目的 探讨以综合医院重症监护病房(ICU)创伤单元为主导,联动院前、院内一体化救治的闭环式区域性创伤救治体系,以综合医院创伤中心及多学科协作诊疗(MDT)团队替代发达国家的独立创伤中心建设思路,探索本地区现阶段创伤体系建设的有效模式.方法 采用回顾性病例对照研究分析2021年1月前后两年251例严重多发伤患者的临床资料,其中2021年1月至2023年6月采用以ICU创伤单元为主导的综合创伤中心救治模式救治的严重多发伤患者126例为观察组,2019年1月至2020年12月采用MDT的严重多发伤患者125例为对照组,分析两组患者一般资料,观察记录两组患者的28 d病死率,同时分析记录两组患者的抢救厅滞留时间、开始急诊手术时间及完成影像学检查时间.结果 两组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、损伤严重度评分(ISS)差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者28 d病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时观察组患者完成影像学检查时间(min:14.40±3.10 vs.26.00±5.28)、抢救厅滞留时间(min:32.90±10.65 vs.68.20±21.33)、急诊手术时间(min:39.8±13.72 vs.108.10±59.94)均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 以ICU为主导的综合创伤中心救治模式的建立,构建了严重创伤救治的一体化流程,能够规范严重创伤救治体系,提高严重多发伤患者救治成功率,极大缩短严重多发伤患者的救治时间,值得临床推广.

先天性食管闭锁是儿童常见的先天性消化道畸形，超过90%的患儿食管闭锁合并食管气管瘘（esophageal atresia with tracheoesophageal fistula，EATEF）。在其术后并发症中，食管气管瘘复发（recurrent tracheoesophageal fistula，rTEF）的处理尤为困难，其发生率可达到5%~10% [1,2]。目前外科手术仍是治疗rTEF最主要的方式，由于患儿往往涉及多个系统的合并症，故多学科协作团队（multidisciplinary team，MDT）诊疗模式在整个诊疗过程中发挥着重要协同作用 [3]。正是由于rTEF及其合并症处理的复杂性和不同地区不同级别医疗机构间经验、水平与条件的差异性，目前亟需总结相关专家共识以指导治疗过程，进一步提高rTEF手术的成功率，减少术后并发症的发生以及降低死亡率。

目的:探讨基于多学科诊疗(MDT)模式的急救系统在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果。方法:2019年1月至2021年5月选取该院急诊收治的AMI患者80例，根据入院时间分为对照组(2019年1月至2020年5月，40例)及观察组(2020年6月至2021年5月)，每组40例。对照组实施急诊常规性管理，观察组应用基于MDT模式的急救系统实施管理，比较两组患者救治效率、救治成功率及患者护理满意率。结果:观察组院内分诊时间、辅助检查时间、检查报告判读时间、建立静脉通道时间、导管室激活时间、入门至球囊扩张时间(D-to-B)以及急诊停留时间均短于对照组，救治成功率及患者救治满意率高于对照组，心脏不良事件及护理纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于MDT模式的急救系统应用在急诊AMI患者中可有效缩短患者救治时间，降低患者不良心脏事件，提高患者救治效果及救治满意率。

