目的:比较5种充填用流动性复合树脂的耐磨性能，为临床选择适用于 力承担区直接充填治疗的流动性复合树脂提供参考。 方法:以可压实复合树脂（Majesty）为对照组，选用5种充填用流动性复合树脂（A组：Filtex 350 XT Flow；B组：Beautifil Flowable Plus；C组：Clearfil Majesty LV2；D组：Unifil LoFlo Plus；E组：Sonic Fill组）为研究对象，每组材料制备6个半球形试件。在微摩擦磨损实验机下，树脂试件垂直加载20 N，与牛牙釉质往复对磨1万次后测量球头磨斑直径并在扫描电镜下观察磨斑微观形貌。采用单因素方差分析比较各组磨斑直径差异。结果:对照组、A、B组磨斑直径［分别为（1 033±43）、（1 068±48）、（1 237±86） μm］差异无统计学意义（ P>0.05），C、D、E组磨斑直径［分别为（1 550±150）、（1 384±222）、（1 525±81） μm ］均显著大于对照组和A组（ P<0.05）。扫描电镜显示，对照组、A、B组填料粒度范围较大，磨耗面可见填料的碎裂和局部缺损；C、D、E组填料颗粒较小，并可见多处整块填料脱落的痕迹。 结论:填料粒度范围大的流动性复合树脂的耐磨性能与可压实复合树脂相当，有望用于 力承担区直接充填治疗。

目的:比较3种类型大块树脂的固化深度、硬度及应用于乳牙的微渗漏情况，为临床应用提供参考。方法:对照组为A组（常用复合树脂Filtek TM Z350 XT）和B组（树脂复合体Beautifil Ⅱ）；大块树脂组分别为C组（高黏型Filtek TM Bulk Fill）、D组（黏度可变型SonicFill 2）和E组（低黏型SDR ? flow+）。扫描电镜观察各组材料固化后微观形貌；制备各组树脂固化试件（每组6个），显微硬度计测量各组试件表层及不同深度的维氏硬度值并计算固化深度；分别用各组树脂充填离体乳磨牙（每组5颗），切片、老化、银离子染色、显影，扫描电镜下观察各组标本微渗漏情况，对5组银离子渗漏占比评定分级，采用了Jonckheere-Terpstra秩和检验进行统计学分析。 结果:扫描电镜观察显示：A、C组填料颗粒呈球形且分布均匀；B、D和E组填料颗粒为多角形且分布不均匀。A、B、C、D、E组表面硬度分别为（84.97±6.30）、（65.04±5.95）、（57.80±1.18）、（60.77±2.34）、（33.32±1.83）MPa，A组硬度最高，E组硬度最低，A、E组与其他各组相比差异均有统计学意义（ P<0.05）。B、C、D组硬度相似，3组间总体比较及组间两两比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。A、B、C、D和E组的固化深度分别为2.6、3.4、5.8、3.8和7.8 mm。E组微渗漏最严重［0级占2%（1/50）、1级占22%（11/50）、2级占30%（15/50）、3级占24%（12/50）、4级占22%（11/50）］，其微渗漏分级分布与其他组相比差异均有统计学意义（ P<0.05），其他各组间微渗漏分级分布差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:高黏型和黏度可变型大块树脂硬度和微渗漏与树脂复合体相似，固化深度更大，可作为乳牙充填的一种选择。

