目的:拟开发一种基于MRI深度学习的自动精准检测骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的诊断模型。方法:回顾性收集2019年1月至2021年10月广州市第一人民医院诊断为OVCF的500例患者资料。男396例，女204例；年龄（74.5±6.0）岁；骨密度T值为-2.9±0.8;骨折节段：L 1 128例，L 2 113例，L 3 109例，L 4 115例，L 5 108例。选择多模态分层融合网络进行训练、测试及验证，应用grad-cam可视化方法，构建基于脊柱MRI图像的深度学习模型。随机抽取30例诊断为OVCF患者的MRI图像，比较深度学习的精准辅助诊断模型与高年资脊柱外科医师对OVCF的诊断价值。 结果:建立的基于MRI图像深度学习的精准辅助诊断模型对OVCF的诊断准确度为96.7%，灵敏度为93.5%，特异度为88.9%，阳性预测值为100.0%，阴性预测值为76.9%，均高于2名高年资脊柱科医师（70.0%、72.7%、28.6%、82.1%、28.6%），差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:本研究成功建立了的基于MRI图像的深度学习的OVCF精准辅助诊断模型，其诊断效能高于脊柱外科医师。

目的:研究功能神经导航下联合荧光素钠在颅内恶性肿瘤手术中的作用。方法:回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科自2016－2019年经手术治疗的颅内恶性肿瘤患者50例，术前影像学检查包括头颅电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomographty，CT)、计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography，CTA) 、核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)平扫及增强序列及核磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)、磁共振静脉造影(magnetic resonance venogram，MRV)、核磁共振弥散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)、核磁共振灌注成像(perfusion imaging，PWI)、核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、核磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)序列扫描，并在术前将其与博医来功能神经系统导航工作站进行多模态图像融合制定导航计划，术中功能导航联合小剂量荧光素钠(2 mg/kg)进行手术。术中神经导航确定肿瘤的位置及与主要纤维传导束锥体束及大血管的空间关系，以及术中Pentero900蔡司显微镜黄荧光模式下显示肿瘤与正常脑组织的边界进行肿瘤的切除。结果:胶质瘤38例，肺癌脑转移瘤10例，肾透明细胞癌脑转移1例，梭形细胞肿瘤1例。术前神经导航定位肿瘤与锥体束的准确率达95%。术后3 d复查头部MRI，与术前病变比较，判断肿瘤的切除程度，本组病灶全切除38例 (76%)，次全切除12例(24%)。患者6个月生存率为85.9%、12个月生存率为53.1%、18个月生存率为24.5%，生存时间为(15.0±3.2)个月。结论:多模态功能神经导航联合荧光素钠染色可以实时定位和标记肿瘤，提高肿瘤切除率，改善脑恶性肿瘤患者的预后。

目的:探讨 68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-11 PET/MR多参数多模态功能成像对初诊前列腺癌的诊断价值，并分析其对前列腺癌诊断和分期的效能。 方法:前瞻性收集2019年7月至2019年9月符合纳入标准的45例疑似或活组织检查(简称活检)确诊的前列腺癌患者(平均年龄69岁)，在南京市第一医院行 68Ga-PSMA-11 PET/MR检查。以感兴趣区(ROI)方法在融合图像上半定量分析肿瘤放射性摄取，以最大标准摄取值(SUV max)表示，测量肿瘤代谢体积(MTV)、平均标准摄取值(SUV mean)并计算肿瘤组织PSMA表达负荷(SUV mean×MTV)；在MRI表观弥散系数(ADC)图( b＝1 500 s/mm 2)测取ROI的ADC值。以病理结果为参考评价 68Ga-PSMA-11 PET/MR在术前诊断前列腺癌的效能及对临床分期的影响。采用Pearson相关分析前列腺癌组织放射性摄取、PSMA表达负荷、ADC值与前列腺特异抗原(PSA)的相关性；采用两独立样本 t检验分析数据。 结果:病理检测45例患者中，前列腺癌38例，其中12例发生转移；前列腺增生(BPH)7例。 68Ga-PSMA-11 PET/MR检测出39例前列腺癌，其中1例为假阳性。 68Ga-PSMA-11 PET/MR诊断前列腺癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100%(38/38)、6/7、97.4%(38/39)、6/6、97.8%(44/45)。前列腺癌肿瘤常呈局灶性放射性摄取，T 2加权成像(WI)呈低信号，弥散受限；BPH常呈轻度不均匀摄取，T 2WI、弥散加权成像(DWI)弥漫信号不均。前列腺癌的SUV max明显高于BPH (24.66±19.21与4.97±2.13； t＝5.208， P<0.001); ADC值明显低于BPH[(0.91±0.37)×10 -3与(1.08±0.24)×10 -3 mm/s 2； t＝2.816, P<0.05]。前列腺癌的SUV max、PSMA表达负荷与PSA值呈正相关( r值：0.42和0.71，均 P<0.05)；ADC值与PSA值呈负相关( r＝-0.37， P＝0.013)。 结论:68Ga-PSMA-11 PET/MR对初诊前列腺癌的诊断及早期分期有明显优势。

