髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折，具有高致残率和致死率。手术技术的提高和多学科协作管理模式对改善患者预后具有重要作用，也对围术期护理提出了更高要求。患者整体功能衰退、器官合并症增多、麻醉及手术对机体储备的二次打击使护理难度增加，且我国尚缺乏对于老年髋部骨折患者围术期护理的规范来指导临床实践。因此，中华护理学会骨科护理专业委员会组织相关专家，基于循证医学方法，制订《老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识（2023版）》，围绕老年髋部骨折围术期健康教育、病情监测与观察、并发症风险评估与预防、康复训练等方面提出11条推荐意见，以指导临床实践，提升围术期护理质量，改善老年髋部骨折患者预后。

膀胱癌是泌尿系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤之一,膀胱癌根治性切除术是肌层浸润性膀胱癌首选治疗方案.但手术存在创伤大、术后并发症多等问题,容易给患者身心造成巨大伤害,影响患者术后康复.因此,有效的围手术期护理模式及评估方式对此类患者的术后恢复具有重要作用.本文对膀胱癌根治性切除术患者围手术期的护理方式和评估方式等方面进行综述,通过分析各种护理方式和评估方式的特点,旨在指导临床护理工作者制定个性化护理措施,从而促进患者的早日康复.

目的 研究不同生长方式颅咽管瘤患者围手术期与远期随访垂体激素的变化规律.方法 回顾性分析南方医科大学附属南方医院2001年1月至2012年5月间,以手术全切除为目的进行治疗的212例原发颅咽管瘤的临床资料,根据颅咽管瘤QST外科学分型,分析不同生长方式的颅咽管瘤患者手术前、手术后早期及远期垂体激素水平以及相关临床特征.结果 177例(83.5％)患者术前出现垂体功能减退,其中36例为全垂体功能减退,术后早期垂体功能可进一步加重,下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴减退在术后远期的发生率分别为60.1％、58.3％,多数患者术后需要行肾上腺激素及甲状腺激素的替代治疗,不同生长方式的颅咽管瘤垂体功能减退模式存在差异.结论 颅咽管瘤垂体功能减退模式与QST分型相关,这种分型有利于治疗方法的选择及预后判断,是持续改进颅咽管瘤神经内分泌监控、治疗与健康教育的重要依据.

延续护理是指从医院到家庭的延续,包括由医院制定的出院计划,患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1],可以更好地促进和维护患者的健康,已广泛应用于多种疾病出院患者.本研究对膀胱造瘘术后出院患者进行延续性健康教育联合康复护理,在提高患者造口适应能力及预防导管相关并发症方面,取得了较好的成绩[2].采取延续性健康教育联合康复护理十分重要,在该护理模式中,围术期的心理护理和基础护理是手术成功的关键,健康教育是预防术后并发症的重要部分,术前尽量减轻患者的生理、心理以及家庭经济负担,对患者术后康复起到一定的帮助作用[3].

目的 探讨多模式围手术期健康教育在进行ERAS胆总管手术患者中的应用.方法 选择114例胆囊炎并结石合并胆总管结石患者,手术方式为ERAS胆囊切除+胆总管探查、T管引流术的患者,随机分为对照组和实验组各57例.对照组采用一般围手术期健康教育方式,实验组患者采用多模式健康教育方式,比较并分析两组患者围手术期知识的掌握程度、健康教育覆盖率、患者满意度等.结果 实验组患者对围手术期知识的掌握程度明显高于对照组,健康教育覆盖率高于对照组,患者满意度高于对照组,真正恢复达到了术后快速康复的目的.结论 多模式围手术期健康教育可以使患者对于手术的理解和配合程度提高,健康教育覆盖率提高,患者满意度提高,达到了ERAS加快术后康复速度.

目的 探讨多学科会诊模式(MDT)护理在结肠癌根治术患者围手术期中的应用效果.方法 选取65例结肠癌根治术的患者,按照随机数字表法分为对照组32例和观察组33例.给予对照组患者常规护理,给予观察组患者MDT模式护理.比较两组患者入院时及出院时的自我护理能力情况、不良情绪,出院时健康教育知识的掌握情况,以及住院期间并发症的发生情况.结果 入院时,两组患者的自我护理能力和症状自评量表各项评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);出院时,两组患者的健康知识水平、自我护理技能、自我责任感、自我概念评分均高于本组入院时(P﹤0.05),且观察组患者的上述各项评分均明显高于对照组(P﹤0.01);两组患者强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、疑虑评分均低于本组入院时(P﹤0.05),且观察组患者的上述各项评分均明显低于对照组(P﹤0.01);出院时,观察组患者的健康教育知识掌握评分为(94.4±2.8)分,高于对照组的(79.5±3.3)分(P﹤0.05);住院期间,观察组患者并发症的总发生率为21.21％,明显低于对照组的59.38％(P﹤0.01).结论 与常规护理比较,结肠癌根治术患者接受MDT模式护理,可有效提高患者的健康教育知识掌握程度和自我护理能力,降低术后并发症的发生风险,值得临床推广应用.

