目的 探讨应用趾腓侧与第二足趾胫侧皮瓣修饰性再造拇、手指末节缺损的临床疗效.方法 自2018年1月至2021年12月我们共收治拇手指末节组织缺损患者30例,12例拇指、2例示指、2例中指末节缺损病例采用趾腓侧皮瓣修复,6例示指、3例中指末节缺损采用第二趾胫侧皮瓣修复,5例2个及以上手指指端缺损采用趾腓侧与第二足趾胫侧皮瓣联合应用修复.术后予显微外科常规护理,记录皮瓣存活情况.出院后定期随访皮瓣外观、皮瓣两点分辨觉、手指甲板外观、指关节屈伸活动功能、手功能评分、足部供区恢复情况.结果 本组30例皮瓣全部存活.末次随访时再造拇手指外观与对侧拇手指相似,皮瓣质地良好,指腹两点分辨觉为3～10 mm.手功能按中华医学会手外科学会评分:优26例,良4例.30例病例再造指指间关节屈伸活动良好.所有病例足部供区切口愈合良好,足部行走、跑跳无影响.本组所有患者对手术效果均满意.结论 应用趾腓侧与第二足趾胫侧皮瓣修饰性再造拇手指末节各类组织缺损,再造拇、手指外形美观,感觉功能良好,足部供区损伤小,且两种皮瓣优势互补,血供同源,切取方法类似,是各类拇、手指末节缺损的理想修复方式.

总结1例重症中年女性2个月内3次手术,行小肠部分切除,空肠双腔造口,术后发生腹部切口严重感染伴全层裂开合并多重耐药菌患者的处理经验.护理要点:针对重症复杂疑难腹壁切口全层裂开,肠管暴露,大量渗液患者,需整体评估患者全身状况,采用综合的治疗方案,有效管理收集并利用肠液回输,有效改善机体营养,整体护理,局部选择正确合适的新型敷料抗菌及保护肠管并结合改良负压冲洗引流装置,可有效控制伤口感染、管理渗液,促进伤口愈合.

当今全球正面临日益严峻的老龄化问题,中国尤为显著.老年人群成为失能的主体人群,随着失能老年人口的持续增长,对照料和护理的需求也随之上升,这不仅增加了个人和家庭的经济负担,也对社会造成了压力.大量研究证明,对老年失能进行早期的准确评估和干预是减缓失能进程的有效途径.目前,国内外尚无专门针对老年人失能分类评估的指南.尽管一些现有的指南涉及了部分老年失能相关的评估内容,但并未严格遵循《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)框架,也未能全面把握失能的整体特征,因此在我国临床实践中的应用效果并不理想.为填补这一空白,该指南旨在综合现有的循证医学证据,同时充分考虑中国失能老年人的价值观和偏好,采用推荐意见评估、制订及评价(GRADE)分级体系,制订适合中国国情的《老年失能分类评估标准指南》.最终形成了12条针对失能老年人的评估推荐意见,以期早期发现老年失能并采取干预措施,延缓失能的进展,助力健康老龄化.

目的:探讨对肠造口出院患者给予认知-行为理念的五E护理的干预效果.方法:选取2020年9月—2022年2月我院收治的94例肠造口患者,按照随机数字表法分成2组.排除信息不全的7例,最终纳入87例,对照组(44例)给予常规出院护理,干预组(43例)给予五E护理干预,比较2组知信行、病耻感、心理调适能力、生命质量评分及并发症情况.结果:干预组知信行评分、造口者社会心理适应量表(OAI-20)评分、生命质量量表(QLO-C30)评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组社会影响量表(SIS)评分和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对肠造口出院患者给予认知-行为理念的五E护理,能够改善知信行水平,减轻患者病耻感,增强心理调适能力,提高生命质量,降低并发症发生风险.

目的 基于互联网+信息-动机-行为技巧模型(IMB)构建肠造口患者出院准备度干预方案,并验证其应用效果.方法 通过质性访谈、文献回顾和专家咨询,构建肠造口患者出院准备度干预方案.选取某三甲医院胃肠外科2022年1-8月入组的47例患者为对照组,采用常规护理;2022年9月至2023年3月入组的47例患者为试验组,实施出院准备度干预方案.比较两组患者出院时出院准备度、出院指导质量及出院4周内造口周围皮肤并发症发生情况.结果 试验组出院准备度及出院指导质量高于对照组(P<0.05),造口周围皮肤并发症总发生率低于对照组(x2=4.965,P=0.044).结论 基于互联网+IMB的出院准备度干预方案能有效提高患者出院准备度及出院指导质量,降低造口周围皮肤并发症发生率,改善患者健康结局.

