目的:探讨我国60岁及以上人群睡眠情况与心血管代谢性共病风险的关系.方法:基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2015年的数据,选取基线期无心血管代谢性共病且参与2015年随访的人群(年龄≥60岁)作为研究对象.采用多因素Logistic回归模型探讨睡眠情况(午休时间、午休长短、夜间睡眠时间、夜间睡眠长短、睡眠质量)与心血管代谢性共病风险的关联.根据高血压、血脂异常、糖尿病、抑郁、心脏病进行亚组分析,探讨午休长短与心血管代谢性共病发病的关系.结果:共纳入6 829例研究对象.多因素Logistic回归分析结果显示,与不午休(0 min)相比,长午休(≥30 min)的心血管代谢性共病风险升高[OR=1.40,95％CI(1.08,1.82),P＜0.05],尤其在高血压[OR=1.43,95％CI(1.03,1.98),P＜0.05]、血脂异常[OR=1.53,95％CI(1.08,2.16),P＜0.05]、非糖尿病[OR=1.37,95％CI(1.02,1.83),P＜0.05]人群中;与夜间正常睡眠(7～9 h)相比,夜间长睡眠(＞9 h)的心血管代谢性共病风险降低[OR=0.36,95％CI(0.14,0.90),P＜0.05].睡眠质量情况与心血管代谢性共病发病风险无关(P＞0.05).结论:在我国60岁及以上的人群中,长午休(≥30 min)会增加心血管代谢性共病的发病风险,夜间长睡眠(＞9 h)可能会降低心血管代谢性共病的发病风险.

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合右佐匹克隆治疗慢性失眠患者的临床效果。方法:选取百色市第二人民医院2018年2月至2022年3月收治的200例慢性失眠患者为研究对象，采用随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组各100例，对照组患者采用右佐匹克隆片口服治疗，观察组患者在对照组治疗方式的基础上联合采用rTMS治疗，疗程均为两周。分析观察组和对照组患者治疗前与治疗2周后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FS-14)评分，血清皮质醇(Cor)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)，脑电各频段功率参数的变化。结果:治疗前，观察组和对照组PSQI指数中的睡眠质量、入睡时间、夜间睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、服用催眠药物、日间功能、PSQI总分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、PSQI总分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，观察组和对照组的躯体疲劳、脑力疲劳、FS-14总分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的躯体疲劳、脑力疲劳、FS-14总分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，观察组和对照组的血清Cor、5-HT、DA水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的血清5-HT、DA水平均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，观察组和对照组的脑电α段、β段、θ段功率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的脑电α段功率高于对照组，脑电β段功率低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:rTMS联合右佐匹克隆治疗慢性失眠患者能更有效的调节神经递质释放、改善患者睡眠状况、减轻患者的疲劳程度，从而改善患者的慢性失眠症状。

目的:分析肌营养不良(MD)患儿夜间多导睡眠监测(PSG)的表现及特征，为适时的呼吸支持提供依据。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月在北京大学第一医院神经肌肉病多学科联合门诊就诊，经临床、肌电图、基因或病理确诊的MD且进行了整夜PSG监测患儿的资料。分析其PSG监测特征。结果:总计入组10例MD患儿，其中男7例，女3例，行PSG监测时年龄(9.40±3.13)岁，均经临床、病理和基因检测确诊为MD。MD患儿在快速眼球运动(REM)睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)较非快速眼球运动(NREM)睡眠期呈增高趋势。在呼吸事件方面，MD患儿可表现阻塞性呼吸暂停、中枢型呼吸暂停、混合型呼吸暂停和低通气事件，其中低通气指数(HI)最高，混合型呼吸暂停指数(MSAI)最低，HI显著高于MSAI( P<0.05)。REM睡眠期的中枢型呼吸暂停不排除膈肌性呼吸事件的可能。在睡眠结构方面，PSG显示MD患儿REM睡眠时间减少。 结论:MD患儿的早期睡眠呼吸紊乱，表现为以低通气事件为主，呼吸紊乱最早出现于REM睡眠期，REM期的呼吸紊乱指数可作为MD患儿呼吸肌受累的早期参考指标。