目的:观察微信群支持的多学科协作团队（multi-disciplinary team，MDT）诊疗模式的流程和方案在继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）围手术期中的应用效果。方法:选取2017年7月至2019年10月湖南省人民医院、祁东县人民医院住院治疗的80例SHPT患者，按照完全随机原则分为MDT组（40例）与对照组（40例），其中MDT组女21例，男19例，年龄（48.80±9.08）岁，范围为26~74岁；对照组女23例，男17例，年龄（47.90±8.89）岁，范围为24~74岁。对照组予常规治疗方案，MDT组在此基础上实施微信MDT流程，比较2组的围手术期术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后拔管时间、持续性全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）及血钙、血磷水平，同时比较2组术后并发症情况及患者满意度。本研究数据均应用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果:MDT组的术前准备时间（4.35±1.12）d、手术时间（130.00±32.58）min、术中出血量（15.75±7.89）ml、术后拔管时间（3.80±0.82）d均显著低于对照组的术前准备时间（6.86±1.85）d、手术时间（162.57±41.65）min、术中出血量（60.75±11.5）ml、术后拔管时间（5.97±1.25）d（ P<0.05）；术后1周MDT组的iPTH（20.86±1.52）pg/ml及血钙水平（2.23±0.24）mmol/L均显著低于对照组的iPTH（103.47±8.27）pg/ml及血钙水平（2.87±0.21）mmol/L（ P<0.05）），同时MDT组的血磷水平（1.52±0.56）mmol/L显著高于对照组的血磷水平（1.18±0.25）mmol/L（ P<0.05）；MDT组患者的并发症发生人次（20人次）显著低于对照组患者的并发症发生人次（48人次）（ P<0.05）；且MDT组治疗的满意度（100.00%）显著优于对照组（80.00%）（ P<0.05）。 结论:微信MDT诊疗流程及治疗方案安全有效，能有效缩短手术时间，降低手术风险，同时减少术后并发症，增加患者满意度，可进一步在临床推广。

目的:探讨互联网＋多学科团队协作(MDT)模式的延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能改善、生活质量的影响。方法:使用随机抽样法将武汉科技大学附属华润武钢总医院2020年7月至2021年6月出院的80例脑卒中吞咽障碍患者分为对照组与干预组各40例。对照组接受延续性护理，干预组接受互联网＋MDT模式的延续性护理。使用洼田饮水试验、脑卒中专用生活质量量表比较干预前、干预后1个月、干预后3个月两组患者的吞咽功能及卒中后生活质量。结果:干预前，两组患者的吞咽功能、卒中后生活质量比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，干预组患者的吞咽功能水平、生活质量明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:互联网＋MDT模式的延续性护理能显著改善脑卒中吞咽障碍患者出院后的吞咽功能和生活质量。

肝胆胰疾病(HPBD)病因复杂，其诊疗常需要多个学科共同参与。肝胆胰系统的肿瘤恶性程度高，患者预后较差。多学科团队(MDT)诊疗模式是将来自不同学科的专家组成治疗团队，共同为患者提供合理、个体化、全方位的治疗方案。近年来，MDT在HPBD领域逐渐开展并形成了一定的规模，MDT诊疗的优势包括提高疾病诊断准确率、改善预后等，然而，MDT诊疗在HPBD患者中的应用尚存在一些争议和障碍。本文回顾MDT诊疗在HPBD领域的发展，综合现状和治疗经验，分析存在的争议及问题，为HPBD领域MDT诊疗的发展提供参考。

目的:模拟器-多学科诊疗模式（multi-disciplinary treatment，MDT）-以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）融合教学对妇科临床实习教学质量的影响。方法:回顾性分析2021年5月至2022年5月于空军军医大学西京医院实习满1个月的86例妇科临床实习学生资料，将2021年5月至10月进行常规带教的学生设为对照组（ n=43），将2021年11月至2022年5月进行模拟器-MDT-PBL融合教学的学生设为观察组（ n=43）。比较两组学生教学前、教学1个月后专业能力[跨专业学习准备量表（readiness for interprofessional learning scale，RIPLS）]、人文关怀能力（人文关怀能力量表）、批判性思维能力[批判性思维能力量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）]、自主学习能力（大学生自主学习量表）差异。采用SPSS 19.0进行卡方检验和 t检验。 结果:两组学生RIPLS量表得分[团队合作：（38.45±6.72）分 vs.（36.39±5.65）分；职业认同：（28.11±5.85）分 vs.（26.43±5.33）分；角色职责：（10.83±1.24）分 vs.（9.52±1.46）分]、人文关怀能力量表得分[理解：（68.73±8.15）分 vs.（61.55±8.93）分；耐心：（53.45±6.03）分 vs.（49.57±6.74）分；鼓励：（56.83±7.24）分 vs.（52.75±7.46）分]、CTDI-CV量表及大学生自主学习量表各维度得分均较教学前上升，且观察组高于对照组（均 P<0.05）。 结论:模拟器-MDT-PBL融合教学有助于提升妇科实习学生的专业能力、人文关怀能力、批判性思维能力及自主学习能力，提高妇科临床实习教学质量。

