“同名异方”是中医方剂中的常见现象，黄龙汤因其变化较多可视作其中的代表，为明确黄龙汤的类型，有必要对其究源溯流。运用传统文献学方法对1911年以前有关黄龙汤的文献进行梳理，探究各类黄龙汤的起源和流变过程。经过梳理发现，黄龙汤主要有以下7类：粪汁黄龙汤、小柴胡汤加减方类黄龙汤、陶氏黄龙汤、《太平圣惠方》黄龙汤、《圣济总录》黄龙汤、傅氏黄龙汤、《竹林女科证治》黄龙汤。其中小柴胡汤加减方类黄龙汤包括4种小类，即姚氏黄龙汤、《古今录验》黄龙汤、《类证活人书》黄龙汤、钱氏黄龙汤。而陶氏黄龙汤又衍化出新加黄龙汤。

目的:探讨加味黄龙汤联合艾灸治疗脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的临床疗效.方法:选择符合纳入标准的脓毒症合并AGI患者60例,依据随机数字表随机分为对照组和研究组,各30例.对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上给予加味黄龙汤联合艾灸治疗,共治疗7 d.比较两组患者治疗前后胃黏膜分泌功能(胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ),胃肠功能相关指标(肠鸣音、腹内压、胃肠功能障碍评分),中医证候积分,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,序贯器官衰竭(SOFA)评分的变化情况,并比较临床疗效及ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发病情况、28 d死亡率.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)含量升高(P<0.05),且研究组治疗后PGⅠ、PGⅡ含量较对照组更高(P<0.01).与治疗前比较,两组患者治疗后肠鸣音升高(P<0.05),腹内压、胃肠功能障碍评分降低(P<0.05),且研究组治疗后肠鸣音较对照组更高(P<0.01),腹内压、胃肠功能障碍评分较对照组更低(P<0.05,P<0.01).与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分、APACHEⅡ评分、SOFA评分降低(P<0.05),且研究组治疗后中医证候积分、APACHEⅡ评分、SOFA评分较对照组更低(P<0.01).治疗后,研究组治疗总有效率(96.67%,29/30)高于对照组(76.67%,23/30)(P<0.05).治疗后,研究组ICU住院时间更短(P<0.01),研究组多器官功能障碍综合征发病率(16.67%,5/30)低于对照组(40%,12/30)(P<0.05),28 d死亡率(13.33%,4/30)低于对照组(36.67%,11/30)(P<0.05).结论:加味黄龙汤联合艾灸治疗脓毒症合并AGI患者,可提高胃黏膜分泌功能,改善胃肠功能,降低临床评分,提高综合疗效,缩短ICU住院时间,降低MODS发病率和28 d死亡率.

目的 探究新加黄龙汤对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术后炎性肠梗阻的防治效果及对患者高凝血状态的影响.方法 将204例行择期手术治疗的CRC患者随机分为常规术后治疗组(对照组)及新加黄龙汤联合治疗组(观察组),每组102例.记录两组术后胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进普食时间)、术后4周内炎性肠梗阻发生情况差异,术前和术后1周分别观察两组炎症反应因子[降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]、免疫功能(CD4+、CD8+T细胞水平、CD4+/CD8+T细胞比值)、凝血功能[凝血酶原时间(pro-thrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、D-二聚体(D-di-mer,D-D)].结果 观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进普食时间及术后4周内炎性肠梗阻发生率均低于对照组(P<0.05).与术前比较,两组术后PCT、hs-CRP及D-D水平均显著升高(P<0.05),对照组手术前后PCT、hs-CRP、D-D差值高于观察组(P<0.05);两组术后CD4+、CD8+T细胞比例和CD4+/CD8+T细胞比值亦显著升高(P<0.05),而观察组手术前后差值显著高于对照组(P<0.05).两组手术前后PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新加黄龙汤能促进CRC患者术后胃肠功能恢复,减轻术后炎症反应,改善机体免疫功能及凝血功能,避免发生炎性肠梗阻.

目的:通过检测中药黄龙汤干预后CPL模型大鼠中血清中IL-1β、TNF-α含量, 回肠组织TLR4、Myd88、NF-κB表达水平, 探讨中药黄龙汤通过调控TLR4/NF-κB通路途径的抗炎作用机制.方法:SD大鼠70只, 采用盲肠结扎穿孔术复制CPL大鼠模型, 并经口给予中药黄龙汤干预, 连续干预3 d.末次给药后1 h, 采集全血, 分离血清, 同时取回肠组织冻存.采用ELISA法检测各组大鼠血清中IL-1β、TNF-α含量;Western-blot法检测回肠组织中TLR4、Myd88、NF-κB表达水平.结果:与假手术组比较, 模型对照组大鼠血清IL-1β、TNF-α含量显著升高, 回肠组织中TLR4、Myd88、NF-κB表达水平显著上调;与模型对照组比较, 西药组和黄龙汤联合西药组大鼠血清IL-1β、TNF-α含量显著降低, 回肠组织中TLR4、Myd88、NF-κB表达水平显著下调;与西药组比较, 黄龙汤联合西药组大鼠血清IL-1β、TNF-α含量及回肠组织中TLR4、Myd88、NF-κB表达水平显著下调, 差异有统计学意义.结论:黄龙汤联合西药美罗培南对CPL模型大鼠具有抗炎作用, 能够显著抑制血清IL-1β、TNF-α的表达, 该作用可能是通过调控回肠组织中TLR4/NF-κB信号通路活化实现的.