目的:探讨医护患三位一体化呼吸道管理模式在微创食管癌患者围术期中的应用方法及效果.方法:将65例食管癌根治术患者随机分为观察组33例和对照组32例,对照组采用常规术前健康教育指导,观察组采用医护患三位一体化呼吸道管理模式.比较两组患者痰液排出情况,呼吸系统并发症发生率,抗生素使用时间、患者住院时间及患者对医护服务的满意度.结果:与对照组比较,观察组患者术后前5 d咳嗽排痰较容易且咳痰量偏多,其中术后第1天及第2天观察组咳痰容易度高于对照组(P<0.05),术后第2天及第3天观察组排痰量明显多于对照组(P<0.05);观察组患者术后呼吸抑制、肺不张、肺部感染等肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者术后抗生素应用时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者对医生护士总满意度均高于对照组(P<0.05).结论:医护患三位一体化呼吸道管理模式明显减少了食管癌患者术后肺部并发症,调动了患者的治疗积极性,提高了患者对医护服务的满意度,加速了患者的康复.

目的:探讨多节点健康教育模式在宫腔镜患者围术期护理中的应用效果.方法:将860例宫腔镜手术患者随机分为实验组和对照组各430例,实验组采用多节点健康教育模式,对照组采用传统集体健康教育模式,比较两组患者知识掌握知晓率、护理满意度、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率.结果:实验组患者知识掌握知晓率、护理满意度高于对照组(P＜0.05);实验组患者术中出血量少于对照组(P＜0.05).结论:对妇科宫腔镜手术患者采取多节点健康教育教模式,可提高患者知识掌握知晓率及护理满意度,值得推广应用.

目的:探讨多学科团队协作(multidisciplinary treatment,MDT)护理模式在肺癌手术患者中的应用方法及效果.方法:将210例肺癌手术患者按护理方法不同分为干预组107例和对照组103例,对照组给予常规护理,干预组实施MDT护理模式,比较两组护理效果.结果:两组患者术前健康教育后、麻醉前及术后1、4、7、14 d焦虑自评量表(SAS)评分比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后4 d医学应对问卷(MCMQ)评分及首次下床活动时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者肺炎、肺不张发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05).结论:MDT护理模式可缓解肺癌手术患者的焦虑情绪,提高患者积极应对手术的水平,使患者采取面对应对方式,避免屈服、回避,促进患者术后康复,缩短住院时间,提高满意度.

背景 腹腔镜手术具有创伤小,出血少,并发症少和术后容易恢复等优点,尽管手术已经趋势成熟,但是很多患者会表现出特有的高度心理敏感性以及强烈的手术应激等特点,担心出现术后综合症,如食欲欠佳,腹泻等.同质医疗理念是由医护人员共同组建,共同协作开展临床医疗护理工作的团队.本研究基于同质医疗理念的创新护理模式应用于胆囊切除手术患者的实际护理中,以期为临床工作人员提供重要价值.目的 探讨同质医疗理念创新型护理实践对腹腔镜胆囊切除患者围术期应激反应的影响.方法 选择2017-04/2019-04在浙江省义乌市中心医院行腹腔镜胆裳切除患者80例为研究对象,根据住院顺序编号输入Excel表,采用随机数字表随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予常规护理,如健康教育、心理疏导、饮食护理、术前护理和评估、病情护理、用药护理、术中术后常规护理和生命体征监测等护理.观察组在对照组基础上给予同质医疗理念的创新型护理实践.观察2组患者在术前(T0)1 d,气腹后(T1)10 min,手术结束时(T2)5 min时3个时间点应激指标变化情况,包括心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和血糖变化,同时抽取静脉血检测血浆去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(adrenaline,E)水平和皮质醇水平.结果 对照组患者在T1,T2时HR、MAP和血糖均高于T0,但在T2时间点较T1有所下降,仍较T0时间点水平高(P＜0.05);而观察组HR、MAP和血糖变化趋势与对照组相同,但各时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组HR、MAP和血糖在T1、T2时间点均低于对照组(P＜0.05).与T0时间点比较,对照组在T1、T2时间点NE,E及皮质醇浓度均上升(P＜0.05);观察组在T1时间点上升(P＜0.05),在T2时间点下降(P＜0.05).与对照组T1、T2时间点比较,观察组患者NE、E及皮质醇浓度均降低(P＜0.05).结论 同质医疗理念的创新型护理实践能显著降低腹腔镜胆囊切除患者围术期应激反应,有利于促进患者术后身体康复.