目的:以克霉唑阴道片为阳性对照，评价克霉唑阴道膨胀栓治疗轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病在疗效、患者满意度、不良反应及复发率方面的结果。方法:本研究于2017年8月至2018年10月由5家医院共同开展，以阴道分泌物真菌培养和临床症状体征评分确诊为轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的患者为观察对象，采用随机、对照、开放、阳性药物平行对照的多中心非劣效性临床研究设计，纳入211例患者，按照1∶1比例以随机数字表法随机分配至试验组与对照组，试验组105例使用克霉唑阴道膨胀栓（150 mg），每晚使用1次，连用7 d；对照组106例使用克霉唑阴道片（500 mg）单次给药。分别在停药后进行2次随访，评价药物治疗效果（治愈率、总有效率、复发率），用临床症状体征评分的差值评价临床症状改善情况，同时记录患者的满意度和不良反应。结果:停药后第1次随访时，试验组和对照组的治愈率［分别为66.7%（70/105）、63.2%（67/106）］和总有效率［分别为98.1%（103/105）、99.1%（105/106）］，差异均无统计学意义（ P>0.05）。停药后第2次随访时，试验组和对照组的复发率分别为5.7%（4/70）和14.9%（10/67），差异无统计学意义（ P>0.05）。在患者满意度评价中，试验组在药物外漏项明显优于对照组（ P<0.01）。不良反应主要包括阴道刺激、瘙痒和灼热感，两组不良反应发生率无差异（ χ2=1.070， P=0.586）。 结论:在轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的治疗上，克霉唑阴道膨胀栓的疗效不劣于克霉唑阴道片，两者的复发率无显著差异。在患者满意度方面，克霉唑阴道膨胀栓优于克霉唑阴道片。

目的:探讨点阵式CO 2激光与聚焦超声及单纯药物治疗妇科外阴白色病变的效果。 方法:选取2018年8月至2020年12月期间海南省肿瘤医院收治的妇科外阴白色病变患者126例开展前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为药物组、聚焦超声组和点阵式CO 2激光组，每组各42例，药物组采用糠酸莫米松乳膏或醋酸地塞米松乳膏治疗，聚焦超声组采用聚焦超声治疗，点阵式CO 2激光组采用点阵式CO 2激光治疗。比较三组患者治疗前后的血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、人体表皮生长因子(EGF)水平以及三组的视觉模拟疼痛评分量表(VAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。 结果:治疗前，三组的IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平均显著降低，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组的IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平低于药物组，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，三组的白色病变、干燥瘙痒、性生活痛、皮肤皴裂评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组各维度评分均显著下降，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组各维度评分均低于药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，三组的症状与感受、日常活动、人际关系评分差异无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组各维度评分均显著降低，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组各维度评分均低于药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:点阵式CO 2激光在妇科外阴白色病变治疗中效果显著，能够降低患者体内炎症因子水平，改善疼痛状况，提高生活质量。

目的:观察盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗女性外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者的有效性。方法:选取2021年6月至2022年12月在首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科就诊的外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者，采用观察性队列研究，受试者每周进行一次盐酸氨酮戊酸光动力治疗，共3次，并在治疗结束后第4、12周时进行随访。评估所有患者HPV的清除情况和症状改善情况，采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者瘙痒或疼痛的严重程度。结果:共纳入20例外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者。其中16例既往有明确的宫颈HPV感染史。其中高危HPV感染中最常见的型别为16型[25%(5/20)]和18型[25%(5/20)]。所有HPV感染者均为潜伏感染状态，外阴无疣体出现。治疗结束后4周，80%(16/20)的患者客观症状得到改善；瘙痒评分在治疗后4周及12周分别为(1.55±1.19)分、(1.85±1.35)分，均明显低于治疗前的(6.45±1.54)分，差异有统计学意义(均 P<0.001)；治疗后12周，18例(90%)患者HPV感染部分或完全清除。 结论:盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者可有效改善临床症状，清除HPV感染。

患者女，58岁，头皮瘢痕破溃2个月余，全身起水疱伴痒20 d。50年前因头顶部脓肿清创后遗留一类圆形瘢痕。2个月余前无明显诱因下头皮瘢痕表面出现破溃，伴淡黄色渗液，无自觉症状，之后瘢痕破溃处出现鲜红色外生性肿物，快速增大；曾于当地医院诊断为"头皮瘢痕癌"，建议行手术治疗，患者因个人原因未接受。20 d前胸部出现数个黄豆至花生米大小红斑、水疱，水疱易破，表面结痂，伴轻度瘙痒，皮损逐渐增多，累及背部、腹部、腋下及头皮等部位。既往体健，家族中无遗传病史。体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：头顶部见一无头发生长的黄褐色斑块，大小约6.0 cm × 5.5 cm，中央表面破溃，伴少量清亮渗液，可见肉芽组织生长，形态不规则，大小约3.5 cm × 2.5 cm × 0.5 cm（图1A）；头皮、背部（图1B）、腹部、腋下等部位可见多处散在分布的类圆形水疱破溃糜烂面，部分糜烂面已结痂，尼氏征（-），未见紧张性水疱，口腔、外阴、肛周等黏膜均无异常。

