目的:比较5种充填用流动性复合树脂的耐磨性能，为临床选择适用于 力承担区直接充填治疗的流动性复合树脂提供参考。 方法:以可压实复合树脂（Majesty）为对照组，选用5种充填用流动性复合树脂（A组：Filtex 350 XT Flow；B组：Beautifil Flowable Plus；C组：Clearfil Majesty LV2；D组：Unifil LoFlo Plus；E组：Sonic Fill组）为研究对象，每组材料制备6个半球形试件。在微摩擦磨损实验机下，树脂试件垂直加载20 N，与牛牙釉质往复对磨1万次后测量球头磨斑直径并在扫描电镜下观察磨斑微观形貌。采用单因素方差分析比较各组磨斑直径差异。结果:对照组、A、B组磨斑直径［分别为（1 033±43）、（1 068±48）、（1 237±86） μm］差异无统计学意义（ P>0.05），C、D、E组磨斑直径［分别为（1 550±150）、（1 384±222）、（1 525±81） μm ］均显著大于对照组和A组（ P<0.05）。扫描电镜显示，对照组、A、B组填料粒度范围较大，磨耗面可见填料的碎裂和局部缺损；C、D、E组填料颗粒较小，并可见多处整块填料脱落的痕迹。 结论:填料粒度范围大的流动性复合树脂的耐磨性能与可压实复合树脂相当，有望用于 力承担区直接充填治疗。

目的:探讨在三维CT血管造影(3D-CTA)技术辅助下，游离肩胛皮瓣修复肢体深度烧伤创面的临床效果。方法:2013年1月至2018年6月，山东省潍坊市益都中心医院烧伤整形外科收治四肢深度烧伤创面患者21例，男12例，女9例，年龄17～65岁，病程1～3个月，均采用游离肩胛皮瓣修复。术前行3D-CTA检查，根据检查结果，设计与受区缺损的形状、大小相适应的个性化修复方案。术后观察患者皮瓣成活情况、颜色、质地，以及有无瘢痕挛缩、功能障碍等。结果:3D-CTA技术能够明确供、受区解剖学结构，术中操作证实血管走行、分布和术前设计基本一致，术后21例皮瓣全部成活。随访半年至1年，见皮瓣颜色、质地、耐磨性、外观恢复较好，患肢活动功能恢复，背部供区未见明显瘢痕增生，肩关节功能正常。结论:游离肩胛皮瓣血供可靠、切取范围大、操作方便、不损伤主干血管及供区隐蔽，是修复肢体深度烧伤创面的理想方法之一。术前行3D-CTA检查，指导手术方案设计及实施，提高了术中血管吻合准确率。

目的:为从根本上解决人工瓣膜大小受限、置入技术要求较高、瓣下结构破坏和纤维内皮组织增生造成瓣膜功能障碍等问题。我们研发了一款使用左心室占有率为零的人工瓣膜，瓣架较现有产品适当升高，略呈烟囱形，完全容纳瓣叶在瓣架内部活动，完全环上型手术置入，本研究即使用此瓣膜进行临床前动物实验。方法:对7只绵羊在体外循环直视下作了该人工瓣膜的置换术，术后24 h开始用华法林抗凝6个月，术后检测血生化、抗凝及超声心动图指标，180天后处死羊，作尸体解剖，以观察该人工瓣膜是否引起血栓栓塞。观察瓣膜疗效和安全性指标。结果:7只羊中有2只在手术后24 h内死亡，5只长期存活，以后在180天处死，处死的羊其人工瓣膜机械性能均良好，人工瓣膜周围及各重要脏器未见有血栓栓塞现象。缝环组织层已完全机化和内皮细胞化，组织层厚度约0.6~1.0 mm。实验动物的二尖瓣瓣叶可自由打开和关闭，表面光滑，未见异常回声。术前及术后6个月间超声心动图示左心室射血分数均正常(0.60~0.70)，人工瓣膜跨瓣压差和血流速度结果均表现良好[平均跨瓣压差远远低于5 mmHg(0.665 kPa)，平均流速均低于1 m/s]，提示人工瓣膜血流动力学性能良好。左心室逆行造影，可见人工瓣膜完全位于左心房，位置良好，启闭正常，造影未见明显瓣周漏等异常情况。血液检验7天内因手术应激各项指标与术前比较多存在异常，至12周及24周，各组动物血常规、肝肾功等血液检验指标与术前未见明显异常。结论:完全二尖瓣环上型置入的新型烟囱形机械瓣具有较好的耐磨性、组织相容性、抗血栓性及血流动力学表现。