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并肥胖低通气综合征(OHS)的临床特征，分析OSA合并OHS的危险因素。方法:回顾性分析2019年3月至2020年5月于天津医科大学总医院睡眠中心确诊的OSA患者179例，根据是否合并OHS分为OSA组( n＝147)；OSA合并OHS组( n＝32)，OHS组又分病态肥胖组11例，非病态肥胖组21例。比较OSA组与OSA合并OHS组以及病态肥胖组与非病态肥胖组的临床特征，采用二元Logistic回归分析OSA合并OHS的危险因素。 结果:合并OHS组腰围、吸烟比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、微觉醒指数、夜间血氧饱和度小于90%时间占监测时间的百分比(SIT90)均高于OSA组，分别为腰围(126.68±18.66) cm比(115.54±13.76) cm，AHI(74.13±32.40)次/h比(57.33±30.60)次/h，ODI(73.70±33.40)次/h比(53.66±30.79)次/h，微觉醒指数(51.15±31.64)次/h比(33.69±21.66)次/h，SIT90(44.59±30.95) %比(19.75±21.80)%( P<0.05)；夜间平均SpO 2，夜间最低SpO 2，第一秒用力呼气容积(FEV 1)，用力肺活量(FVC)低于OSA组，分别为FEV 1(2.51±0.94比3.00±0.90)L，FVC(3.23±0.99比3.73±1.01) L，( P<0.05)。病态肥胖组颈围、腰围、ODI均高于非病态肥胖组，夜间平均SpO 2低于非病态肥胖组( P<0.05)。二元Logistic回归显示腰围、BMI、AHI、SIT90为OSA合并OHS的独立危险因素。 结论:OSA合并OHS患者睡眠质量更差，夜间缺氧更明显。

目的:探讨早期视嗅觉刺激对经鼻蝶垂体瘤切除患者术后嗅觉功能恢复的作用效果。方法:采用便利抽样法，于2018年1—12月选取哈尔滨医科大学附属第一医院收治的78例垂体瘤患者，按住院单双号随机分成观察组和对照组，每组各39例。对照组给予常规围手术期护理，观察组给予早期视嗅觉刺激，包括磁共振嗅觉刺激、室内嗅觉刺激、视觉想象刺激。观察并比较两组垂体瘤患者嗅觉功能、鼻腔功能及睡眠效果。结果:术后1周、术后1个月观察组患者嗅觉功能得分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后1周、术后1个月观察组患者鼻腔功能得分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者术后1周、术后1个月的夜间睡眠时间多于对照组，觉醒频次低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:早期视嗅觉刺激充分利用视觉、嗅觉等感官刺激为经鼻蝶垂体瘤切除患者提供专项护理，有利于经鼻蝶垂体瘤切除患者嗅觉快速恢复，减轻鼻腔症状，改善术后睡眠。

动态血压监测（ABPM）是评估一个人日常生活状态下的血压水平及其波动特征的有利工具，能够更好地预测心血管病事件及死亡风险。通过ABPM检查，有效识别诊室外时间段的血压异常，检出夜间血压下降不足、晨峰高血压、清晨高血压、非勺型血压波动类型等病理状态，并采取优化药物干预策略。有效管理夜间睡眠时间段的血压状态，是高血压管理的新课题。本讲座从夜间睡眠状态血压监测的重要意义、ABPM应用指征和基于ABPM高血压个性化治疗三个角度做个简要阐述。

目的:分析慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对高碳酸血症的影响及其相关因素。方法:本研究为横断面研究，连续招募2016年7月至2018年12月就诊于北京大学第三医院呼吸科门诊的稳定期慢阻肺患者，收集患者的一般临床资料，完善肺功能、动脉血气分析和家庭便携式睡眠监测。将慢阻肺患者合并呼吸暂停低通气指数（AHI）≥10次/h，呼吸暂停事件以阻塞型事件为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、日间嗜睡等症状定义为合并OSAHS组，慢阻肺患者合并AHI<10次/h定义为单纯慢阻肺组。通过相关分析和logistic回归模型探索慢阻肺患者高碳酸血症的影响及其相关因素。结果:合并OSAHS组动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）中位值和日间高碳酸血症比例均显著高于单纯慢阻肺组［42.00比38.95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， P<0.001和23.3%比3.3%， P=0.002］。PaCO 2与用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV 1）占预计值的百分比（FEV 1%预计值）、残气量/肺总量（RV/TLC）、AHI、夜间平均脉搏血氧饱和度（SpO 2）、夜间最低SpO 2、夜间SpO 2≤90%的睡眠时间占比（T90）存在不同程度的相关性（均 P<0.05）。在logistic回归分析中，调整年龄、性别、体重指数因素后，只有重度OSAHS、GOLD Ⅲ~Ⅳ级（FEV 1%预计值<50%）和T90>1%是高碳酸血症的独立危险因素。 结论:OSAHS可增加慢阻肺患者高碳酸血症的风险，AHI、肺功能损伤和T90与高碳酸血症的发生密切相关。