目的 评估超高分子量聚乙烯纤维——Ribbond纤维结合不同树脂修复离体缺损乳磨牙的断裂载荷及边缘密闭性能,为临床提供参考.方法 本研究已通过单位伦理委员会批准.收集新鲜拔除、牙冠完整的乳磨牙72颗,随机选取66颗作为实验组用于断裂载荷实验和微渗漏实验,根据充填时是否添加Ribbond纤维及树脂类型随机分为6组(n=11),A1组:3M Z250树脂+Ribbond纤维、A2组:3M Z250树脂;B1组:BeautifilⅡ LS树脂+Ribbond纤维、B2组:BeautifilⅡLS树脂;C1组:3M大块树脂+Ribbond纤维、C2组:3M大块树脂,A1、B1、C1组为纤维强化复合树脂组,A2、B2、C2组为复合树脂直接充填组;空白对照组D组不作任何处理(n=6),用于断裂载荷实验.断裂载荷实验分为6个实验组和1个空白对照组,每组6颗,实验组乳磨牙行Ⅱ类洞制备、充填,所有样本热循环老化后检测断裂载荷,分析断裂模式.微渗漏实验分为6个实验组,每组5颗,每颗于面近中和远中边缘嵴内制备2个直径3 mm、深度2.5 mm的Ⅰ类洞、充填,热循环老化后进行微渗漏检测.结果 断裂载荷实验结果显示,纤维强化复合树脂组各组断裂载荷均明显大于传统复合树脂直接充填组:A1组＞A2组、B1组＞B2组、C1组＞C2组(P＜0.05),纤维强化复合树脂组较复合树脂直接充填组断裂载荷增加了37.08%～39.34%,断裂模式纤维强化复合树脂组A1、C1组较复合树脂直接充填组A2、C2组牙体断裂占比明显减少,可修复模式发生率明显增加(P＜0.05);纤维强化复合树脂组A1组断裂载荷明显大于B1、C1组(P＜0.05).微渗漏实验结果显示,纤维强化复合树脂组各组微渗漏深度均小于复合树脂直接充填组:A1组＜A2组、B1组＜B2组、C1组＜C2组(P＜0.05),纤维强化复合树脂组较复合树脂直接充填组微渗漏深度降低了53.90%～66.96%.纤维强化复合树脂组B1组微渗漏深度明显小于A1、C1组(P＜0.05).结论 Ribbond纤维结合不同树脂材料均可增加离体缺损乳磨牙的断裂载荷,降低微渗漏深度,改善边缘密闭性.

目的 探讨硅烷偶联剂对复合树脂间粘接强度的影响,为临床提高复合树脂间粘接强度提供依据.方法 用混合填料型复合树脂(Filtek P60)制作树脂块;选自酸蚀粘接剂(Clearfil SE Bond,CSE)和通用型粘接剂(Single Bond Universal,SBU)作为复合树脂间粘接剂;并使用硅烷偶联剂(RelyX Ceramic Primer).根据树脂块表面是否使用硅烷预处理及粘接剂类型分为4组:CSE组,CSE粘接;硅烷+CSE组,硅烷偶联剂预处理+CSE粘接;SBU组,SBU粘接;硅烷+SBU组,硅烷偶联剂预处理+SBU粘接.各组分别充填复合树脂,光固化.切割粘接树脂块得到20个1 mm×1 mm×14 mm的试样,通过微拉伸测试仪检测微拉伸强度,三维形貌测量激光显微镜下观察断面形貌.用单因素方差分析比较各组微拉伸强度,用卡方检验比较各组断裂类型比例.结果硅烷+SBU组微拉伸强度[(69.6±3.3) MPa]显著大于其他3组(P＜0.05);硅烷+CSE组微拉伸强度[(63.9±3.7) MPa]显著大于CSE组[(55.7±4.2)MPa]和SBU组[(55.4±4.0)MPa] (P＜0.05);SBU组与CSE组间差异无统计学意义(P＞0.05).4组均有粘接断裂、内聚断裂和混合断裂类型,硅烷+CSE组和硅烷+SBU组粘接断裂比例的差异无统计学意义(P＞0.05),均分别显著小于CSE组和SBU组(P＜0.05).结论硅烷偶联剂预处理可提高复合树脂的粘接强度;通用型粘接剂中的硅烷偶联剂并不能提高复合树脂间粘接强度.

目的 比较刷牙对大块和分层充填复合树脂的表面特性和颜色稳定性的影响.方法 选取基质成分相同的分层复合树脂Amaris和大块复合树脂X-tra fil,分别制备了8个试件,抛光后体外模拟刷牙1h,对比刷牙前、后两者的表面光泽度(GU)、表面粗糙度(Ra)以及颜色变化情况,并观察两者表面的显微形貌.结果 刷牙前、后Amaris的GU值均显著高于X-tra fil (P＜0.001和P=0.018).刷牙前Amaris的Ra值显著低于X-tra fil (P＜0.001),但是刷牙后其Ra值却显著高于X-tra fil (P＜0.001).X-trafil刷牙前后色差(△E)显著低于Amaris (P＜0.001).结论 大块树脂能较好的耐受机械刷牙的磨耗并具有更好的颜色稳定性.

