目的:基于"肺与大肠相表里"探讨哮喘患儿的肠道菌群特征，为"肺-肠轴"研究提供试验依据。方法:基于16S rDNA高通量测序技术对2018年1月-2018年4月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、同济大学附属东方医院的30例哮喘患儿及28例健康儿童的粪便样本进行测序，运用主成分分析(PCA)、LEfSe分析、线性判别(LDA）分析、非度量多维尺度（NMDS)分析等统计学方法分析哮喘患儿差异肠道菌群特征。结果:哮喘组肠道菌群操作分类单元(OTU）数目[(141.96±27.42)比(164.54±50.58)， P＝0.048]、Shannon指数[(2.49±0.51）比（2.80±0.56)， P＝0.044]低于健康儿童组，Simpson指数[(0.18±0.06)比（0.13±0.07)， P＝0.010]高于健康儿童组。哮喘组肠道菌群丰度较健康儿童组降低，但差异无统计学意义( P>0.05)。哮喘组与健康儿童组细菌丰度存在差异，可能与哮喘存在一定的相关性。 结论:哮喘儿童存在肠道菌群失调，使从肠道菌群方向治疗哮喘成为可能，也为从肠道菌群层面研究肺-肠关系提供参考。

2020年《关于印发进一步完善院前医疗急救服务指导意见的通知》标志着我国形成了院前急救事业的初步政策框架 [1]。当前，对院前急救政策的研究多集中在政策梳理 [2]和现实问题讨论，基于政策框架的文本量化分析和框架结构研究较少 [3]，本研究通过扎根理论和多维尺度分析，为政策改进提供参考。

医院感染可危害患者安全并增加疾病负担，医院感染暴发是医院感染危害性的集中体现，具有社会敏感性。医院感染监测预警是医院感染管理的核心内容之一，准确的医院感染早期预警技术能够体现感染防控的管理水平。本研究基于多维尺度综合信息监测模式，针对医院感染暴发设计开发了早期预警系统，并于2023年3月开始上线运行。该系统可从医院的各类业务系统中抓取医院感染相关的过程类指标数据，并存储至医院感染数据中心库；在多维尺度模式下，监测对象的各类过程指标将会被按照预设的指标维度和统计尺度进行分层统计，从而生成若干亚组的时间序列数据；系统后台每周按照预警规则对所有维度和尺度的亚组监测数据集进行分析，并向管理者推送预警信号。管理者可通过数据核查、病例核查和流行病学核查方式核实预警信号，一旦确认感染暴发可尽快实施干预措施。在实证应用中，该系统在2023年8月7日对12个科室发出医院感染聚集性事件预警，而医院感染病例监测系统中最终报告有54例医院感染病例，分布于13个科室，其中6个科室存在医院感染聚集情况(病例数均超过3例)，并且这6个科室均接收到了多维尺度综合信息监测系统的预警。因此，该系统预警的阳性预测值为50.0%，预警灵敏度为100.0%，且预警时间比病例监测预警平均提早5.3 d。多维尺度综合信息监测模式下的早期预警可改变医院感染暴发预警管理的被动状态，且在隐性暴发的早期预警方面具有优势，可为提升医院感染管理水平提供支持。