目的:分析国家消化系统肿瘤多学科协作诊疗(multi－disciplinary team，MDT)试点项目进展和推广效果，为推进肿瘤MDT模式提供依据。方法:获取231家消化系统肿瘤MDT试点医院2018年度(2017年7月至2018年6月)、2019年度(2018年7月至2019年6月)和2020年度(2018年7月至2019年6月)MDT项目评估表的数据。分析试点医院开展消化系统肿瘤MDT情况、门诊和住院MDT开展情况、病例分布，以及MDT管理、收费和区域辐射情况。所有数据采用描述性分析和频数分析。结果:排除数据缺失的试点医院，2018—2020年度纳入分析的试点医院数量分别为227家、224家和224家。开展消化系统肿瘤MDT的试点医院从2018年度的174家提升至2020年度的222家；门诊和住院MDT病例分别从48 332例和61 823例增长至72 493例和106 899例；实施MDT管理制度的试点医院从159家提升至214家。2020年度，门诊和住院MDT均次费用均以200~500元为主；135家(60.3%)试点医院是区域内MDT主导医院。结论:我国消化系统肿瘤MDT试点项目取得了明显成效，开展MDT的试点医院数量逐年增长，且试点医院在区域内起到一定引领作用。为加快推广肿瘤MDT模式，笔者建议医院应针对MDT进一步提高患者可及性、优化管理模式、推进医保报销、加强区域辐射作用。

目的:探讨骨科病房多学科协作(Multidisciplinary diagnosis and treatment，MDT)模式下实施标准化护理管理的效果。方法:选择2018年5月河南省直第三人民医院骨科一病区MDT模式下未实施标准化护理管理收治住院的100例患者作为对照组，将2019年5月骨科一病区MDT模式下实施标准化护理管理后收治的100例患者作为观察组。对比两组患者的平均住院日、患者满意度、护理工作质量、护士对职业的满意度等。结果:观察组的平均住院日明显短于对照组( P<0.05)，住院患者满意率明显高于对照组( P<0.05)，护理质量满意率明显高于对照组( P<0.05)。实施标准化护理管理后护士对职业的满意率明显高于实施前( P<0.05)。 结论:骨科病房MDT模式下实施标准化护理管理能够有效加速患者康复，提高患者满意度及护理工作质量，提升护士对职业的满意度，是一种科学的护理管理模式，值得推广。

目的:探讨Ⅳ期胃癌患者转化治疗后行腹腔镜手术切除的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月浙江省人民医院收治的55例接受转化治疗的Ⅳ期胃癌患者的临床资料。55例患者均有远处转移，在多学科诊疗模式(MDT)指导下制定转化治疗方案，并评估化疗效果。21例患者具备手术指征后行腹腔镜探查手术，其中18例行腹腔镜D2胃癌根治术，1例行胃肠吻合术，2例行腹腔镜活检术。分析转化治疗效果及围手术期相关指标。结果:55例患者经转化治疗后，完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)22例，疾病稳定(SD)14例，疾病进展(PD)17例，客观缓解率(ORR)为69.09%(38/55)。18例最终完成腹腔镜胃癌手术(中转开腹1例)，其中全胃切除10例，远端胃切除8例，12例达到R0切除(R0切除率12/18)。手术时间(223±28)min，术中出血量(100±48)ml，清扫淋巴结(28±8)枚。术后中位住院时间12(10.25，19.25)d。术后发生Ⅲ级并发症2例，Ⅱ级并发症5例，Ⅰ级并发症1例，无围手术期死亡。随访1年生存率为12/18。中位无进展时间为11个月，中位生存时间为19个月。结论:Ⅳ期胃癌患者经转化治疗后，行腹腔镜手术治疗具有较好的临床效果。