目的:探讨多部门联合脉搏报警管理在提升NICU新生儿安全管理中的应用效果。方法:采用病例对照研究方法，选取2017年12月25日至2018年1月7日实施多部门联合脉搏报警管理模式后在河南省三门峡市中心医院NICU住院的新生儿67例作为观察组，选取2017年9月25日至10月1日实施常规脉搏报警管理期间在该院NICU住院的新生儿53例作为对照组，统计分析两组患儿的脉搏报警次数并记录报警来源，比较两组新生儿脉搏误报警率的差异。结果:两组中患儿哭闹、心电监护仪导连线松动或脱落是引起脉搏误报警的主要原因；多部门联合脉搏报警管理可降低NICU新生儿脉搏误报警率，有利于降低病室噪音，创造适宜的NICU环境，在日常的护理工作中使新生儿和工作人员处于更舒适的状态，新生儿恢复得更快，有效缓解了患儿和医务人员紧张的心理状态；减少了患儿哭闹，减轻了患儿痛苦，增加了患儿的舒适感，降低了患儿因哭闹造成的并发症，提高了护理人员的病情观察有效率，有效提升了NICU新生儿安全管理。结论:多部门联合脉搏报警管理在NICU中应用较好，可显著改善护理人员护理质量并降低新生儿脉搏误报警率。

目的:探讨多部门联合药事干预促进合理用药，观察医药费用控制效果。方法:通过多部门联合制定协调性的干预措施，医院药事管理与药物治疗学委员会加强源头管理，制定合理药品准入制度，发挥医院药师主导作用，建立完善的处方审核制度，设置临床用药权限，对抗菌药物和重点监控的辅助药物实行分级管理。观察鹤山市人民医院实施多部门联合干预前后5年合理用药指标及医药费用指标的变化［2017-2018年（干预前）；2019-2021年（干预后）］。结果:实施多部门联合干预后，鹤山市人民医院的合理用药指标和药品费用指标明显持续优化。处方合格率逐年提高。门诊静脉输液率、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物用药频度（defined daily doses，DDDs）分别从2018年（干预前）的5.2%、15.7%和47.2下降到2021年（干预后）的2.2%、10.9%和37.3，降幅分别为57.7%、30.6%和21.0%。用药结构日趋合理，国家基本药物金额占比上升了51.0%。辅助药物金额占比、药占比、门诊和住院次均药品费用均明显下降，由2018年（干预前）的20.9%、35.2%、79.1元和1 952.1元分别下降到2021年（干预后）的10.5%、21.8%、57.0元和1 751.0元，降幅分别为49.8%、38.1%、27.9%和10.3%。但非药品费用大幅上升，次均医药总费用呈上升趋势。结论:采取多部门联合药事干预的管理模式，对促进合理用药和控制药品费用不合理增长效果明显，有效推动基层医院药学服务高质量发展，有必要作为一种长效工作机制推行应用。建议以此类推应用于控制医疗费用不合理增长，以全面提高医疗效率。

世界卫生组织(WHO)制订了到2030年彻底消除病毒性肝炎这一公共卫生危害的重大目标，具体到丙型肝炎即90%的丙型肝炎病毒(HCV)感染者得到确诊，80%的确诊患者获得治疗。为响应此目标，国内外均已根据当地丙型肝炎的防治现状采取了相应的消除措施，但距离WHO提出的目标仍有一定的差距。现着眼于国内外已实施的一些丙型肝炎消除措施，分析丙型肝炎防治的相关文献资料，总结不同丙型肝炎防治计划的实践经验，为我国更新丙型肝炎防治策略提供参考，从而强化我国HCV感染者的筛查和管理，实现形成全社会多部门联合防治及针对较小和特定的HCV感染风险群体的微消除，最终实现消除丙型肝炎的目标。

医教研协同发展是国家实施创新驱动战略背景下学科发展的战略选择。2017年10月，北京市医院管理中心组织其所属的、设置有儿科的18家三级医院成立儿科学科协同发展中心。该协同发展中心坚持上级主管部门领导与自主管理相结合的模式，以其中2家儿科专科医院为牵头单位，依托各成员单位现有优质儿科资源，共同参与成立学术委员会和执行委员会；建立以学科建设为主线、协同发展为目标、横向合作为手段的发展体系。从学科统筹规划和规范管理、建设临床诊疗能力提升的共享平台、联合开展继续医学教育和人才培养以及开展多元化和多中心科学研究与平台资源共享方面积极探索建立医教研协同发展模式。此模式的推行有效提升了北京市属医院儿科学科的整体发展水平。

医院感染管理工作是医疗质量管理的重要组成部分,新形势下探索和实践医院感染管理新模式对促进医院高质量发展有重要意义.自2017年开始,山东省临沂市人民医院初步实施预防-诊疗-科研一体医院感染管理模式,通过成立感染控制多部门协作中心,组织开展医院感染多学科会诊和多部门联合查房,参与抗感染会诊,设立多重耐药菌和真菌感染研究所,有效整合抗感染诊疗和医院感染防控各方面资源,创新多部门合作的体制机制,取得良好成效.通过6年的探索实践,山东省临沂市人民医院医院感染发病率和抗菌药物使用强度等指标均呈好转趋势,期间还完成省部级以上科研项目13项.该管理模式实践可为二级以上公立医院医院感染管理模式的转变提供借鉴和参考.