目的:探讨幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性胃炎和十二指肠溃疡患儿胃黏膜菌群的差异。方法:前瞻性研究。以2018年1至8月在浙江大学医学院附属儿童医院因“腹痛、腹胀、呕吐”等症状就诊并经胃镜检查确诊为Hp感染的57例患儿为研究对象，根据胃镜下表现及病理分为慢性胃炎组及十二指肠溃疡组，提取胃黏膜菌群DNA，行高通量测序分析，比较分析两组间α多样性差异和β多样性差异，比较两组在各分类水平相对丰度变化情况。组间比较采用 t检验、秩和检验或χ2检验。 结果:57例患儿中慢性胃炎组42例［年龄（9.3±2.8）岁，男22例、女20例］、十二指肠溃疡组15例［年龄（11.1±3.3）岁，男9例、女6例］。慢性胃炎组胃黏膜菌群α多样性指数中Chao指数和ACE指数均显著高于十二指肠溃疡组（217±50比183±64， t=2.088， P=0.009；218±47比192±76， t=1.566， P=0.016），β多样性指数采用非度量多维尺度分析可显著区分两组（相似比分析 R=0.304， P=0.028）。主要的菌属中慢性胃炎组和十二指肠溃疡组有6个菌属组间差异有统计学意义，分别是普雷沃菌属［0.190%（0.008%~1.983%）比0.021%（0.005%~2.398%）， Z=-2.537， P=0.011］、拟普雷沃菌属［0.097%（0.010%~0.813%）比0.015%（0.003%~0.576%）， Z=-2.492， P=0.013］、嗜血杆菌属［0.109%（0.004%~0.985%）比0.014%（0.004%~0.356%）， Z=-2.900， P=0.004］、奈瑟菌属［0.074%（0.004%~0.999%）比0.024%（0.003%~0.255%）， Z=-2.718， P=0.007］、链球菌属［0.166%（0.008%~1.869%）比0.045%（0.006%~0.879%）， Z=-2.537， P=0.010］和微杆菌科的一个未分类菌属［0.214%（0.060%~1.762%）比0.117%（0.010%~0.954%）， Z=-2.120， P=0.034］。线性判别分析（LDA）显示在属水平十二指肠溃疡组胃黏膜菌群只有普雷沃菌属显著富集（LDA=2.90， P=0.010），而慢性胃炎组链球菌属、奈瑟菌属及嗜血杆菌显著富集（LDA=2.83、2.82、2.79， P=0.011、0.007、0.004）。 结论:Hp感染时十二指肠溃疡组与慢性胃炎组胃黏膜菌群差异明显，Hp可能与胃黏膜菌群改变共同促进消化性溃疡的发生。

目的:分析2011—2020年我国健康管理领域研究现状及发展趋势。方法:选择“中国知网”作为数据来源，以“健康管理（精确）”作为检索词，最终得到有效数据共13 686条；采用频数统计2011—2020年健康管理领域每年发文量。利用CiteSpace软件绘制机构合作及关键词共现及聚类时间线图，分析2011—2020年国内健康管理领域机构合作情况，挖掘该领域研究热点及发展趋势。采用Bicomb软件及SPSS 26.0软件进行关键词多维尺度分析，综合反映研究主题的核心度及成熟度。结果:2011—2020年，我国健康管理领域的发文量总体呈上升趋势，2011年为804篇，2020年为2 044篇，出现频次排名前5的关键词依次是“高血压（611）”“糖尿病（577）”“健康教育（485）”“社区（460）”“慢性病（457）”。“老年”“中医（中医健康管理）”“健康管理模式”等是健康管理领域研究的热点及发展趋势。健康管理研究领域主要包含7个主题，分别是“慢性病健康管理模式及应用研究”“社区卫生服务与健康管理研究”“国家基本公共卫生服务中的健康管理研究”“老年人健康管理研究”“中医健康管理研究”“健康体检与健康管理机构研究”“大数据及现代信息技术支撑下的健康管理研究”。结论:国内健康管理领域各研究机构间形成了广泛的合作网络，发文量逐年上升，慢性病、老年人群与中医健康管理等为本领域的关注热点，健康管理模式的构建与实施、人工智能与健康管理的融合、健康管理过程中治未病理念等为该领域的发展趋势。