目的:探讨夜间睡眠时长和精液质量参数的关联性。方法:采用横断面研究，于2017年8月至2018年8月期间在深圳市人民医院生殖中心对3357名男性的夜间睡眠时长、入睡时间和入睡时长进行问卷调查，采用计算机辅助精液分析系统（CASA）对精液质量进行分析获得精液质量参数，运用多元线性回归分析夜间睡眠质量与精液质量参数之间的关系，并根据年龄和体质量指数（BMI）分层进一步探讨夜间睡眠时长与精液质量参数的关联性。结果:以夜间睡眠时长6~8 h组为对照，在校正了年龄和BMI、禁欲时间、运动、饮酒和吸烟后，结果显示夜间睡眠时长≥8 h人群的精子前向运动率和总活动率分别为49.15%和59.49%，较对照组降低，所对应的回归系数[95%置信区间( CI)]分别是-3.16 (-5.77~-0.55)和-3.22 (-5.93~-0.51)；与入睡时长最短组（<10 min）相比，入睡时长的增加与精子前向运动率的降低有关（ P=0.045），入睡时长31~60 min组的男性精子总活动率也明显较<10 min组明显降低（ β=-3.80,95% CI=-6.54~-1.06, P=0.007）。进一步分层分析显示，在35岁~40岁的研究对象中，夜间睡眠时长<6 h的男性精子前向活动率较6~8 h组降低（ β=-4.01,95% CI=-7.84~-0.18, P=0.04）；在年龄≥40岁的研究对象中，夜间睡眠时长≥8 h的男性精子总数均较6~8 h组降低(变化百分比:-47.84%,95% CI=-72.29%~-2.19%, P=0.04)。BMI≥24 kg/m 2且夜间睡眠时长≥8 h的男性精子前向活动率和总活动率均较BMI≥24 kg/m 2但夜间睡眠时长6~8 h组降低，对应的回归系数分别是 β=-5.75,95% CI=-10.40~-1.10, P=0.02和 β=-6.85,95% CI=-11.69~-2.00, P=0.01。 结论:在年龄≥40岁或BMI≥24 kg/m 2的人群中，夜间睡眠时长≥8 h与精子前向运动率和总活动率降低有关。

目的:探讨中医理论下康复护理在肺癌化疗患者中的应用效果。方法:选取同济大学附属上海市肺科医院在2020年11月至2022年12月期间接收的肺癌化疗患者86例作为观察对象，随机分为对照组和干预组，各43例。对照组实施常规康复护理措施，干预组实施中医理论下康复护理措施。于干预前、干预4 w后，对两组癌因疲乏程度、睡眠质量及中医症候积分等情况进行分析。结果:干预前，两组癌因疲乏、睡眠质量评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预4 w后，干预组认知疲乏、情感疲乏、躯体疲乏等癌因疲乏总得分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预组夜间苏醒、入睡时间、白天情绪、比期望值的时间早醒、总睡眠质量、总睡眠时间、白天身体功能、白天思睡等睡眠质量总分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预组神疲乏力、咳嗽、胸痛、气促、身与不足等中医症候积分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:中医理论下康复护理措施可有效缓解肺癌化疗患者癌因疲乏程度，提高睡眠效率，改善中医证候情况。

目的:分析帕金森病（PD）患者睡眠障碍的特点并探讨PD患者呼吸事件与快速眼动睡眠期肌张力失迟缓的关系。方法:收集2019年1月1日—9月31日大连市中心医院收治的39例PD患者，同时选取性别、年龄和体质量指数（BMI）等相匹配的对照者75例，两组均接受多导睡眠监测检查，分析PD患者睡眠障碍的特点并探讨原因。结果:PD组睡眠期总睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、非快速眼动睡眠（NREM）期AHI、快速眼动睡眠（REM）期AHI、阻塞型呼吸暂停指数、混合型呼吸暂停指数、中枢型呼吸暂停指数、总呼吸暂停指数、低通气指数、血氧饱和度<90%的时间和氧减指数均较对照组低[3.70（0.80，20.00）次/h比17.30（7.30，28.20）次/h、2.30（0.70，13.90）次/h比15.20（4.90，27.50）次/h、2.30（0.00，29.80）次/h比16.90（5.70，39.50）次/h、0.30（0.00，5.10）次/h比3.10（0.50，7.80）次/h、0.00（0.00，0.20）次/h比0.20（0.00，0.60）次/h、0.00（0.00，0.30）次/h比0.30（0.00，0.80）次/h、0.70（0.00，6.00）次/h比3.90（0.80，10.70）次/h、1.70（0.50，8.90）次/h比8.70（2.70，14.90）次/h、0.00（0.00，0.40）min比0.20（0.00，1.70）min、4.10（1.10，18.40）次/h比16.50（9.30，30.80）次/h]，差异有统计学意义（ P<0.05）。PD组平均血氧饱和度和最低血氧饱和度均较对照组高[96.00（95.00，97.00）%比95.00（94.00，96.00）%、89.00（82.00，91.00）%比85.00（81.00，89.00）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。将PD组按照是否存在肌张力失迟缓（RSWA）分为PD合并RSWA组（PD + RSWA）和PD不合并RSWA组（PD-RSWA），PD + RSWA组REM期AHI明显低于PD-RSWA组[0.00（0.00，5.40）次/h比5.75（0.52，34.57）次/h]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:PD对夜间呼吸事件具有保护作用，原因可能与其增高的上气道肌张力有关。