目的 探索应用品管圈手法对腔镜手术器械报损率的影响效果.方法 组建多部门联合的品管圈小组,选定"降低腔镜手术器械的报损率"为主题,选取改善前2022年8-10月复用腔镜手术器械3520件,其报损率2.33%,以其损坏类型作为研究对象,分析器械部件缺失和内芯、外鞘、手柄混淆的现状,进行解析并制定对策,应用愚巧法改进培训方案、创建"四点式"腔镜手术器械保养流程方法、修订细化查检表等措施.选取改善后2022年11月至2023年2月腔镜手术器械5213件为研究对象,研究其报损率来分析此次改善措施的效果.结果 改善后5213件腔镜手术器械的报损率降低至0.27%,差异有统计学意义(P<0.001),目标达成率为137.33%.对处理流程中的8种问题类型的两组数据进行比较,改善后均低于改善前,差异有统计学意义(P<0.001).品管圈实施后,圈成员的品管圈手法、团队合作能力、沟通能力、责任心、专业能力、解决问题能力都有一定程度提升.结论 通过品管圈活动在降低腔镜手术器械报损率的同时,科学应用管理工具多部门联动规范工作流程、制定器械报损的评分标准可以落实手供同行评议督查模式,保障医疗器械使用安全,值得应用推广.

目的 探讨我国三级肿瘤医院多学科诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)模式执行问题.方法 运用史密斯模型,从理想化政策、执行机构、目标群体以及环境因素分析我国三级肿瘤医院MDT模式执行现状.结果 在推动医院高质量发展的大形势下,我国三级肿瘤医院MDT模式得到迅速发展,但仍处在试点阶段,相关制度欠缺相应的配套政策和措施,患者缺乏对MDT模式的全面认知等.结论 基于存在的问题,建议行政部门加强对MDT的规范和监管;制定合理的收费标准,并将MDT收费项目纳入医保;推动实施由医院行政主导的MDT管理模式;依托医疗联合体建设、医院联盟等,大力发展网络MDT工作.

由首都医科大学倡导主持的北京地区“3+2”助理全科医师规范化培训工作自2013年始至今已经进入第四轮.培训期限为2年,分3个阶段进行.第2阶段(即临床培训阶段)安排在临床培养基地实践及学习,期间安排了8门课程,其中《临床综合课程》共45学时.课程实施于临床轮转期间,具体内容包括人文教育课程,还包含内、外、妇、儿等二级学科的教学内容,分为人文课程、疾病课程、症候群课程三大类.①前期工作:a.培训教师树立“全科”观念,掌握工作方向;b.组织“集体备课”,编写统一共用“教学课件”;c.确定课件编写的角度及思路,即要严格执行教学大纲,教学层次以5年制本科教材为基础、适当介绍各类疾病指南,“病例导入式教学”为主要授课方式,教学过程要体现出该门课程的特色“全科、综合、横向”,明确瞄准培养对象是助理全科医师,从临床实际工作的角度展开教学,“教会”如何去“看病”,注重培养学习能力和临床实践能力.②课程优化:a.在2014年、2015年两次修订了教学课件;b.每轮课程结束后对参加培训的学员进行课程结业测验,以检验学生学习效果、评价课程教学效果、发现存在问题;c.系统试卷分析,发现不同教学单位之间的差异并提出解决思路.(③课程研究改进:a.改进试题形式为多选题(包括A型题与“简要病历”题干题),并尝试建立适合“3+2”助理全科医师培训《临床综合课程》的试题库以继续深入推进“以病例为导入”的教学模式;b.利用试卷分析进一步分层(联合教研室、教学单位管理部门、教师与学员共4个层次)以发现问题、解决问题;c.再次集体备课对课程进一步梳理剖析,列出讲授课程的基本知识点.

近十年来以大量公众参与科学研究活动为特征的公众科学在生态环境研究和管理中得到了快速发展,根据公众和科学家之间的合作程度不同出现了以贡献型、协作型和共创型为主的应用模式,并在生物多样性调查、环境质量监测、生态环境管理中表现出了极大的潜在价值.通过对欧美公众科学在生态环境研究和管理中的典型案例进行介绍,分析了其概念内涵,概括了其项目的组成结构和应用模式,指出了面临的挑战和发展趋势.结论如下:(1)传感器技术的进步、便携式智能设备和移动网络普及使得公众获取周边生态环境信息的能力日益增强,种类也日益多样.(2)公众科学项目的运用不仅能够扩大数据获取范围,也能加深公众对科学问题的认识和提高管理部门科学决策水平.(3)公众提供的数据种类,数据质量,以及公众激励机制,都是该模式持续和高质量运行时所要面临的挑战.(4)欧美一些“科研单位-公众机构-公民团体”等纷纷联合起来形成公众科学协会,同时政府部门已制定了公众科学发展计划和法规,来规范和促进公众科学项目的应用.(5)我国相关研究和管理部门应建立统一协作平台,进一步引导公众科学参与和提高协作效率.

在美国,每年因用药安全因素有高达150万患者受到伤害,且用药安全问题居最常见、最昂贵医疗索赔责任中的第二位[1].美国医疗机构认证联合委员会(JACHO)《重大患者安全事件根本原因报告》显示[2]:发生临床医疗不良事件,66％是团队协作沟通不良造成的.Susan教授[3]认为良好的团队沟通和协作对患者安全极其重要,与患者预后有明确的相关性,多部门协作越密切,对患者可能发生可预防的负性事件风险越小.2011年WHO强调临床用药需多学科人员共同参与[4].因此,笔者从多学科团队的成员构成、职责分工、人员培训、团队文化建设等方面,综述了国内外医院用药安全多学科团队护理的运作模式,旨在为我国住院患者用药安全管理提供参考依据.