目的:基于MRI应用独立成分分析和双回归结合的方法，探索肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者大尺度运动及认知相关网络功能变化，及其与运动、认知功能的关系。方法:前瞻性收集2014年1月至2016年6月于西安交通大学第一附属医院就诊的46例ALS患者（ALS组），另招募性别、年龄匹配的正常对照40名（对照组），均完成运动及多维度认知功能评价［包括简明精神状态评价（MMSE）、蒙特利尔认知评价量表（MoCa）、语义流畅性（SVF）、音韵流畅性（PVF）、向前数字广度（DS_F）、向后数字广度（DS_B）、额叶功能评估（FAB）评分，威斯康星卡片分类测试（WCST）的分类准确数、分类错误数、持续性反应分类数目、持续性分类错误反应数目、非持续性错误分类数目评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分］。采集所有被试的静息态MRI数据，以多变量解释线性优化独立成分分解进行独立成分分析，挑选出运动网络（SMN）、默认网络（DMN）和额顶叶控制网络（FPCN）；应用双回归分析进行基于体素的组间网络差异对比。ALS组与对照组不同认知功能评价指标的差异采用多变量协方差分析；2组间脑网络差异的对比采用非参数置换检验，以族错误率（FWE）校正，以 P<0.008为差异有统计学意义；采用偏相关和多元线性回归评价组间差异脑区功能连接变化与认知功能的关系。 结果:ALS组患者MMSE、MoCa、SVF、PVF、DS_B、分类准确数评分均较对照组低（ P<0.05），而分类错误数、非持续性错误分类数目、HAMD和HAMA评分均较对照组高（ P<0.05）。校正性别、年龄的前提下，ALS组与对照组的SMN脑区比较差异无统计学意义（FWE校正， P>0.008）；与对照组比较，ALS组DMN的左侧腹内侧前额叶皮层（vmPFC）功能连接增强，FPCN的右侧前扣带回（ACC）、右侧后扣带回、左侧顶下小叶以及左侧颞下回局部脑区功能连接下降（FWE校正， P<0.008）。ALS患者vmPFC功能连接与MoCa评分（ r=-0.565， P<0.001）、FAB评分（ r=-0.373， P=0.015）及WCST的分类准确数（ r=-0.478， P=0.002）、SVF评分（ r=-0.458， P=0.002）呈负相关；与WCST分类错误数和HAMA评分呈正相关（ r=0.416， P=0.007； r=0.388， P=0.011）。FPCN多个脑区功能连接下降，其中ACC的功能连接与DS_F（ r=0.341， P=0.027）和MMSE评分呈正相关（ r=0.351， P=0.023）。vmPFC功能连接增加对MoCa评分的影响占49.6%；而对FAB评分和HAMA评分的影响分别占35.2%和34.2%；对WCST的分类准确数、分类错误数以及SVF的影响不足30%；ACC功能连接下降对DS_F评分的影响占37.7%。 结论:ALS患者存在以额颞叶核心脑区为主的大尺度脑网络改变，DMN和FPCN网络变化与ALS患者临床认知改变密切相关。

[目的]摸清惠州西湖鱼类群落组成和外来鱼类入侵现状.[方法]2023 年 2 月,在惠州西湖主湖区开展鱼类资源调查,运用Jaccard相似性指数、相似性分析、非度量多维尺度排序法等方法分析外来鱼类物种组成、丰度差异、分布格局、群聚结构和群落相似性.[结果]共捕获鱼类 21 种,包括鲤、鲫和鲢等16 种土著鱼类以及豹纹翼甲鲇、齐氏罗非鱼、尼罗罗非鱼、伽利略罗非鱼和露斯塔野鲮 5 种外来鱼类.外来鱼类质量和数量分别占总渔获物的45.36%和44.18%.豹纹翼甲鲇和齐氏罗非鱼在5 种外来鱼类中质量和数量占比相对较高,表明外来种群资源量具有一定规模;相似性分析结果表明,西湖平均Jaccard相似性指数处于相似等级(数值为 0.62),表明惠州西湖鱼类群落空间分布相似度高;聚类分析结果表明,在78.73%的相似性水平时,惠州西湖鱼类群落可分为 4 组,但它们之间的差异未达到生态学意义上的差异显著(P>0.05).[结论]惠州西湖各站点鱼类群落较为相似,豹纹翼甲鲇和齐氏罗非鱼在各个站点均有出现,入侵较为严重,亟需采取相应的防控措施.