目的:探讨基于多模态影像的混合现实导航（MRN）技术用于脑功能区病变切除术的临床可行性。方法:回顾性收集2020年9月至2021年9月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的15例脑功能区病变患者的资料，男性7例，女性8例，年龄（50±16）岁（范围：16~70岁）；术后病理学诊断为脑膜瘤7例，转移癌3例，海绵状血管瘤、胶质瘤、室管膜瘤、动脉瘤样改变及淋巴瘤各1例。术前通过开源软件构建术前影像的三维可视化图像，采用自主研发的MRN系统进行多模态图像的融合与交互，制定手术计划，避免损伤病变周围重要白质纤维束。结合传统导航、术中超声及荧光素钠造影确定病变切除范围。分析MRN辅助手术的术中情况，并测量MRN系统配置用时和定位误差，记录患者术后神经功能变化情况。结果:15例患者均实现基于多模态影像的MRN。MRN系统配置耗时［ M（IQR）］36（12）min（范围：20~44 min），定位误差为3.2（2.0）mm（范围：2.6~6.7 mm）。11例患者重要白质纤维束定位的可靠性分级为“优”，3例为“中”，1例为“差”。无围手术期死亡病例，无运动、语言或视觉功能术后新发损害。1例患者术后出现一过性肢体麻木，2周内恢复至术前状态。 结论:基于多模态影像的MRN系统用于脑功能区病变切除术，可提高手术的精准性和安全性，减少医源性神经功能损害的发生。

无托槽隐形矫治的成功依赖于合理的方案设计、良好的患者配合以及高质量的复诊监控。高质量的复诊监控要求正畸医师能较好地完成对牙齿移动的实时监测，包括评估牙齿位置是否与矫治方案一致，以及根骨关系是否安全合理。然而，临床上进行频繁的放射性检查并不现实。在数字化技术快速发展的今天，基于生物力学原理、图像处理算法及多模态数据融合的方法均显示出监测牙齿移动的临床应用潜力。本文对这些方法的研究进展及其在监测牙齿移动的应用逐一介绍，以供临床医师参考。

目的:使用计算机流体力学(CFD)技术探索经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)装置对术后二尖瓣反流血流会聚的影响，探寻TEER术后准确测量二尖瓣有效反流口面积(EROA)的解决方案。方法:回顾性分析2020年1月至2023年8月于武汉大学人民医院治疗的33例二尖瓣反流患者TEER术前心脏CT影像和术中三维经食管超声心动图(3DTEE)图像并进行多模态融合。使用该数据构建TEER术后包括TEER装置和去除TEER装置后的二尖瓣反流CFD模型。测量二尖瓣反流口中点到TEER装置的距离(D)。测量保留和去除TEER装置时的近端等流速面(PISA)半径(R)，并据此计算出相应的EROA1和EROA2。计算EROA矫正因子(CC，CC＝EROA2/EROA1)。结果:共获得42组保留和去除TEER装置的轻度及以上二尖瓣残余反流的CFD模型和50组PISA。根据PISA与TEER装置的相对位置，共观察到4种PISA：1型，PISA远离TEER装置(D>R，14个)，CC为0.93±0.07; 2型，PISA紧邻TEER装置(D

