目的:探讨孕中期甲状腺功能与胎儿游离DNA分数(FF)的相关性。方法:将1 861例于2016年1月至2020年12月就诊于南京医科大学附属苏州医院·苏州市立医院的孕妇作为研究对象，在孕12 ~ 26周对其进行无创产前检测(NIPT)以及甲状腺素功能检测。用单变量分析和多变量回归模型评估其游离甲状腺素(FT4)水平与FF的相关性。结果:单因素线性回归分析表明，FF随FT4水平的升高而升高( b ＝ 0.035， P<0.001)，中位数为10.78%(IQR：8.2%，13.82%)，随着FT4从≤ 12.0 pmol/L增高至FT4 > 16.0 pmol/L，FF的中位数分别为10.58%(IQR：7.86%，13.30%)至11.77%(IQR：8.64%，15.30%)。在进一步校正孕周和身体质量指数后，FF随着FT4水平的升高呈现增加的趋势，且具有显著的统计学意义( Ptrend < 0.001)。 结论:孕妇的游离甲状腺素水平可在一定程度上影响胎儿游离DNA分数。

目的:基于体感温度-寿命损失年（YLL）暴露反应关系确定体感温度的健康风险预警阈值，为气象健康预警提供科学依据。方法:收集2006-2017年全国364个区（县）逐日死亡数据和气象数据。采用分布非线性滞后模型和多变量Meta分析方法分析体感温度与YLL率的暴露反应关系。基于该暴露反应关系，采用回归决策树模型确定体感温度的健康风险预警阈值。本研究按不同死因中不同年龄组进行分层分析。结果:研究期间总人群平均每日YLL率为23.6人年/10万，日均体感温度为15.7 ℃。不同人群体感温度与YLL率暴露反应关系均呈“U”形曲线，由体感温度导致老年人的YLL率远远高于年轻人。日均超额死亡数也随着风险等级的升高而上升。结论:基于体感温度与YLL率的暴露反应关系，利用回归决策树模型确定体感温度的健康风险预警阈值，经验证预警效果良好。本研究为建立气象健康风险预警系统提供参考。

目的:探讨miRNA-320及其靶基因内皮素-1与多囊卵巢综合征(PCOS)易感性及临床特点的关系。方法:选择2017年4月—2019年4月在重庆三峡中心医院妇科门诊就诊的75例PCOS患者为研究组，再根据稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为非IR-PCOS组(HOMA-IR<2.11， n＝40)和IR-PCOS组(HOMA-IR>2.11， n＝35)，选择同期门诊就诊的健康女性40名为对照组。采用自动生化分析仪测定血清生化指标，阴道超声评估卵巢体积和窦卵泡计数，多毛症Ferriman-Gallwey评分标准评估多毛症得分，ELISA测定血清内皮素-1、空腹血清胰岛素、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮水平，RT-PCR测定血清miRNA-320表达水平。符合正态分布的计量资料比较采用两独立样本 t检验或单因素方差分析，相关性分析采用 Pearson相关性分析，多变量分析采用线性回归分析和二元非条件 logistic回归分析。 结果:与对照组相比，PCOS组血清miRNA-320表达水平显著降低( t＝3.170， P<0.05)，血清内皮素-1水平显著升高( t＝5.483， P<0.05)。与非IR-PCOS组相比，IR-PCOS组血清miRNA-320表达水平显著降低( t＝－2.864， P<0.05)，血清内皮素-1水平显著升高( t＝2.513， P<0.05)。PCOS患者血清miRNA-320表达水平与多毛症得分、卵巢体积、窦卵泡计数、甘油三酯、空腹胰岛素、HOMA-IR、LH等呈负相关( r＝－0.521～－0.270， P均<0.05)，与稳态模型评估-β细胞功能指数(HOMA-β)呈正相关( r＝0.022， P<0.05)。多毛症得分和HOMA-IR是PCOS患者血清miRNA-320水平的主要影响因子，miRNA-320表达水平为PCOS的独立危险因素( OR＝4.356，95% CI：2.442～11.067， P<0.001)。血清miRNA-320预测PCOS的最佳截点为0.743，曲线下面积为0.816(95% CI：0.788～0.935， P<0.001)，敏感性为80%，特异性为97.5%；血清内皮素-1预测PCOS的最佳截点为5.66 ng/L，曲线下面积为0.822(95% CI：0.804～0.959, P<0.001)，敏感性为91.7%，特异性为99.3%。 结论:PCOS患者血清miRNA-320表达水平显著降低，并负反馈调节内皮素-1的水平。miRNA-320与PCOS患者多毛症得分、卵巢体积、窦卵泡计数、甘油三酯、空腹胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β、LH等呈负相关，诊断PCOS的特异性高，可作为PCOS的无创诊断生物标志物。