背景 糖尿病因其高患病率及相关的致残率和死亡率,成为影响健康的重要问题.研究证据为改善患者健康结局提供了有效信息,决策辅助工具利于患者获取证据,增加医患的互动性.目的 获取糖尿病患者的用药偏好,开发循证决策辅助工具,以实现证据、患者价值观和决策情境的结合,促成以患者为中心的循证决策.方法 检索PubMed、Web of Science核心合集、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,确定降糖药的价值评估维度和属性,文献检索的时限为建库至 2022-12-31.采用优劣尺度法设计糖尿病患者的用药偏好问卷,在江苏省 5 家医院开展实证研究.在分析患者偏好的基础上,运用Vue+Element UI、Spring Boot、Spring Security、Java等技术开发循证决策辅助工具.结果 大血管并发症发生率、延长的生命年、生活质量的变化、微血管并发症发生率、糖化血红蛋白的控制这 5 个属性在糖尿病患者的临床决策中最为重要.循证决策辅助工具提供了降糖新药相对有效性、相对安全性、便捷性和可负担性的结构化证据概要.降糖新药的多维价值评估模块是工具的核心,支持患者对药品价值的循证评估.结论 循证决策辅助工具整合了降糖新药的研究证据、患者偏好和价值观,有助于实现医患共同决策.

为了探究葡萄种质资源果实香气成分的遗传多样性,以62份葡萄种质资源作为试验材料,采用顶空固相微萃取结合气相色谱-质谱联用技术检测样品中的挥发性物质,进行显著性分析.鉴定葡萄种质资源幼叶上表面颜色、幼叶上表面光泽、幼叶花青素着色和成熟果肉香味等8个农艺性状,将其与挥发性物质进行相关性分析,并进一步通过非度量多维尺度分析(NMDS,non-metric multidimensional scaling,stress＜0.2)和正交偏最小二乘-判别分析(OPLS-DA,orthogonal partial least squares-discriminant analysis)筛选出特征挥发性物质.结果表明,在62份葡萄种质资源中共检测到7类99种挥发性物质,主要是醇类、酯类和萜烯类,含量分别为13.83 mg/L、13.53 mg/L、8.99mg/L.各类挥发性物质之间存在显著的差异.8个农艺性状与香气物质相关性分析结果显示,幼叶上表面颜色、上表面光泽、花青素着色、果皮颜色、果肉香味与萜烯类、酯类及酮类具有显著相关性.非度量多维尺度分析可以明显区分幼叶花青素着色极弱的种质和幼叶花青素着色中的种质.以变量投影重要性VIP(Variable importance in projection)＞1,P＜0.05为标准,筛选到17种主要的挥发性物质,其中正己酸乙酯的VIP值最高(4.07),萜烯类中橙花醇VIP值最高(2.07).本研究结果可为改善浆果香气品质性状和葡萄种质资源的创新提供一定的理论参考.

为探究小型河口浮游植物群落的时空变化特点,于丰水期、平水期及枯水期采集甬江口表层水样,分析浮游植物的主要驱动因子.结果表明:共检出浮游植物9门123属358种,丰水期、平水期和枯水期物种数分别为 276、154 和 151 种,丰度分别为(170.45±225.43)x103、(51.92±30.28)×103和(31.65±12.79)×103 cells·L-1.浮游植物群落以硅藻为主,优势种有梅尼小环藻、中肋骨条藻、具槽帕拉藻等.Shannon多样性指数与Pielou均匀度指数在丰水期由口门内向口门外呈下降趋势,在平水期和枯水期空间差异较小.多维尺度分析和相似性分析表明,不同区域(口门内、口门和口门外)与不同水文期的浮游植物群落组成均差异显著.相关性分析表明,在丰水期,浮游植物丰度与温度、溶解无机氮、活性磷酸盐呈显著正相关,与盐度呈显著负相关;在平水期,丰度与温度呈显著负相关;在枯水期,丰度与环境因子无明显相关性.冗余分析表明,温度、盐度、铵氮和活性磷酸盐分别解释了浮游植物群落变化的19.5％、11.9％、9.4％和8.2％.甬江口浮游植物群落以硅藻主导,温度、盐度和营养盐是其主要驱动因子.