目的:探讨肠造口患者出院准备度（RHD）的影响因素。方法:选取2021年1月至12月海军军医大学附属长征医院肛肠外科收治的65例结直肠癌术后肠造口患者作为研究对象，采用问卷调查法进行人口统计学及临床信息调查。采用RHD评估量表观察肠造口患者的RHD评分，分析RHD的影响因素。结果:肠造口患者的RHD总分为（170.63±21.38）分，91.34%的患者认为自己已经准备好出院。单因素分析显示，文化程度、婚姻状况、支付方式、家与医院的距离、疼痛评分、职业、照顾者、居住方式和家庭收入是肠造口患者RHD总分的影响因素，差异有统计学意义（ P<0.05）。多元逐步回归分析显示，婚姻状况、照顾者、居住方式、家与医院距离、疼痛评分是RHD总分的主要影响因素，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:已婚、照顾者多、非独居、家与医院距离近及疼痛评分低可减少或消除患者出院后对延续护理的顾虑，从而能更好地准备出院。

目的:调查造口治疗师（ET）慢性伤口疼痛管理知信行现状，分析其影响因素，为伤口疼痛管理持续改进提供参考和建议。方法:采用便利抽样法，对260名ET进行调查，调查工具为自行设计的一般资料调查表，ET对慢性伤口疼痛知识、信念、行为问卷。结果:共发放问卷260份，有效问卷238份。ET对慢性伤口疼痛知识问卷得分为（5.90±1.49）分；ET对慢性伤口疼痛信念问卷得分为（25.74±3.57）分；ET对慢性伤口疼痛管理行为问卷得分为（53.28±12.52）分；多重线性回归结果显示，职称、从事伤口护理工作年限、是否有肿瘤科相关科室工作经历是ET慢性伤口疼痛管理知识、信念和行为的影响因素（ P<0.05）。 结论:ET对慢性伤口疼痛知识掌握欠缺，态度尚可，实践行为亟待加强。医院管理者大力发展全职ET，实施多学科协作管理伤口疼痛，在选择ET培养人员时建议中级以上护士为培养对象。对于ET来说，需要不断地进行职称的提升及再学习，并在实践中不断积累经验。对于ET学校来说应该建立基于岗位胜任力的伤口疼痛培训知识体系，并对伤口专科护士开展相应的培训。

目的:探究家属赋能干预对肠造口新生儿家庭护理能力及护理质量的影响。方法:选取2017年6月至2019年8月于济南市儿童医院行肠造口的新生儿89例作为研究对象，按住院时间分为对照组44例及实验组45例。对照组采用常规健康宣教及造口护理，实验组在对照组基础上给予家属赋能干预。对两组新生儿家属造口照护知识知晓度评分、护理技能掌握评分、护理工作满意度、新生儿术后恢复情况进行比较分析。结果:通过家属赋能干预后，出院前、出院1个月及出院3个月时实验组新生儿家属造口照护知识知晓度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；出院前实验组新生儿家属造口护理技能操作合格率及护理工作满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；出院1个月时实验组新生儿造口相关并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:家属赋能干预应用于肠造口新生儿的护理中，可有效提高新生儿家属的造口照护知识及技能掌握程度，提高家属对于护理工作的满意度，从而降低新生儿造口相关并发症发生率，提升护理质量。

口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）是造血干细胞移植过程中常见的并发症。OM发生时随着口腔黏膜屏障功能的破坏，加速口腔细菌环境的形成，进而对患者生活质量和临床结局产生负面影响。保持口腔清洁、正确使用漱口液、限制细胞毒性药物向口腔组织输送能预防OM的发生和发展。本文对造血干细胞移植患者OM预防和局部干预的研究进行综述，以期为临床干预及OM管理策略的选择提供思路，为探索有效的OM管理方法提供借鉴。

目的:探讨基于微信互动平台的全程无缝连接护理对肠造口患者应对方式、病耻感及自我护理能力的影响。方法:选取该院2015年7月至2018年5月收治的80例永久性肠造口患者为对象，按电脑数字表法随机分为对照组和实验组，各40例，对照组予以常规护理，实验组基于微信互动平台予以全程无缝隙连接护理，对比分析两组患者护理前后应对方式、病耻感及自我护理能力。结果:护理后，实验组应对方式中面对维度评分是(19.03±0.13)分，较对照组的(16.26±0.78)分高，实验组屈服维度评分是(8.19±0.16)分，回避维度是(14.08±0.23)分，分别较对照组的屈服维度(9.16±0.18)分、回避维度(15.71±0.53)分低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；护理后，实验组病耻感评分较对照组低，自我护理能力评分较对照组高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于微信互动平台的全程无缝连接护理可改善永久性肠造口患者应对方式，减轻病耻感，进而提升其自我护理能力。