患者男，39岁，5个月前生殖器出现黄豆大小丘疹，逐渐发展为无痛性溃疡，后自行愈合。2个月前躯干、四肢出现多个黄豆至蚕豆大小散在分布的暗红色斑块，伴轻微瘙痒，自行外用"丹皮酚软膏"无效，皮疹逐渐增多。半年前有冶游史。既往体健，家族中无类似疾病者。体检未见异常。皮肤科检查：躯干、四肢散在黄豆至蚕豆大小暗红斑片和斑块，上覆少许鳞屑（图1），手足及口腔、外阴黏膜未见皮疹。实验室检查：快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性（滴度1∶64），梅毒螺旋体明胶凝聚试验（TPPA）阳性；HIV抗体检测阴性。腰背部皮损组织病理检查：灶状角化不全，表皮增生肥厚，真皮浅层大量淋巴细胞、中等量浆细胞及散在多核巨细胞呈苔藓样浸润，血管内皮细胞肿胀（图2）；免疫组化染色可见表皮下部大量梅毒螺旋体（图3），弹力纤维染色可见炎症细胞浸润区弹力纤维消失（图4）。

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是临床常见的生殖道炎症，造成患者外阴瘙痒、分泌物增多等不适，白假丝酵母菌是其最常见的致病原。诊断VVC推荐使用革兰染色涂片显微镜检查，观察到假菌丝及芽生孢子即可诊断；真菌培养推荐用于治疗困难或反复发作患者。诊断VVC后推荐进行分类，区分单纯性及复杂性VVC。单纯性VVC的治疗选用单疗程药物。复杂性VVC的治疗变化较大：重度VVC建议延长疗程；复发性VVC建议强化治疗后巩固治疗；妊娠期VVC禁用口服抗真菌药物，推荐阴道唑类药物治疗；非白假丝酵母菌感染或耐药假丝酵母菌感染推荐非唑类抗真菌药物或者依据真菌培养选择药物；VVC再发建议巩固治疗1~2个疗程；VVC合并混合感染建议同时治疗；VVC的抗真菌治疗联合使用微生态制剂推荐用于治疗无效或反复发作的患者。

1例32岁男性患者因社区获得性肺炎给予盐酸左氧氟沙星注射液0.6 g静脉滴注、1次/d。首次用药约30 min后，患者双手掌及双足底出现水疱样红色皮疹。考虑与盐酸左氧氟沙星注射液有关，停用该药，给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg静脉滴注。第2天，患者体温39.8 ℃，皮疹及瘙痒症状加重，面部、胸背部、四肢出现散在红斑状皮疹，口腔、眼部、外阴部黏膜出现糜烂及溃疡，诊断为Stevens-Johnson综合征。给予甲泼尼龙、葡萄糖酸钙、更昔洛韦、亚胺培南西司他丁钠、泮托拉唑等抗炎抗过敏治疗，并予黏膜修复、营养支持、皮肤护理等对症支持治疗。7 d后患者体温恢复正常；9 d后躯干部多处水疱样红色皮疹颜色变淡、塌陷；24 d后，患者双手、足底可见新生皮肤，胸背部皮疹消退，口腔、外阴黏膜愈合良好。

目的:总结分析疥疮的临床特征。方法:本研究为回顾性横断面研究。收集2018年1月1日至2019年12月31日在济宁医学院附属医院皮肤科门诊诊治的疥疮患者的临床资料，比较其一般情况，分析其就诊时间、居住地分布、皮损出现部位、类型及既往就诊情况。结果:共诊治747例疥疮患者。男性多于女性［73.09%（546/747）比26.91%（201/747）］；13~24岁年龄组占比最高（55.96%，418/747），高于其他年龄组。学生占比最高（50.33%，376/747），高于其他职业。集体宿舍人群占比高于家庭住宿［61.45%（459/747）比38.55%（288/747）］。疥疮就诊患者数量自10月开始升高，12月最多，1、2月维持在相对较高的水平，3月至9月较低。68.81%（514/747）的就诊患者居住地为村镇。患者自出现症状到就诊时间为30（15，90）d，瘙痒为主要自觉症状，皮损部位以腹部（63.19%，472/747）、指缝腕部（53.41%，399/747）、外阴（37.22%，278/747）、四肢（30.25%，226/747）多见。皮损表现多样，以红斑丘疹（71.62%，535/747）、结节（47.12%，352/747）、丘疱疹（24.50%，183/747）多见，也可见到类风团（6.02%，45/747）、继发感染（3.61%，27/747），疥虫隧道（3.08%，23/747）、小脓疱（2.14%，16/747）；结节性皮损中男性阴囊结节为主，阴囊结节263例，占男性患者48.17%（263/546）。471例患者（63.05%）初次就诊非皮肤科门诊，276例患者（36.95%）初次就诊于皮肤科门诊，均有不同程度误诊，误诊率分别为55.41%（261/471）、27.54%（76/276），误诊为湿疹127例（17.00%），过敏性皮炎54例（7.23%），结节性痒疹41例（5.49%），丘疹性荨麻疹35例（4.69%）。结论:疥疮发病具有明显人群、地区、季节差异，皮损表现多样并累及多部位，容易被误诊。