目的:探讨甘油三酯–葡萄糖（triglyceride-glucose, TyG）指数与缺血性卒中患者氯吡格雷治疗期间血小板高反应性（high on-treatment platelet reactivity, HTPR）的相关性。方法:回顾性纳入2017年1月至2021年3月在广东省中医院神经内科住院并接受维持剂量氯吡格雷（75 mg/d）治疗的缺血性卒中患者。TyG指数最高四分位数（Q4）定义为胰岛素抵抗。通过血栓弹力图评估血小板反应性，将二磷酸腺苷诱导的凝块强度MA ADP>47 mm定义为氯吡格雷HTPR。应用多变量回归模型分析TyG指数与血小板反应性的独立相关性。 结果:共纳入83例患者，TyG指数与MA ADP呈线性相关。根据TyG指数四分位数将患者分为4组。氯吡格雷HTPR发生率随TyG指数四分位数增加显著增高（ P趋势=0.017）。多变量分析显示，胰岛素抵抗与氯吡格雷HTPR存在显著独立相关性（优势比4.597，95%置信区间1.285~16.446； P=0.019）。 结论:在接受氯吡格雷治疗的缺血性卒中患者中，氯吡格雷HTPR发生率随TyG指数四分位数增高而逐渐增高，TyG指数评估的胰岛素抵抗与氯吡格雷HTPR独立相关。

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并高尿酸血症(HUA)对颈动脉粥样硬化的影响,为SCH合并HUA患者的临床管理提供参考依据.方法 回顾性分析2016年1月1日至2022年12月31日青岛大学附属医院全科医学科387例有颈动脉粥样硬化的住院患者临床资料.按照临床诊断结果将患者分为SCH合并HUA组(n=170)、SCH组(n=108)、HUA组(n=109),根据颈动脉超声检查结果将患者分为颈动脉粥样硬化低风险组(n=137)、中风险组(n=116)、高风险组(n=66)、极高风险组(n=68),比较各组别临床资料.另采用多变量有序logistic回归模型分析颈动脉粥样硬化风险的影响因素.结果 SCH合并HUA组、SCH组及HUA组性别、BMI、吸烟史、饮酒史、血尿酸、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平及颈动脉粥样硬化风险程度构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05).颈动脉粥样硬化低、中、高、极高风险组年龄、高血压史、脑卒中史、血尿酸、TSH、FT3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步组间两两比较显示,颈动脉粥样硬化低风险组TSH水平明显低于高、极高风险组(P<0.001).多变量有序logistic回归分析结果显示,血尿酸(OR=1.003,95％CI:1.001～1.005,P=0.001)、TSH(OR=1.231,95％CI:1.128～1.343,P<0.001)、空腹血糖(OR=1.447,95％CI:1.109～1.889,P=0.007)水平升高,年龄增长(OR=1.039,95％CI:1.020～1.058,P<0.001)颈动脉粥样硬化风险增加.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与总胆固醇存在共线性,采用主成分分析法转换后进行logistics回归分析,结果显示LDL-C水平升高颈动脉粥样硬化风险增加(OR=1.104,95％CI:1.001～1.218,P<0.05).结论 SCH合并HUA可促进颈动脉粥样硬化发生.TSH、血尿酸、空腹血糖、LDL-C、年龄是SCH合并HUA患者颈动脉粥样硬化风险的独立影响因素.