目的:探讨去表皮化的V-Y皮瓣修复手指指端皮肤软组织合并甲床缺损的临床效果。方法:自2019年3月至2020年9月我科对22例手指指端皮肤软组织合并甲床缺损患者，采用去表皮化的V-Y皮瓣修复。结果:本组22例全部获得随访，时间为5~9个月，主要观察皮瓣存活情况、患指外观及功能恢复情况、指甲生长情况。22例皮瓣全部存活，皮瓣无臃肿，质地韧，耐磨性良好，未见明显色素沉着。皮瓣早期会出现感觉过敏、麻木，2个月后症状逐渐减退，两点分辨觉恢复至5~9 mm 14例，10~12 mm 8例。患指指甲生长平整，指甲远端与皮瓣贴附良好，未见明显分离现象，16例指甲宽度不变，长度略短，外观及功能无明显影响。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优17例，良5例。结论:去表皮化的V-Y皮瓣修复手指指端皮肤软组织合并甲床缺损，手术操作简单，创伤小，指甲生长平整，外观及功能满意。

目的:探讨应用足底内侧皮瓣串联股前外侧穿支皮瓣（ALTP）移植修复足跟及周围软组织缺损的临床疗效。方法:2017年7月至2019年6月,共收治足跟及周围软组织缺损共7例,男5例,女2例,创面软组织缺损大小10.0 cm×15.0 cm～15.0 cm×22.0 cm,均采用足底内侧皮瓣串联ALTP移植修复,其余创面植皮覆盖。供区直接缝合或植皮覆盖。术后定期随访,观察皮瓣成活、外观等,并评估临床效果。结果:术后创面均I期愈合,未出现感染、血管危象、坏死。术后7例均得到有效随访,随访时间6～18（平均12）个月,游离皮瓣及游离植皮均成活,外观良好并无明显臃肿,皮瓣局部未见血肿水泡、磨损、溃疡,质地柔软,弹性较好。术后1年复查,均能不扶拐行走2 km以上,未出现足跟部疼痛不适（跟骨骨折患者除外）,未见足底皮瓣血肿、磨损、溃疡。结论:足底内侧皮瓣串联ALTP修复足跟及周围软组织缺损,是一种重建足跟部功能的有效方法,修复后的足跟具备良好的耐磨性且外形美观。

目的:探讨取掌长肌移植联合多种皮瓣修复多指复合组织缺损的疗效。方法:自2016年3月至2019年12月对8例18指复合组织缺损患者，根据缺损大小及类型，急诊采用同侧带掌长肌腱的游离桡动脉掌浅支皮瓣和取掌长肌移植，手指或手背岛状皮瓣修复创面，游离桡动脉掌浅支皮瓣根据需要可携带桡神经掌皮支；腕部及手背供区直接缝合，手指供区V-Y推进皮瓣直接修复。结果:术后8例18指皮瓣均存活，供区创面Ⅰ期愈合。术后随访8～14个月，皮瓣质地柔软，外形不臃肿，色泽与手指皮肤相近，耐磨性良好。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能：优15指，良2指，可1指。结论:本方法可一次性修复患指创面和肌腱缺损，重建患指运动及感觉功能，且皮瓣外形、质地较好，是目前多指复合组织缺损修复较好的方法。