目的:探讨乳酸菌阴道胶囊辅助治疗对老年性阴道炎患者乳酸菌恢复、微炎性反应指标的影响。方法:前瞻性选择2019年5月至2022年5月金华市妇幼保健院诊治的100例老年性阴道炎患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组给予抗菌药物联合雌激素治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合乳酸菌阴道胶囊治疗，两组疗程均为2周。比较两组的疗效、症状消失时间、阴道分泌物乳酸菌阳性情况和微炎性反应指标及相关元素水平。结果:研究组治疗后总有效率高于对照组[94.00%（47/50）比80.00%（40/50）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.33， P<0.05）。研究组白带异常、外阴瘙痒、灼痛感、阴道充血症状消失时间均短于对照组[（5.68 ± 1.03） d比（7.00 ± 1.36） d、（3.82 ± 0.65） d比（6.13 ± 1.17） d、（3.28 ± 0.56） d比（5.74 ± 1.00） d、（6.15 ± 0.98） d比（8.63 ± 1.25） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组治疗后乳酸菌检测阳性情况优于对照组（ P<0.05）。两组治疗后阴道分泌物白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较治疗前下降，并且研究组治疗后阴道分泌物IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组[（16.28 ± 3.09） μg/L比（21.14 ± 3.72） μg/L、（146.75 ± 15.61） ng/L比（204.86 ± 17.4） ng/L、（51.95 ± 8.34） ng/L比（83.52 ± 10.1） ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后阴道分泌物铁、铜、锌水平均上升，并且研究组治疗后阴道分泌物铁、铜水平高于对照组[（0.79 ± 0.17） mg/L比（0.71 ± 0.14） mg/L、（0.95 ± 0.18） mg/L比（0.86 ± 0.17） mg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:乳酸菌胶囊辅助治疗老年性阴道炎疗效明确，可改善阴道菌群，降低阴道分泌物炎性反应。

目的:探讨外阴硬化性苔藓（VLS）的临床病理特征及治疗，并初步探讨其维持治疗频率。方法:收集2018年至2021年于复旦大学附属妇产科医院诊断为VLS的患者共345例，回顾性分析其临床病理特征、治疗方法及效果，对病情稳定的患者进行维持治疗并定期随访，探究维持治疗的最低用药频率。结果:（1）一般情况：345例VLS患者的确诊年龄为（50.4±14.7）岁（范围：8~84岁），其中50~59岁年龄段的占比最高（30.1%，104/345）。177例有合并疾病和相关家族史记录的患者中，18.6%（33/177）合并自身免疫性疾病，24.3%（43/177）合并过敏性皮肤疾病，5.6%（10/177）患者的女性直系亲属有长期外阴瘙痒或皮肤色素减退病史。（2）临床特征：204例有症状记录的患者中，最常见的症状为外阴瘙痒（96.1%，196/204）；214例有体征记录的患者中，最常见体征为外阴色素减退（96.3%，206/214）；202例有病变累及部位记录的患者中，常见累及部位依次为小阴唇（70.3%，142/202）、大阴唇（67.8%，137/202）、阴唇沟（59.4%，120/202）。62例外阴萎缩患者的病变累及部位数［（2.7±1.1）个］显著多于152例非萎缩患者［（2.2±1.0）个； t=3.48， P=0.001］；外阴萎缩患者的病程为（9.3±8.5）年，显著长于非萎缩患者［（6.6±5.6）年； t=2.04， P=0.046］。（3）病理特征：286例有电子病理图片的患者中，表皮层中最常见的病理特征为上皮钉突钝化（71.3%，204/286），真皮层中常见的病理特征依次为间质胶原化（84.6%，242/286）、炎细胞浸润（73.8%，211/286）。（4）治疗：177例患者在确诊后进行了规范治疗并在本院定期随访。初始治疗阶段，26.0%（46/177）患者使用0.05%丙酸氯倍他索乳膏，74.0%（131/177）患者使用0.1%糠酸莫米松软膏治疗；两种药物的完全缓解率分别为80.4%（37/46）、74.0%（97/131），两者比较，差异无统计学意义（ χ2=0.76， P=0.385）。维持治疗期间，27.1%（48/177）的患者每周2次用药，35.0%（62/177）每周1次用药，37.9%（67/177）每10天1次用药；维持治疗6个月后随访，无瘙痒复发或外阴体征进展患者。 结论:绝大多数VLS患者有外阴瘙痒、色素减退、大小阴唇受累、进行性外阴萎缩、表皮层和真皮层炎症浸润后改变，初始治疗局部使用糠酸莫米松和丙酸氯倍他索治疗均具有良好的疗效，个体化的维持治疗频率在保证患者病情稳定的情况下可最大程度减少副反应的发生。