目的:调查角膜塑形镜对近视儿童脉络膜厚度和脉络膜轮廓的长期影响.方法:受试者来自一项2年的随机对照试验.研究对象为年龄8～12岁、等效球镜在-1.00～-6.00 D的儿童(n=80),这些研究对象被随机分配到对照组(n=40)和角膜塑形镜组(n=40).本研究在基线和1、6、12、18、24个月的随访中收集光学相干断层扫描图像(optical coherence tomography,OCT),然后基于OCT图像计算脉络膜厚度和脉络膜轮廓.在这些随访点也同时测量了眼轴长度(axial length,AL)和其他眼生物学参数.结果:在2年内,对照组的脉络膜厚度随时间变薄,脉络膜轮廓变得更加后凸(均P<0.001).角膜塑形镜可以改善脉络膜厚度(均P<0.001),并在所有随访中维持脉络膜轮廓不后凸(均P<0.05).在角膜塑形镜组中,脉络膜轮廓在颞侧的变化小于鼻侧(P=0.008),而脉络膜厚度在颞侧以黄斑中心凹为中心、直径3 mm线性扫描区域的增厚更明显(P<0.001).2年内脉络膜厚度的变化与对照组中2年内AL变化呈负相关(r=-0.52,P<0.001),然而,这一规律被角膜塑形镜打破(r=-0.05,P=0.342).在多变量回归模型中校正其他变量后,角膜塑形镜对脉络膜厚度的影响是稳定的.结论:角膜塑形镜可以改善脉络膜厚度并维持脉络膜轮廓,但这种效果在长期内趋于减弱.

目的 分析患者入院时血清白蛋白(ALB)水平与老年社区获得性肺炎(CAP)β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性,观察其预测阈值、预测效能.方法 老年CAP患者86例,采集患者入院当天的血清测定血清ALB,按四分位数分组,分别为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组.患者均接受β-内酰胺类抗菌药物治疗,观察各组患者疗效,计算治疗显效率.收集CAP患者的人口学信息,包括年龄、性别、合并症、实验室指标、临床病情严重程度指标(CURB-65评分),采用单因素logistic回归模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性.以单因素分析结果中有统计学差异的变量并加入年龄、性别作为混杂因素,采用多变量logistic回归模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性.采用限制性立方样条(RCS)模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险之间的关系,评估β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的阈值.以阈值为分组依据,采用分层多因素logistic回归分析法,分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的关系.结果 86例CAP患者的血清ALB水平为(29.0±5.1)g/L,59例治疗显效,27例治疗无效,Q1组、Q2组、Q3组、Q4组治疗显效率分别为39.13%、76.19%、71.43%、91.48%.Q1组患者有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史者比例低于其他各组(P<0.05),Q4组患者中性粒细胞(NC)和C反应蛋白(CRP)水平低于其他各组(P均<0.05).老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险负相关[Q2 组OR(95%CI)为 0.18(0.04～0.78),Q3 组OR(95%CI)为 0.19(0.04～0.93),Q4 组OR(95%CI)为 0.07(0.01～0.46),P for trend=0.019].老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险间呈现明显的L形非线性关系,老年CAP患者接受β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的血清ALB水平阈值为30 g/L.老年CAP患者血清ALB水平≤30 g/L时,血清ALB水平每增高1倍标准差(Per-SD),β-内酰胺类抗菌药物治疗无效的风险降低82%[OR(95%CI)为0.18(0.04～0.58),P<0.05];老年CAP患者血清ALB水平>30 g/L,血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险间无显著关联(P>0.05).结论 老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险呈负相关关系.老年CAP患者接受β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的血清ALB水平阈值为30 g/L,当老年CAP患者血清ALB水平≤30 g/L时,β-内酰胺类抗菌药物治疗无效的风险较高.