目的:探讨应用股前外侧皮瓣串联足底内侧皮瓣移植修复前足负重区及周围大面积软组织缺损的临床疗效。方法:自2017年12月至2021年6月，我科收治前足负重区及周围大面积软组织缺损患者共12例，所有创面经一期清创负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)术，术后均合并不同程度的骨、关节、肌腱、血管、神经外露及前足负重区软组织缺损，创面皮肤缺损面积为10.0 cm×20.0 cm~12.0 cm×25.0 cm，采用游离足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复，股前外侧皮瓣供区直接缝合，若无法直接缝合，则与足底内侧皮瓣供区均于腹股沟区取皮植皮覆盖。术后定期随访，观察受区皮瓣外观和感觉恢复情况，并评估临床效果。结果:本组12例串联皮瓣术后均存活，未出现血管危象；其中1例皮瓣出现股前外侧皮瓣远端部分坏死，再次清创后行取皮植皮术。术后所有患者均获得随访，时间为3~18个月，平均12个月，皮瓣全部存活，感觉功能部分恢复，股前外侧皮瓣两点分辨觉为9~19 mm，平均12.83 mm，足底内侧皮瓣两点分辨觉为6~9 mm，平均7.6 mm，外观、质地、功能良好，采用Maryland足部评分对患者足部功能进行评价：优9例，良3例；前足负重区的外观质地与健足相近，无磨损及溃疡，功能良好，皮瓣供区仅残留线性瘢痕及植皮瘢痕。结论:应用股前外侧皮瓣串联足底内侧皮瓣移植修复前足负重区及周围大面积软组织缺损，修复巨大创面的同时可以重建前足负重区，移植修复后外观质地较好，感觉恢复良好，且耐磨性佳，是一种较好的方法。

目的:探讨采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指尖缺损的手术方法及临床效果。方法:2016年3月至2019年1月,共收治外伤引起的拇指指尖缺损患者15例,其中左侧6例,右侧9例,创面均存在指骨外露,部分患者合并有骨质缺损,创面大小1.0 cm×2.0 cm~1.5 cm×3.0 cm。均采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复创面,皮瓣面积1.2 cm×2.5 cm~1.8 cm×4.0 cm,供区创面直接闭合。术后通过门诊复查、电话及微信等方式进行随访,观察皮瓣成活质量及供区伤口愈合情况,并评价临床效果。结果:术后皮瓣均顺利成活,供区伤口I期愈合。所有患者均获得随访,时间为6~18个月,平均10.5个月。门诊末次复查皮瓣外形无臃肿,色泽自然,质地柔韧、耐磨性好,皮瓣感觉均有不同程度恢复,TPD为6~12 mm,皮瓣供区周围皮肤感觉接近正常,拇指功能活动恢复良好,按手指总主动活动度（TAM）法评定：优12例,良3例。结论:采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指尖缺损,皮瓣质地接近受区,供区创伤小,临床效果良好。

目的:探讨以旋股外侧动脉降支（d-LCFA）为蒂的分叶-嵌合穿支皮瓣修复足踝多部位的复合组织缺损创面的临床效果。方法:自2017年2月至2021年3月，深圳市中西医结合医院手外科共收治6例足踝多部位缺损伤患者，软组织缺损面积14.0 cm×9.0 cm~28.0 cm×9.0 cm，皮瓣切取面积为15.0 cm×10.0 cm~29.0 cm×10.0 cm，创面均骨外露且合并不同程度感染。一期创面清创后使用VSD持续灌洗引流，二期行d-LCFA分叶-嵌合穿支皮瓣覆盖缺损创面。术后门诊定期随访患者皮瓣颜色、质地及感觉恢复情况。结果:全部皮瓣均顺利成活，无血管危象，术后随访10~12个月，未发现感染病灶复发，皮瓣无色素沉着，质地柔软，外形不臃肿，耐磨性好，按照英国医学研究会（BMRC）制定的手感觉功能评定标准，恢复部分痛觉与触觉（达S 1~S 2）。 结论:d-LCFA分叶-嵌合穿支皮瓣只需吻合1组血管蒂，既可同时覆盖多部位不同深度的创面，又能抗感染，是修复足踝多部位复合组织缺损伤的较理想皮瓣。

PVC具有较好的抗化学腐蚀性和耐磨性，且其成本低、生产简单，故其在医疗及其他工业领域中的应用广泛。综述了树脂聚合度、加工工艺及加工助剂等因素对PVC力学性能影响的研究现状，重点分析了加工助剂对PVC力学性能的影响规律。其中，树脂聚合度的增大可以提高PVC的强度，但同时会降低韧性；使用模压成型工艺有利于提高PVC的强度和模量，而使用注塑成型工艺有利于提高PVC的塑性和韧性；适当提高或增大加工温度和共混时间增加可以提高PVC的韧性；添加热稳定剂可以改善PVC的塑性、韧性及强度；添加增塑剂可以提高PVC的强度及韧性；添加改性剂可以改善PVC的强度和韧性。