凉解表、以汗达邪,清泻(透)里热、养阴生津以及祛湿退热、畅达气机.

浙江省国医名师董幼祺为国家级非物质文化遗产董氏儿科第六代传承人,行医坚持以"推理论病,推理论治"的学术思想和"证治九要"的辨证思路及小儿用药"六字要诀"作为儿科临床诊疗的思路、方法和用药准则,同时将外感热病"择途逐盗""调治儿病,毋忘脾胃"等诸多法则合理地使用于临床.文章介绍其治疗经验及验方医案.

宋元时期各医家的特色学术思想推动了疫病理论的发展和进步,而隐藏在疫病理论中的寒疫理论脉络也逐渐隐现,在宋元时期疫病理论演变可以将其分为两个阶段:第一个阶段是寒疫理论开始逐渐从伤寒辨证体系中脱离出来,以庞安时、朱肱、郭雍为代表,第二阶段是寒疫理论体系在金元四大家等医家的学术思想不断创新中彻底脱离伤寒学理论体系,将寒疫理论体系完全归于热病体系下.由于宋元时期温病学理论体系还尚未完善,所以寒疫理论体系在该阶段大多隐含在内伤与外感发病关系的中医理论体系中.

产后发热病始载于《黄帝内经》,及至《金匮要略》,产后发热病的诊治思路已初步形成.隋代《诸病源候论》始将产后发热病病因细分为外感、内伤,后世各家多宗其述.元代朱震亨提出"产后禁用寒苦发表",并对明清医家影响深远.近代,随着"西医东渐",各医家在反对滥用温补的同时,尝试将西医知识融入中医体系之中.