目的 在ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)≤45岁青年患者中,探讨非工作时间发病是否会造成梗死面积的差异.方法 连续纳入2015年1月-2019年12月于天津市胸科医院就诊的青年STEMI患者217例,根据症状出现时间将患者分为正常T作时间(T作日08:00～16:59)和非工作时间(工作日 17:00一次日 07:59和周末);进一步按6 h间隔分为4个发病时间组即00:00～05:59,06:00～11:59,12:00～17:59和18:00～23:59:用非线性回归模型评估梗死面积(峰值肌酸激酶替代)随24 h发病时间的变化,多变量线性同归模型分析不同发病时间和梗死面积的关联性.结果 非工.作时间发病组的射血分数低于正常工作时间发病组,峰值肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平高于正常工作时间发病组(P＜0.05),00:00～05:59发病组的中位峰值CK水平高于其他3组的趋势.周期正弦回归分析结果显示,青年STEMI患者梗死面积随24 h发病时间显示昼夜节律变化,最大梗死面积出现在凌晨2点.多变量线性回归模型显示,调整混杂因素后非工作时间发病的青年STEMI患者相对于工.作时间发病的患者峰值CK平均增加708.07 U/L;00:00～05:59发病的青年STEMI患者相对于06:00～23:59发病的患者峰值CK平均增加864.08 U/L.结论 本研究在中国青年STEMI患者中梗死面积随24 h发病时间的昼夜变化,在非工作时间和00:00～05:59发病的青年STEMI患者可能有更严重的心肌损伤.

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)与颈动脉斑块(carotid artery plaque,CAP)的关系.方法 收集2016年至2017年数据库的体检人群1345例,根据颈动脉超声结果分为两组:颈动脉内膜中层厚度(CIMT≤1.5mm)正常组1089例(男性586例,女性503例);颈动脉内膜中层厚度(CIMT≥1.5mm)斑块组256例(男性191例,女性65例).采用多元线性回归,Logistic回归和限制性立方样条回归模型评估sdLDL-C与颈动脉斑块的关系.结果 随着sdLDL-C的增加,颈动脉最大斑块横截面积也逐渐增大;二元Logistic回归分析,sdLDL-C以最低四分位数为参照,最高四分位数经多变量调整后患颈动脉斑块的OR=2.112(95％CI 1.056～4.224).限制性立方样条回归显示,sdLDL-C与颈动脉斑块呈线性相关(P<0.001).此外,在正常LDL-C(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平的亚样本人群中(n=987),sdLDL-C与颈动脉斑块相关性仍然显著.结论 在总体检人群中,sdLDL-C水平升高与颈动脉斑块呈正相关,并且在总体检人群中选取LDL-C≤3.10mmol/L的样本为亚临床样本,在亚临床样本中sdLDL-C与颈动脉斑块的关系依旧相关.sdLDL-C作为非传统血脂指标对颈动脉斑块有较好的预测能力.

目的:分析我国人均卫生费用的影响因素,去除线性回归中多变量相关问题带来的不利影响.方法:基于1990-2014年我国人均卫生费用,选取人均GDP、人均可支配收入、城镇化率、人口老龄化、婴儿死亡率、每千人口执业医师数和每千人口医疗卫生机构床位数作为解释变量,使用主成分分析模型研究解释变量如何影响我国人均卫生费用.结果:解释变量均显著影响人均卫生费用.其中,人均GDP、人均可支配收入、每千人口执业医师数和每千人口医疗卫生机构床位数正向影响人均卫生费用,婴儿死亡率、城镇化率和人口老龄化负向影响人均卫生费用.结论:我国人均卫生费用的影响因素并非是单一的.人均卫生费用的上涨是多个因素的共同结果.