龋病是所有口腔疾病中发病率最高的疾病.由于儿童口腔卫生自控能力差、饮食因素等,且第一恒牙萌出时间早,窝沟形态复杂、龋损发展速度块,常形成大面积的龋坏缺损,甚至发展至牙髓炎、根尖炎[1].临床修复儿童第一恒磨牙缺损时采用的口内直接充填修复法,由于牙体缺损大、固位差,常常出现修复体的脱落、患牙继发龋,无法保证长久的充填效果.在恢复患牙高度、 关系、邻面形态等方面,效果也不甚满意. 本研究收集了2016—2017年来我院儿童牙科就诊治疗的112例第一恒牙大面积缺损的病例进行临床观察,评价复合树脂嵌体在儿童第一恒牙大面积缺损治疗中的疗效.

目前大块充填树脂已经越来越广泛应用于临床.一次4～6 mm的固化深度是大块充填树脂最突出的优点, 便于临床操作.树脂的聚合收缩和边缘微渗漏及性能的长期稳定性与材料的临床应用效果密切相关.如何保证树脂具有较高的固化深度、较低的聚合收缩和边缘微渗漏以及临床效果评价是大块充填树脂的研究热点, 该文将对上述几方面的研究进展进行综述.

目的:比较4种大块充填树脂和1种普通复合树脂的溶解性和吸水性.方法:参照ISO 4049标准,实验选取4种大块充填树脂和1种普通复合树脂为研究对象,分别为TetricN-Ceram Bulk Fill(TEBF),3M ESPE Filtek Bulk Fill(FBF),X-tra fil(XT),SureFil1 SDR Flow(SDR)和3M ESPE Filtek Z350(Z350).制备圆柱型(d=6 mm,h=4 mm)试件30个,每种材料制备6个试件.将试件浸入蒸馏水中4周,根据重量变化计算每种树脂的溶解值和吸水值.结果:5种材料的吸水值顺序由大到小为:SDR、FBF、Z350、TEBF、XT.各材料间差异有统计学意义(P<0.05).5种材料溶解值顺序由大到小为:SDR、TEBF、Z350、FBF、XT,其中XT溶解值最小,其余4组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:低黏度大块充填树脂的吸水值大于普通复合树脂和高黏度大块充填树脂,4种大块充填树脂和Z350普通复合树脂在溶解性方面无明显差异.

目的:比较SonicFill声波树脂、Filtek Bulk-fill流体树脂和3M Z350 XT传统树脂充填前磨牙楔状缺损边缘微渗漏.方法:取新鲜离体前磨牙60颗,在颊颈部釉牙骨质界处制备Ⅴ类洞(洞深3 mm×近远中径2 mm×龈高2 mm)洞型,随机分成3组,分别进行进行SonicFill声波树脂组、Filtek Bulk-fill流体树脂组和3M Z350 XT纳米树脂组充填.立体显微镜下观察修复体边缘染色情况并分析测量微渗漏深度,扫描电镜下测量边缘裂缝宽度.结果:三种树脂充填与牙体组织之间的染料渗入深度分别为(0.80±0.20)mm、(0.94±0.12)mm和(1.07±0.12)mm;边缘裂隙宽度分别为(5.70±1.76)μm、(5.15±2.20)μm和(8.71±2.23)μm,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:大块树脂充填楔状缺损边缘微渗漏的染色深度和裂隙宽度均低于传统树脂充填.

大块充填树脂与传统复合树脂相比有操作简单,低聚合收缩,微渗漏减少等优势.但在临床应用中受很多因素影响,如材料本身性能、光照因素、充填方法、储存条件、热处理等.本文将就大块充填树脂的定义及分类、临床应用适应证、性能、临床应用影响因素等方面进行阐述和讨论,为大块充填树脂的临床应用提供参考.