通过影像学方法在术前获得病变与静脉的关系对于术中决策至关重要。本研究通过回顾性分析2017年9月至2020年4月菏泽市立医院神经外科手术治疗的中央区脑膜瘤(29例)和胶质瘤(11例)患者的临床资料，通过多模态影像三维重建技术将病变、静脉以及动脉的三维解剖结构进行融合，形成可视化模型，探讨术前重建图像与术中所见的静脉形态结构、走行及其与病变位置关系的一致性。结果显示，两者在显示中央区浅静脉与中央区肿瘤关系方面，一致性较好；多模态影像三维重建在中央区肿瘤与静脉定位中具有一定的应用价值。

精准神经外科理念的发展及相关技术平台的建设对我国脑胶质瘤外科的发展有重要的推动作用。10年的发展历程中，通过医学和理工学科的多学科、多领域交叉融合，不断整合新的成像和导航手段，并积极进行临床转化研发与实践，使精准神经外科经历了从单纯解剖导航的“初创时代”，到基于多模态导航和术中MRI的“精准神经外科1.0”时代，再到信息化、体系化升级的“精准神经外科2.0”时代。我国学者通过不断努力和创新，取得了许多令人瞩目的成绩。未来，人工智能深度机器学习、多模态图像实时融合导航手术、光学成像、靶向分子影像等前沿技术将协同推动脑胶质瘤外科的发展，引领“精准神经外科3.0”时代的到来。

数字医学对我国肝胆胰外科的发展有重要的推动作用，医理工多领域学科交叉融合，创新诊疗研发与实践，使数字医学经历了从数字虚拟人、三维可视化、分子荧光影像到数字智能化20年发展的历程。基于不同阶段我国数字医学技术发展的特点，可分为4个重要阶段：数字医学1.0（2002—2004年，数字虚拟人），实现了数字化人体解剖；数字医学2.0（2004—2014年，三维可视化及三维打印），实现了数字虚拟人向数字医学转化和复杂性肝胆胰疾病三维诊治；数字医学3.0（2014—2019年，精准导航肿瘤边界和微小肿瘤的分子荧光影像），实现了肿瘤三维可视化形态学诊断向肿瘤吲哚菁绿分子影像诊断；数字医学4.0（2019年至今，数字智能化），实现了增强现实、混合现实三维腹腔镜导航肝切除术和肿瘤光声成像。在20年的历程里，我国学者通过不断地努力和创新，在数字医学领域取得了许多令人瞩目的成绩。未来，人工智能深度机器学习、多模态图像实时融合导航手术、光声成像、靶向分子探针等前沿技术将协同推动数字医学4.0的发展，引领数字医学5.0的到来。

目的:探讨神经外科手术导航定位计划系统(简称机器人)辅助经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的临床效果。方法:回顾性分析2020年3—11月天津医科大学总医院神经外科采用机器人辅助经皮球囊压迫术治疗13例三叉神经痛患者的临床资料。患者术前均行头颅CT和三维时间飞跃法磁共振血管成像检查，之后利用机器人进行多模态图像融合三维重建、载入术前计划和实施经皮球囊压迫术。患者手术前、后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估，并在术后1、3、6个月随访患者的预后情况。结果:13例患者的机器人辅助经皮球囊压迫术均顺利完成，术后三叉神经痛均即刻得到缓解，VAS评分的中位数由10分(9~10分)均降至0分。患者术后均未出现血管损伤、复视、溃疡性角膜炎、感染并发症，但患者术后均出现手术同侧面部麻木症状。13例患者的随访时间为1~6个月，其中2例患者于术后3个月随访时面部麻木症状有所减轻；1例患者在术后1个月时出现手术侧咀嚼无力症状，6个月随访时其症状有所减轻。末次随访显示，13例患者的VAS疼痛评分仍为0分，均无疼痛复发现象。结论:机器人辅助经皮球囊压迫术依托于导航、机械臂引导可精准穿刺卵圆孔，准确置入球囊，有助于提高手术的安全性，减少术后并发症，短期随访疗效满意。