《肘后备急方》涉及多个条目应用粪便治疗疾病的记载,其中涉及人屎治疗人类疾病的条目基本均与解毒相关,如解变质的肉类、野芋、野葛毒,并创黄龙汤治疗热病发狂;牛粪、马粪则多有急救起死之功效,对于不明原因剧烈疼痛、卒心痛有很好治疗作用;鼠屎可治疗鬼击、阴易病,解马肝毒,与豆豉合用治疗伏邪新发;桃木中虫屎可防治温病传播;蚕砂可疗积聚后期饮食及排便不畅,身体赢弱;鸡屎疗转筋、黄疸、妒乳及痈肿,且可解毒,通过特殊食物饲喂鸡后可以改变鸡屎的药性而治疗各种疾病.此外,还有白鸭屎疗五石散药毒,白鸽屎治蛊毒,鸬鹚粪疗酒醉不醒等.通过文献整理发现,粪便类药物具有清热、止痛、解毒、避秽等功效,葛洪已将其广泛用于临床各科疾病的诊疗.

目的:探讨中药黄龙汤对CLP大鼠调控PI3K/Akt/NF-κB通路途径的抗炎作用机制.方法:SD大鼠70只,采用盲肠结扎穿孔术复制CPL大鼠模型,分别给予美罗培南、黄龙汤+美罗培南干预3d.采用ELISA法检测各组大鼠血清中IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8含量;Western-blot法检测回肠组织中PI3K、Akt、NF-κB表达水平.结果:与假手术组比较,模型对照组大鼠血清IL-1β3、TNF-α、IL-6、IL-8含量显著升高,回肠组织中TLR4、Myd88、NF-κB表达水平显著上调;与模型对照组比较,西药组和黄龙汤联合西药组大鼠血清IL-1β、TNF-α含量显著降低,回肠组织中PI3K、Akt、NF-κB表达水平显著下调;与西药组比较,黄龙汤联合西药组大鼠血清IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8含量及回肠组织中PI3K、Akt、NF-κB表达水平显著下调,有统计学意义.结论:黄龙汤联合西药美罗培南对CPL模型大鼠具有抗炎作用,能够显著抑制血清IL-1β3、TNF-α、IL-6、IL-8的表达,该作用可能是通过调控回肠组织中PI3K/Akt/NF-κB信号通路活化实现的.

目的 观察新加黄龙汤加味灌肠治疗颅脑损伤后脓毒症胃肠功能障碍的疗效.方法 患者78例随机分为两组各39例,对照组给予西医常规处理,观察组在对照组治疗基础上加用新加黄龙汤加味灌肠治疗.比较两组的疗效、胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间、总住院时间,C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平,28 d生存率、28 d死亡率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率.结果 治疗后,治疗组总有效率为92.31％,高于对照组的76.92％(P<0.05),胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、APACHEⅡ评分、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间、总住院时间、血清CRP、WBC、PCT水平,28 d死亡率、MODS发生率均明显低于对照组(P<0.05),28 d生存率高于对照组(P<0.05).结论 新加黄龙汤加味灌肠治疗脓毒症胃肠功能障碍可以抑制炎症反应,改善胃肠功能和预后.

目的:研究黄龙汤对腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)患者腹腔内压(IAP)的影响.方法:60例确诊为IAH/ACS患者,运用随机数字法分为治疗组与对照组,每组30例,最终治疗组完成28例,对照组完成25例.对照组予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药黄龙汤加减,2组疗程均为7?d.治疗过程中每6?h测定1次IAP,比较2组患者治疗期间IAP变化情况和治疗前后急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况,随访30?d比较病死率.结果:治疗第3天起,2组患者IAP逐渐下降,治疗组IAP明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).2组患者治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,治疗组明显低于对照组(P<0.05).随访30?d,治疗组病死率为7.14％,对照组病死率为12.00％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗基础上加用中药黄龙汤加减,可明显降低IAH/ACS患者IAP和APACHEⅡ评分,改善预后.

目的 观察黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者合并急性胃肠损伤的临床疗效并探讨其作用机制.方法 92例患者随机分为对照组和灌肠组.对照组给予西医常规治疗和护理,灌肠组加用黄龙汤灌肠治疗,连续治疗7d.比较两组的临床疗效、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、腹内压,记录两组28 d并发症发生率.结果 治疗后,灌肠组总有效率95.65％高于对照组的82.61％(P＜ 0.05).两组治疗前APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗后APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(均P＜ 0.05).治疗后,灌肠组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、自主排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组腹内压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组腹内压均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(P＜0.05).灌肠组28 d并发症发生率4.35％低于对照组的15.22％ (P＜ 0.05).结论 黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者可以恢复胃肠功能,减少并发症.

目的 观察黄龙汤加减灌肠治疗创伤脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将86例创伤脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组各43例,两组均给予西医基础治疗和护理,观察组在此基础上加用黄龙汤加减灌肠治疗,疗程均为7d.比较两组的疗效、中医证候积分、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间,记录28 d多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率.结果 观察组的总有效率95.35％,明显高于对照组的81.40％ (P＜ 0.05);治疗后两组的中医证候积分、胃肠功能障碍评分均明显低于治疗前(P＜0.05),观察组降低程度更为显著(P＜0.05);观察组肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、肛门排便时间、和ICU住院时间和28 d MODS、病死率均低于对照组(P＜0.05).结论 黄龙汤加减灌肠治疗可以改善创伤脓毒症患者的胃肠功能障碍、肠黏膜屏障功能和短期预后.